2. Задний блуждающий ствол, truncusvagаlispos­terior, с пищевода переходит на заднюю стенку желудка, идет вдоль его малой кривизны, отдает задние желудочные ветви, rr. gdstriciposteriores, а также чревные ветви, rr. coeliaci. Чрев­ные ветви идут вниз и назад и по левой желудочной артерии дос­тигают чревного сплетения. Волокна идут к пе­чени, селезенке, поджелудочной железе, почке, тонкой кишке и толстой кишке.

11)Спинной мозг: строение и функциональное значение ядер и проводящих путей.

Спинной мозг, medullaspinalis, располагается в позвоночном канале и на уровне нижнего края большого затылочного отверстия переходит в головной мозг. В этом месте из спинного мозга (верхняя его граница) выходят корешки, образующие правый и левый спинно­мозговые нервы. Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню I—II поясничных позвонков. Ниже этого уровня вер­хушка мозгового конуса спинного мозга продолжается в тонкую терминальную (концевую) нить. Терминальная нить, filumterminate, в своих верхних отделах еще содержит нервную ткань и представляет собой рудимент каудального конца спинного мозга. Эта часть терминальной нити, получившая название внутренней, окружена корешками поясничных и крестцовых спинномозговых нервов. В шейном и пояснично-крестцовом отделах спинного мозга обнаруживаются два заметных утолщения: шейное утолщение, intumescentiacervicalis, и пояснично-крестцовое утолщение, intumescentialumbosacrdlis. Образование утолщений объясня­ется тем, что от шейного и пояснично-крестцового отделов спин­ного мозга осуществляется иннервация соответственно верхних и нижних конечностей. В нижних отделах спинной мозг п образует мозговой конус, conusmedulldris.

На передней поверхности спинного мозга видна передняя срединная щель, fissuramedianaanterior, которая вдается в ткань спинного мозга глубже, чем задняя срединная борозда, sulcusmedianusposterior. Эти борозды являются границами, разделяющими спинной мозг на две симметричные половины. На передней поверхности спинного мозга, с каждой стороны от передней щели, проходит переднелатеральная борозда, sulcusanterolateralis. На задней поверхности на каждой половине спинного мозга имеется заднелатеральная борозда, sulcusposte-rolaterdlis.

Кровеносные сосуды спинного мозга. К спинному мозгу под­ходят ветви от позвоночной артерии (из подключичной артерии), глубокой шейной артерии (из реберно-шейного ствола), а также от задних межреберных, поясничных и латеральных крестцовых артерий.

К спинному мозгу прилежат три длинных продольных арте­риальных сосуда: передняя и две задние спинномозговые арте­рии. Передняя спинномозговая артерия примыкает к передней продольной щели спинного мозга. Она образуется из ветвей правой и левой позво­ночных артерий в верхних отделах спинного мозга. Задняя спинномозговая артерия — парная. Каждая артерия прилежит к задней поверхности спинного мозга возле вхождения в него задних корешков спинномозговых нервов. Эти три артерии про­должаются до нижнего конца спинного мозга, получая на про­тяжении анастомозы от спинальных ветвей (ветви задних меж­реберных, поясничных и латеральных крестцовых артерий), про­никающих в позвоночный канал через межпозвоночные отвер­стия. Передняя и две задние спинномозговые артерии соединяются между собой на поверхности спинного мозга многочислен­ными анастомозами и посылают в вещество мозга тонкие ветви.Вены спинного мозга впадают во внутреннее позвоночное венозное сплетение.

Серое вещество, substantiagrisea, на протяжении спинного мозга образует симмет­ричные серые столбы, columnaegriseae. Кпереди и кзади от цент­рального канала спинного мозга эти серые столбы связаны друг с другом передней и задней спайками.

В каждом столбе серого вещества различают переднюю его часть — передний столб, columnaventralls, и заднюю часть — задний столб, columnadorsdlis.

На поперечном срезе спинного мозга столбы серого вещества с каждой стороны имеют вид рогов. Выделяют передний рог, согпи ventrale, задний рог, согпи dorsale, и боковой рог, согпи laterale,

В передних рогах расположены крупные нервные корешковые клетки — двигательные (эфферентные) нейроны. Эти нейроны об­разуют 5 ядер: два латеральных (передне- и заднелатеральное), два медиальных (передне- и заднемедиальное) и центральное ядро. Задние рога спинного мозга представлены преимуществен­но более мелкими клетками. В составе задних, или чувствитель­ных, корешков находятся центральные отростки псевдоунипо­лярных клеток, расположенных в спинномозговых (чувствитель­ных) узлах.

В медиальной части основания бокового рога заметно хорошо очерченное прослойкой белого вещества грудное ядро, nucleusthoracicus, состоящее из крупных нервных клеток.

Белое вещество, substantiaalba, как отмечалось, локализу­ется кнаружи от серого вещества.

Белое вещество спинного мозга представлено отростками нервных клеток. Совокупность этих отростков в канатиках спин­ного мозга составляют три системы пучков (тракты, или прово­дящие пути) спинного мозга:

1) короткие пучки ассоциативных волокон, связывающие сег­менты спинного мозга, расположенные на различных уровнях;

2) восходящие (афферентные, чувствительные) пучки, на­правляющиеся к центрам большого мозга и мозжечка;

3) нисходящие (эфферентные, двигательные) пучки, идущие от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга.

В белом веществе передних канатиков находятся преимущественно нисходящие проводящие пути, в бо­ковых канатиках — и восходящие, и нисходящие проводящиепути, в задних канатиках располагаются восходящие проводя­щие пути.

Передний канатик, funiculusventralisanterior, включает следующие проводящие пути:

1.Переднийкорково-спинномозговой (пирамидный)путь, tractuscorticospinalis (pyramiddlis) ventralis.

2. Ретикулярно-спинномозговой путь, tractusreticulospinalis,

3. Передний спинно-таламический путь, tractusspinothalamicusventralis.

4. Покрышечно-спинномозговой путь, tractustectospindlis.

5. Зад­ний продольный пучок, fasciculuslongitudinalisdorsdlis.

6. Преддверно-спинномозговой путь, tractusvestibulospinalis.

Боковой канатик, funiculuslateralis, спинного мозга содержит следующие проводящие пути:

1. Задний спинно-мозжечковый путь, tractusspinocerebellarisdorsalis

2. Передний спинно-мозжечковый путь, tractusspinocerebellarisventrdlis.

3. Латеральный спинно-таламический путь, tractusspinotha-Idmicuslaterdlis.

4. Латеральный корково-спинномозговой (пирамидный) путь, tractuscorticospinalis (pyramiddlis) laterdlis.

5. Красноядерно-спинномозговой путь, tractusrubrospindlis.

Задний канатик, funiculusdorsalisposterior, на уровне шейных и верхних грудных сегментов спинного мозга заднейпромежуточной бороздой делится на два пучка. Медиальный непосредственно прилежит к задней продольной борозде — это тонкий пучок (пучок Голля), fasciculusgracllis. Латеральнее его примыкает с медиальной стороны к заднему рогу кли­новидный пучок (пучок Бурдаха), fasciculuscuneatus.

12)Продолговатый мозг: строение и функциональное значение ядер и проводящих путей.

Продолговатый мозг, medullaoblongdta (myelencephalon),

находится между задним мозгом и спинным мозгом. Верхняя граница на вентральной поверхности головного мозга проходит по нижнему краю моста, на дорсальной поверхности соответствует мозговым полоскам IV желудочка. Граница между продолговатым мозгом и спинным мозгом соот­ветствует уровню большого затылочного отверстия.

В продолговатом мозге различают вентральную, дорсальную и две боковые поверхности, которые разделены бороздами. Борозды продолговатого мозга являются продолжением борозд спинного мозга и носят те же названия: передняя срединная щель, fissuramedianaventrdlls; задняя срединная борозда, sulcusmedidnusdorsalis; передне латераль­ная борозда, sulcusventrolaterdlis; заднелате-ральная борозда, sulcusdorsolaterdlis.

На вентральной по­верхности продолговатого мозга расположены пирамиды, pyramides. В нижней части продолговатого мозга пучки волокон, состав­ляющие пирамиды, вступают в боковые канатики спинного мозга. Этот переход волокон получил название перекреста пирамид, decussatio руrаmidum. Место перекреста также служит анатомической границей между продолговатым и спинным моз­гом. Сбоку от каждой пирамиды продолговатого мозга находит­ся олива, oliva. В этой борозде из продолговатого мозга выходят корешки подъязычного нерва (XII пара).

На дорсальной поверхности заканчивается тонкий и клиновидный пуч­ки задних канатиков спинного мозга. Тон­кий пучок, fasciculusgrdcilis, образует бугорок тонкого ядра, tuberculumgrdcile. Клиновидный пучок, fasciculuscuneatus, образует бугорок клиновидного ядра, tuber­culumcunedtum. Дорсальнее оливы из заднелатеральной бороз­ды продолговатого мозга — позадиоливной борозды, sulcusretro-olivdris, выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и до­бавочного нервов (IX, X и XI пары).

К дорсальной части бокового канатика присоединяются волокна, отходящие от клиновидного и нежного ядер. Все вместе они образуют нижнюю мозжечковую ножку. Поверхность продолговатого мозга, ограниченная снизу и латерально нижними мозжечковыми ножками, участвует в образовании ромбовидной ямки, являю­щейся дном IV желудочка.

В нижнебоковых отделах находятся правое и левое нижние оливные ядра, nucleiolivarescauddles. Не­сколько выше нижних оливных ядер располагается ретикуляр­ная формация, formdtioreticuldris. Между нижними оливными ядрами располагается межоливный слой, пред­ставленный внутренними дугообразными волокнами, fibraearcuataeinternae, — отростками. Эти волокна формируют медиальную петлю, lemniscusmedialis. Волокна медиальной петли принадлежат про-приоцептивному пути коркового направления и образуют в продолговатом мозге перекрест медиальных петель, decussdtiolem-niscorummedidllum. Несколько вентральнее проходят волокна переднего спинно-мозжечкового и красноядерно-спинномозгового путей. Над перекрестом медиаль­ных петель располагается задний продольный пучок, fasciculuslongitudinalisdorsdlis.

В продолговатом мозге залегают ядраIX, X, XI и XII пар че­репных нервов. Вентральные отделы продолговатого мозга представлены нисходящими двигательными пирамидными волокнами. Дорсо-латерально через продолговатый мозг проходят восходящие про­водящие пути, связывающие спинной мозг с полушариями боль­шого мозга, мозговым стволом и с мозжечком.

13)Собственно задний мозг: части, внутреннее строение, положение ядер и проводящих путей в мосту и мозжечке.

Задний мозг состоит из двух отделов - моста и мозжечка. Мост представляет собой часть ствола мозга, расположенную между продолговатым и средним мозгом. Мозжечок образуется в результате интенсивного разрастания крыши передней части заднего мозга и покрывает дорсальную поверхность моста и продолговатого мозга. Мост соединен с мозжечком посредством передних ножек мозжечка - широких пучков нервных волокон, обусловливающих характерную выпуклость на вентральной поверхности моста.

Задняя часть моста является непосредственным продолжением продолговатого мозга. Многие структуры продолговатого мозга, в частности восходящие и нисходящие пути и ретикулярная формация, проходят через мост, не прерываясь. В области соединения моста и продолговатого мозга выходит вестибулокохлеарный нерв (VIII). Из моста выходят также тройничный (V), отводящий (VI) и лицевой (VII) нервы. Они иннервируют лицо, рот и кожу волосистой части головы (V и VI), язык (VII), слуховые и вестибулярные рецепторы внутреннего уха (VIII) и боковые прямые мышцы глаза (VI). Вестибулокохлеарный нерв является чисто чувствительным. Тройничный и лицевой нервы - смешанными нервами, а отводящий нерв - чисто двигательным нервом.

В ткани мозга расположены важные чувствительные и двигательные ядра. Ядра тройничного, отводящего, лицевого и вестибулокохлеарного нервов. Здесь расположены: ядра моста, дающие начато средним ножкам мозжечка, соединяющим мост и мозжечок. К другим важнейшим ядрам моста относятся: слуховое ядро верхней оливы и вегетативные центры, регулирующие деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Мозжечок представляет собой главную структуру заднего мозга. Он расположен над дорсальной поверхностью моста и продолговатого мозга, непосредственно за большими полушариями конечного мозга. Мозжечок связан со стволом мозга посредством трех пар ножек (нижних, средних и верхних); нижние ножки соединяют его с продолговатым и спинным мозгом, средние с мостом, а верхние - со средним мозгом и таламусом.

Мозжечок состоит из двух отделов - поверхностно расположенной коры и глубинных ядер. На поверхности мозжечка имеется множество складок, или листков, образованных сложными изгибами его коры.

Выходные импульсы от коры мозжечка передаются на его ядра, расположенные в глубине мозжечковых ножек. От этих ядер отходят волокна, часть которых оканчивается в двигательных ядрах ствола мозга, а часть идет через таламус в двигательные зоны коры больших полушарий.

14)Средний мозг: строение, положение и функция ядер и проводящих путей.

Средний мозг, mesencephalon, устроен менее сложно. В нем выделяют крышу и ножки. Полостью среднего мозга является водопровод мозга. Верхней (передней) границей среднего мозга на его вентральной поверхности служат зрительные тракты и сосцевидные тела, на задней — передний край моста. На дорсальной поверхности верх­няя (передняя) граница среднего мозга соответствует задним краям (поверхностям) таламусов, задняя (нижняя) — уровню выхода корешков блокового нерва.

Крыша среднего мозга, tectummesencephalicum, расположена над водо­проводом мозга. Крыша среднего мозга состоит из четырех возвышений — холмиков. Последние отделены друг от друга бороздками. Продольная бороздка расположена образует ложе для шишковид­ного тела. Поперечная бороздка отде­ляет верхние холмики, colliculisuperiores, от нижних холмиков, colliculiinferiores. От каждого из холмиков в лате­ральном направлении отходят утолщения в виде валика — ручка холмика. Верхние холмики крыши среднего мозга (четверо­холмия) и латеральные коленчатые тела выполняют функцию подкорковых зрительных центров. Нижние холмики и медиаль­ные коленчатые тела являются подкорковыми слуховыми цент­рами.

Ножки мозга, pedunculicerebri, выходят из моста. Углубление между правой и левой ножка­ми мозга получило название межножковой ямки, fossainterpeduncularis. Дно этой ямки служит местом, где в ткань моз­га проникают кровеносные сосуды. На медиальной поверх­ности каждой из ножек мозга располагается продольная глазо­двигательная борозда, sulcusoculomotorus(медиальная борозда ножки мозга), из которой выходят корешки глазодви­гательного нерва, п. oculomotorius(III пара).