Во время опьянения фаза эйфории отличалась продолжительностью, развернутостью, повышенной коммуникативностью, потребностью в деятельности, не достигая признаков гипомании. Обращало на себя внимание, что эйфория могла периодически прерываться кратковременной тревожностью, которая лишь несколько настораживала больных и убеждала в необходимости поддерживать состояние эйфории с помощью алкоголя. Вторая фаза характеризовалась большой длительностью с сохранением рвотного рефлекса при передозировках до нескольких лет. Динамика толерантности характеризовалась медленным нарастанием плата толерантности, на фоне которого регистрировался перфоративный вариант алкогольных полимпсестов.
Алкогольный абстинентный синдром у юношей призывного возраста с циклоидной структурой психотипа отличался преобладанием психического компонента похмелья над соматоневрологическими компонентами. В период похмелья преобладало тревожно-депрессивное состояние с элементами тоскливости и тенденцией к суицидальным рассуждениям. В ряде случаев в период похмелья развивались признаки гипомании, была выражена расторможенность сексуальных влечений, моторно-речевая активность с высказыванием многочисленных деловых прожектов, но без потребности в их реализации. Изменения психологического состояния и поведения пациентов были заметны окружающим, которые стали давать рекомендации о необходимости лечения.
Нейрохимия маниакально-депрессивного состояния основывается на "моноаминовой теории аффективных расстройств", которые предполагают, что при маниакальных и депрессивных состояниях нейрохимия мозга должна быть различной. Так, если при депрессии выявляется сниженная активность в центральных моноаминергических нейронных системах, то при маниакальных состояниях обнаруживается повышенная активность моноаминергических нейронов. Подтверждением этого является то, что лекарственные средства, повышающие концентрацию норадреналина и (или) 5-гидрокситрифтамина, способны вызывать маниакальные реакции. Тем не менее, лекарственные препараты, к которым относятся L-ДОФА, амфетамин, ингибиторы моноамипоксидазы и трициклические антидепрессанты, по мнению многих исследователей, не обладают стойким действием. Дофамин также играет роль в развитии маниакального состояния, потому что нейролептики активно купируют маниакальные состояния, являясь мощными антагонистами дофаминовых рецепторов. В то же время результаты биохимических исследований разноречивы. В одних случаях обнаруживается ускоренный метаболизм норадреналина в центральной нервной системе при маниакальных состояниях. Другие же исследователи ссылаются на нормальные показатели норадреналина.
И, в этом случае, правомерно предположить, что конституционально-типологические характеристики личности, соответствующие структуре циклоидного психотипа в пределах психической нормы детерминируют определенный уровень функциональной нейрохимии мозга с ее вполне определенным качественным и количественным взаимосочетанием и распределением в мозге трансмиттеров. При маниакально-депрессивном психозе искаженные, гипертрофированные психотипологические характеристики соответствуют уровню эндогенной психической патологии, которой соответствует качественно и количественно иные взаимосочетания трасмиттеров на принципиально ином нейрохимическом функционировании мозга, определяющем манифестацию и течение маниакально-депрессивного психоза. Естественно, что ни на уровне психической нормы, ни на уровне психической патологии трудно себе представить возможность обнаружения прямых причинно-следственных отношений между циклоидной структурой личности с ее определенными нейрохимическими отношениями в мозге и формирующимся алкоголизмом у части представителей психической нормы. Алкоголизм у циклоидов часто приводил к криминальному стереотипу поведения, к участию в различных аферах и мошеннических схемах.
Проведенный собственный анализ состояния молодых людей, страдающих алкоголизмом с эпилептоидной структурой личности обнаружил, что первичное патологическое влечение к алкоголю имело вынужденный характер. У юношей призывного возраста с эпилептоидной структурой личности под влиянием социальных стрессов нарастали признаки личностной декомпенсации в виде повышенного эмоционального напряжения, раздражительности, вербальной агрессии, отражающей отрывочные идеи, подозрительности, ревности, неопределенных телесных сенсаций. Указанные признаки личностных декомпенсаций приводили людей к употреблению спиртного, который купировал и на время смягчал формирующиеся аномальные переживания. Достижение состояния опьянения способствовало снятию чувства усталости и внутреннего напряжения, агрессии, позволяло купировать дисфорические "волны", периодически "накрывающие" людей, которые приводили к агрессивному поведению, нивелировался неопределенный соматический дискомфорт с абортивными сенестопатическими включениями. Одной из характеристик формирующейся алкогольной болезни было ускоренное и необратимое формирование алкоголизма, когда фаза обсессивного влечения была минимизирована, быстро сменяясь компульсивным влечением. Во время опьянения фаза эйфории отличалась кратковременностью, парциальностью, легко меняясь на агрессию. Вторая фаза характеризовалась большей длительностью с сохранением рвотного рефлекса при передозировках во временном континууме. Динамика толерантности характеризовалась быстрым достижением плато толерантности, на фоне которого регистрировались стойкие полимпсесты при употреблении спиртного. Анозогнозия отличалась примитивностью и обследуемые не пытались оправдать свое поведение, а, скорее, она проявлялась вербальной агрессией с озлоблением. Формирование абстинентного синдрома, его динамика сопровождались усилением сверхценных идей, подозрительности, ревностью ко всему, что соответствовало в самосознании "Я-концепции". Вне опьянения нарастала капризность, предъявление завышенных требований к окружающим, вместе со злобностью и конфликтностью. Преобладал субдепрессивно-дисфорический фон настроения с возбудимостью и агрессивностью. Злоупотребление алкоголем способствовало формированию асоциального, делинквентного, а часто и криминального стереотипа поведения. личность нейрохимический алкоголизм мозг
Представленные клинические оценки состояния юношей призывного возраста с патологическим влечением к алкоголю указывают на наличие субдепрессивных переживаний в структуре химической зависимости. Это подтверждается возможностью фармакологического воздействия на регуляцию дофаминовой и серотониновой нейромедиации через различные нейромедиаторы и нейромодуляторы. Многочисленные исследования отмечают, что патогенетической основой депрессивных состояний также является недостаточность катехоламина и серотониновой нейромедиации в мезолимбических структурах мозга при алкоголизме или наркомании. Так, при алкоголизме и наркоманиях формируются нейрохимические изменения в мозге, которые могут служить биологической базой формирования депрессивного синдрома. Это дало основание Н.Н. Иванцу предположить, что депрессивный синдром входит в структуру патологического влечения к алкоголю и наркотикам [58].
Заключение
Полученные результаты позволяют заключить, что функциональные нейрохимические особенности, характерные для шизоидной структуры личности, и лежащие в основе процессов личностной декомпенсации и поведенческой дезадаптации при формировании первичного патологического влечения к алкоголю одинаковы, как для шизоидного склада личности при шизофрении, так и для шизоидной структуры личности вне эндогенной психической патологии. Но само по себе сенситивное или психастеническое ядро шизоидной структуры личности юношей призывного возраста, вполне возможно, является маркером, подчеркивающим одинаковую функциональную нейрохимическую природу, способную вызывать эмоциональные колебания, составляющие в совокупности основу первичного патологического влечения к алкоголю.
При эпилептоидной структуре личностного психотипа характеристика аффективного фона, особенности личностных декомпенсаций и поведенческой дезадаптации в виде агрессии соответствуют вполне определенным функциональным нейрохимическим изменениям в мозге. Учитывая, что субдепрессивно-дисфорический оттенок настроения, сочетающийся с нарастанием подозрительности, ревнивости, сверхценных идей, конфликтности, чаще всего проявляется при эпилептоидной структуре личности, то правомерно предположить общность нейрохимических механизмов, лежащих в основе как эпилептоидной структуры личности, личностной декомпенсации, так и формирования патологического влечения к алкоголю.
Клиническая картина алкогольной зависимости у молодых юношей призывного возраста обнаружила высокую корреляцию с индивидуально-психотипологическими особенностями личности. Следовательно, правомерно ожидать выявления взаимосвязей и взаимозависимостей между конституционально-типологическими характеристиками личности и нейрохимическими особенностями нейрометаболизма, что, в целом, вероятнее всего, детерминирует формирование алкогольной и наркотической зависимости.
Библиография
1. Михайлова Ю.В., Абрамов А.Ю., Цыбульская И.С., Шикина И.Б., Халиуллин Н.И., Низамова Э.Р. Наркотизация детей, подростков и молодежи России // Социальные аспекты здоровья населения. 2014. Т. 37. № 3. С. 10.
2. Малинин А.В. Особенности формирования алкоголизма и наркомании у юношей призывного возраста // Здоровье населения и среда обитания. 2015. № 2 (263). С. 53-55.
3. Гаврилов Д.Н., Пухов Д.Н., Малинин А.В., Платонова Т.В., Идрисова Г.З. Анализ психоэмоционального состояния лиц с ограниченными возможностями здоровья, занимающихся в школе здорового образа жизни // Адаптивная физическая культура. 2016. № 4 (68). С. 32.
4. Анохина И.П., Векшина Н.Л., Томилин В.А. Структура и функция a2-адренергических рецепторов и их роль в развитии алкогольной и наркотической зависимости // Наркология. 2008. №1. С. 22-28.
5. Головко А., Головко С., Леонтьева Л. Нейрохимия синдрома психической зависимости при аддиктивных болезнях химической этиологии URL: http://www.narcom.ru/publ/info/248 (Дата обращения: 01.06.2014).
6. Пятницкая И.Н. Наркомании: руководство для врачей. М.: Медицина, 1994. 544 с.
7. Шестаков М.Г. Алкоголизм как маркер социально-экономических проблем общества // Социальные аспекты здоровья населения. Т. 14, № 2, 2010. С. 5.
8. Richter D., Venzke A., Settelmayer J., Reker G. High rates of inpatient readmissions of alcohol addicted patients - heavy users or chronically ill patients? // Psychiatric Practic. Vol. 29, № 7, 2002. P. 364-368.
9. Буданова Е.И., Богомолов А.В. Характеристика качества жизни и здоровья военнослужащих-контрактников // Гигиена и санитария. 2016. Т. 95. № 7. С. 627-632.
10. Альтшулер В.Б., Кравченко С.Л., Чередниченко Н.В. Патологическое влечение к алкоголю в свете топографического картирования ЭЭГ // Вопросы наркологии, 2003. № 1. С. 24-27.
11. Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г., Шабанов П.Д. Алкогольная зависимость (формирование, течение, противорецидивная терапия). СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2002. 192 с.
12. Звартау Э.Э. Методология изучения наркотоксикоманий // Итоги науки и техники: Наркология. М.: ВИНИТИ, 1988. С. 16-20.
13. Завьялов В.Ю. Психологические аспекты формирования алкогольной зависимости. Новосибирск: Наука, 1988. 192 с.
14. Анохина И.П. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ // Вопросы наркологии. 1995. №2. С. 27-31.
15. Гавриш Н.Н., Солдатов С.К., Грабский Ю.В., Панкратов В.В. Метод доклинической оценки эффективности медикаментозных средств восстановления и поддержания операторской работоспособности // В сборнике: Системный анализ в медицине (САМ 2016) Материалы X международной научной конференции. под общей редакцией В.П. Колосова. 2016. С. 169-171.
16. Кочкина Н.В., Рудько Е.А., Малинин А.В., Ламанова Н.В., Мальцева В.А. Исследование способности многокомпонентной композиции снижать степень алкогольной интоксикации у лабораторных крыс // Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. 2016. Т. 19. № 11. С. 22-26.
17. Ушаков И.Б., Богомолов А.В., Кукушкин Ю.А. Паттерны функциональных состояний оператора. М.: Наука, 2010. 390 с.
18. Dispelling the Myths About Addictions. Wash., 1997. 264 р.
19. Vigano D., Grazia Cascio M., Rubino T. Chronic Morphine Modulates the Contents of the Endocannabinoid, 2-Arachidonoyl Glycerol, in Rat Brain // Neuropsychopharmacology. 2003. V. 28. № 6. P. 1160-1167.
20. Боев И.В. Пограничная аномальная личность. Ставрополь, 1999. 362 с.
21. Никитюк Б.А. Конституция человека. Итоги науки и техники: Антропология. Т.4. М.: ВИНИТИ, 1991. 150 с.
22. Судаков С.К., Судаков К.В. Церебральные механизмы опиатной зависимости // Наркология. 2003. № 1. С. 38-43.
23. Blinov V.V., Bogomolov A.V., Dlusskaya I.G. Prediction of disadaptation disorders in terms of the immune status // Журнал стресс-физиологии и биохимии. 2016. Т. 12. № 2. С. 17-26.
24. D?Antona A.M., Ahn K.H., Kendall D.A. Mutations of CB1 T210 produce active and inactive receptor forms: correlations with ligand affinity, receptor stability, and cellular localization // Biochemistry. Vol. 45, № 17, 2006. P. 5606-5617.
25. Малинин А.В., Скоблилов Е.Ю., Иванченко И.В., Остапчук Р.В., Зацепин В.М., Иванченко В.А. Адаптивная система информационного обеспечения медико-токсикологических исследований // Биотехносфера. 2014. № 1-2 (31-32). С. 72-81.
26. Ламанова Н.В., Рудько Е.А., Малинин А.В. Гепатопротекторное действие многокомпонентной системы при алкогольной интоксикации // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 11-1. С. 161-162.
27. Михайлов В.Г., Нестерук А.В., Малинин А.В. Методика экспериментальной оценки анксиогенных эффектов фармакологических средств // Военно-медицинский журнал. 2015. Т. 336. № 10. С. 63-65.
28. Гридин Л.А., Богомолов А.В., Кукушкин Ю.А. Методологические основы исследования физической работоспособности человека // Актуальные проблемы физической и специальной подготовки силовых структур. 2011. № 1. С. 10-19.
29. Анохина И.П., Коган Б.М. Функциональные изменения нейромедиаторных систем при хроническом алкоголизме // Итоги науки и техники: Токсикология. М.: ВИНИТИ, 1984. Т.13. С. 151-178.
30. Братусь Б.С. Аномалии личности. М.: Мысль, 1988. 301 с.
31. Казначеев В.П., Казначеев С.В. Адаптация и конституция человека. Новосибирск: Наука, 1986. 120 с.
32. Гридин Л.А., Ихалайнен А.А., Богомолов А.В., Ковтун А.Л., Кукушкин Ю.А. Методы исследования и фармакологической коррекции физической работоспособности человека. Москва: Медицина, 2007. 104 с.
33. Гридин Л.А., Кукушкин Ю.А., Богомолов А.В. Формализованный подход к оцениванию эффективности профилактических и восстановительных мероприятий в условиях лечебных учреждений // В сборнике: Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний Всероссийская научная конференция с международным участием. Материалы докладов. 2003. С. 49.