Материал: Testy_akusherstvo_kniga-1

1. Срок беременности.

2. Отягощенный акушерский анамнез.

3. Величина опухоли и ее локализация.

4. Положение плода.

5. Давность отхождения околоплодных вод.

236

В отделение патологии беременных поступила беременная в сроке 8 нед. с жалобами на головную боль, слабость, боль в области правого подреберья, повышение температуры тела по вечерам до 37,5˚С. Из анамнеза: 4 года назад перенесла какое-то тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся стойким повышением температуры тела и болью в области печени. После этого нередко возникает гриппоподобное состояние, сопровождающееся общей слабостью и повышением температуры. Настоящая беременность 5. Первая 6 лет назад закончилась нормальными срочными родами, 2 и 3 - самопроизвольными абортами, 4 – преждевременными родами, ребенок умер через 2 суток. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,5˚С, АД 100/60 мм рт.ст, пульс 76 уд/мин. Увеличены подмышечные и паховые лимфоузлы, плотные и безболезненные. Со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания патологии не выявлено. Язык чистый, зев гиперемирован. Живот при пальпации безболезненный, печень не увеличена, чувствительна при пальпации.

Ваш предположительный диагноз.

1. Лимфогрануломатоз.

2. Туберкулезный лимфоаденит.

3. Токсоплазмоз.

4. Беременность 8 нед., цитомегаловирусная инфекция.

5. Хронический гепатит.

237

Беременная в сроке 5 недель жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, которая появилась после приема жирной пищи. Объективно: среднего роста, повышенного питания. Симптом Ортнера положительный. Температура – 37,3˚С. При бимануальном исследовании: матка увеличена на 5 нед. беременности, мягкая, подвижная, безболененная. Придатки без особенностей, выделения светлые.

Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Острый панкреатит.

2. Острый аппендицит.

3. Внематочная беременность.

4. Угроза прерывания беременности.

5. Беременность 5 нед., острый холецистит.

238

Первобеременная в сроке 28 недель, жалуется на боль справа внизу живота, которая появилась 3 часа тому, сухость во рту. Матка в нормотонусе. При пальпации живота отмечается боль и положительный симптом Щеткина справа в гипогастральной области. В клиническом анализе крови: лейкоциты 13х10⁹/мл.

Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Холецистит и беременность.

2. Панкреатит и беременность.

3. Беременность 28 нед., острый аппендицит.

4. Мочекаменная болезнь.

5. Угроза прерывания беременности.

239

34-летняя женщина в сроке беременности 10 недель (вторая беременность) госпитализована в отделение патологии беременных. При первой беременности было многоводие, ребенок родился с массой тела 4080г.

Какой метод обследования необходимо использовать в первую очередь?

1. Бактериологическое исследование выделений из влагалища.

2. Определить содержание альфа-фетопротеина.

3. Тест на толерантность к глюкозе.

4. Фонокардиография плода.

5. УЗИ плода.

240

Беременная жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм рт.ст., одышку. При объективном обследо-вании: усиление верхушечного толчка, усиление 1 тона, акцент 2 тона над аортой, систолические шумы над верхушкой и над аортой. Консульти-рована окулистом: неравномерный диаметр сосудов, сужение артерий, отек сетчатки и сосудов зрительного нерва, участок кровоизлияния в сетчатку.

Какое заболевание имеет место в данном случае?

1. Миокардит.

2. Кардиомегалия.

3. Приобретенный порок сердца.

4. Гипертоническая болезнь.

5. Врожденный порок сердца.

241

Роженица, 35 лет, поступила на 2 срочные роды. Жалобы на головную боль, головокружение. В анамнезе: 2 года тому назад обнаружено повышение АД до 150/90 мм рт.ст. При данной беременности с 12 недель АД держится в пределах 140/90 мм рт.ст. Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. на правой руке, АД 155/90 мм рт.ст. на левой руке. Границы сердца расширены влево, акцент 2 тона над аортой. Отеков нет. На глазном дне: артерии сужены, вены без изменений. Анализ мочи: белка нет, удельный вес 1018, лейкоциты 2-5 в п/зрения.

Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Преэклампсия тяжелой степени.

2. Преэклампсия легкой степени.

3. Гипертоническая болезнь I стадии.

4. Гипертоническая болезнь II стадии.

5. Гипертоническая болезнь III стадии.

242

Повторнородящая, срок беременности 35 недель. Жалуется на схваткообразные боли внизу живота, боль в эпигастральной области, зуд кожи, снижение аппетита. Желтушность кожи и склер. Кал белого цвета, моча напоминает пиво. Температура – 37,5˚С. Язык влажный, обложен желтовато-сероватым налетом. Печень увеличена, выступает из-под реберной дуги на 2 см. Лабораторные данные: в сыворотке крови отмечается повышение билирубина до 70 мкмоль/л. В моче выявлен уробилин. В клиническом анализе крови - лейкопения.

Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Острый аппендицит.

2. Вирусный гепатит.

3. Желтуха беременных.

4. Малярия.

5. Беременность 35 нед., механическая желтуха.

243

Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в поясничной области справа, повышение температуры до 38˚С. Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При пальпации отмечаются увеличенные размеры почки. В анализе мочи: бактерийурия, лейкоцитурия.

Что необходимо сделать в данном случае?

1. Инфузионно-трансфузионную терапию, диуретики.

2. Прерывание беременности.

3. Нефректомия.

4. Катетеризация мочеточника и почки, антибиотикотерапия.

5. Антибиотикотерапия, диуретики.

244

Первобеременная в сроке 27 нед. жалуется на острую боль в области поясницы слева. Постепенно боль усиливалась и носит опоясывающий характер. Отмечает появление тошноты и рвоты. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые несколько иктеричны. Язык сухой, у корня обложен белым налетом. При пальпации живота положительный синдром Мейо-Робсона. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца. Матка в гипертонусе. Выделения слизистые, умеренные.

Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Предлежание плаценты.

2. Угроза разрыва матки.

3. Острый холецистит.

4. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

5. Беременность 27 нед., острый панкреатит.

245

Первобеременная, 24 лет, поступила в родильное отделение в сроке 36-37 недель и с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве отмечает частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом, неактивной фазы, митральным стенозом II ст., НК 2Аст.

Какая тактика ведения родов в данном случае?

1. Стационарное лечение в условиях кардиологического отделения.

2. Консервативное родоразрешение в сроке родов.

3. Роды вести с выключением потуг во II периоде родов наложением акушерских щипцов.

4. Роды вести с выключением потуг во II периоде родов путем вакуум-экстракции плода.

5. Досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечение в 36-37 недель.

246

У роженицы с пороком сердца в родах появился кашель, мокрота с прожилками крови, хрипы в легких при физикальном обследовании.

Какое осложнение в родах возникло?

1. Острая сердечная недостаточность с отеком легких.

2. Пневмония.

3. Приступ бронхиальной астмы.

4. Передозировка диуретиков.

5. Болезнь Лайэла.

247

Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину.

О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?

1. Острый пиелонефрит беременных.

2. Воспаление придатков матки.

3. Хорионамнионит.

4. Пищевое отравление.

5. Острый аппендицит.

248

Первобеременная, 24 лет, с 18 лет болеет ревматизмом. Поступила в стационар с беременностью 8 недель и явлениями сердечно-сосудистой недостаточности 3-й степени. При осмотре совместно с терапевтом поставлен диагноз: беременность 8 недель, митральная болезнь с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия, недостаточность кровообращения 3-й степени.

Что необходимо предпринять?