Материал: Testy_akusherstvo_kniga-1

1. Пролонгирование беременности на фоне проводимого лечения сердечно-сосудистой недостаточности.

2. Пролонгирование беременности с последующим досрочным родоразрешением.

3. Прерывание беременности.

4. Хирургическая коррекция порока сердца и пролонгирование беременности.

5. Пролонгирование беременности с последующим родоразрешением путем операции кесарево сечение.

249

Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель. При осмотре терапевта выставлен диагноз – ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана, Но.

Каков дальнейший план ведения беременной?

1. Беременность можно пролонгировать.

2. Беременность необходимо прервать.

3. Обследование в специализированном отделении.

4. Немедленная госпитализация в отделение патологии беременных.

5. Беременная не нуждается в наблюдении.

250

Беременную в сроке 18 недель доставили в роддом с жалобами на резкую боль в пояснице, повышение температуры до 38,9˚С, частое болезненное мочеиспускание. В клиническом анализе мочи лейкоцитоз.

О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?

1. Преэклампсия.

2. Остеохондроз.

3. Угроза прерывания беременности.

4. Мочекаменная болезнь.

5. Гестационный пиелонефрит.

251

Беременная в сроке 26 недель жалуется на сильный, сухой кашель и частые приступы нехватки воздуха, которые возникают самопроизвольно, чаще ночью, стиснения в груди. Затрудненное дыхание за счет выдоха. Температура – 36,6˚С. Больная – работница предприятия лакокрасочной продукции. При аускультации легких выслушивается множество свистящих хрипов

О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?

1. Туберкулез легких.

2. Эмфизема легких.

3. Обострение хронического бронхита.

4. Беременность 26 нед., бронхиальная астма.

5. Нижнедолевая пневмония.

252

Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке 10 нед. В детстве выявлен врожденный порок сердца – дефект межпредсердной перегородки. Освобождалась от физкультуры в школе. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, АД 110/60 мм рт.ст., пульс 80 уд. в мин, ритмичный. Кожа обычной окраски

Какая тактика ведения даной беременности?

1. Вынашивание беременности, затем досрочное проведение родов путем кесарева сечения.

2. Наблюдение в женской консультации.

3. Прерывание беременности в раннем сроке.

4. Оперативное лечение врожденного порока сердца.

5. Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности.

253

У роженицы с митральным пороком сердца и НК II А степени в потужном периоде родов появилась клиника отека легких.

Что необходимо сделать и каким способом родоразрешить роженицу?

1. Сделать перидуральную анестезию и наложить щипцы.

2. Начать лечение отека легких и наложить акушерские щипцы.

3. Начать лечение отека легких и продолжать роды.

4. Дать наркоз и сделать кесарево сечение.

5. Проводить лечение отека легких, дать наркоз и наложить акушерские щипцы.

254

У первобеременной женщины с митральным стенозом в 32 недели беременности появились признаки сердечной недостаточности. После проведенного курса терапии в стационаре (3 недели) явного улучшения состояния беременной не произошло.

Какая дальнейшая тактика?

1. Произвести ревмопробы.

2. Оперативное лечение на сердце.

3. Досрочное прерывание беременности.

4. Создать эстрогеновый фон.

5. Сохранение (пролонгация) беременности и кардиальная терапия.

255

В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет, с диагнозом гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД 180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель.

Ваша тактика?

1. Искусственное прерывание беременности.

2. Донашивание беременности.

3. Интраамниальное введенние грамицидина.

4. Амниотомия.

5. Введение тономоторных средств.

256

Первобеременная, 19 лет, рост 168 см, масса тела 45 кг, в сроке 10-11 нед. во время консультации терапевтом жалуется на сердцебиение, плаксивость, раздражительность, снижение массы тела. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. АД 115/70 мм рт.ст., пульс 108 уд. в мин, во время сна не меняется, выслушивается систолический шум. Границы сердца не изменены. ЭКГ – вертикальное положение ЭОС, синусовая тахикардия, незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка. Клинический анализ крови и мочи без патологических изменений.

Какая наиболее вероятная причина состояния беременной?

1. Беременность 10-11 нед., заболевание щитовидной железы.

2. Врожденный порок сердца.

3. Приобретенный порок сердца.

4. Адаптация к беременности.

5. Активная фаза ревматического процесса.

257

Беременная поступила в обсервационное отделение в сроке беременности 36-37 недель. В течение 3 лет болеет туберкулезом легких, наблюдается и лечится в тубдиспансере. Две первые беременности прерваны по медпоказаниям. Перед первой беременностью получила антибактериальную, гормоно- и витаминотерапию. Беременность протекала нормально. БК (-). Дыхательная недостаточность отсутствует.

Какой план ведения родов?

1. Роды закончить путем наложения акушерских щипцов.

2. Роды вести через естественые родовые пути с началом родовой деятельности.

3. Роды закончить путем кесарева сечения с началом родовой деятельности.

4. Роды закончить наложением вакуум-экстрактора.

5. Родоразрешить в 38 недель путем программированных родов.

258

Из нефрологического отделения в роддом переведена беременная 26 лет с диагнозом: беременность первая, 23-24 недели, отечно-гипертоническая форма хронического гломерулонефрита.

Какая тактика врача?

1. Прерывание беременности путем трансцервикального амниоцентеза.

2. Консервативная терапия в урологическом отделении с периодическими консультациями акушера-гинеколога.

3. Малое кесарево сечение со стерилизацией.

4. Консервативная терапия в акушерском стационаре.

5. Прерывание беременности путем родовозбуждения простагландинами.

259

Беременная жалуется на схваткообразные боли в животе, рвоту, которая нарастает. При объективном обследовании: пульс 136 уд. в мин, АД 100/60 мм рт.ст., симптом Щеткина положительный, каловые массы и газы не отходят. При бимануальном исследовании выявлено, что матка увеличена на 13-14 недель беременности, безболезненная.

Какая наиболее вероятная причина состояния беременной?

1. Почечная колика.

2. Перитонит.

3. Острый аппендицит.

4. Пищевое отравление.

5. Беременность 13-14 нед., кишечная непроходимость.

260

Первобеременная, 24 лет, поступила в роддом с беременностью в сроке 36-37 недель и жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом - неактивная фаза, митральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст.

Какая тактика проведения родов в данном случае?

1. Стационарное лечение в условиях кардиологического отделение.

2. Консервативное лечение.

3. Роды проводить с выключением II периода.

4. Роды с выключением II периода путем вакуум-экстракции плода.

5. Досрочное родоразрешение в 36-37 недель.

261

Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 11 нед. с жалобами на слабость, жажду, чувство голода, повышенное употребление жидкости, кожный зуд. В анамнезе: год тому назад при таких же явлениях произошли преждевременные роды в сроке 28 нед. мертвым плодом массой тела 1200,0. Настоящая беременность вторая. Считает себя здоровой. Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Температура тела 36,6˚С, АД 115-75 мм рт.ст. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Сахар крови 8,2 ммоль/л.

Какое заболевание можно заподозрить у беременной?

1. Пиелонефрит.

2. Инфекционный гепатит.

3. Сахарный диабет.

4. Первичная надпочечниковая недостаточность.

5. Аллергия неясной этиологии.

262

Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9 нед. с жалобами на нарушение сна, потливость, похудение на фоне хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый стул. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, отмечается уменьшение подкожно-жирового слоя, двустороннее, равномерное расширение глазной щели. Деятельность сердца ритмичная. АД 140/80 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

О каком заболевании у беременной можно думать?

1. Гипотериоз.

2. Гиперпаратиреоз.

3. Первичная надпочечниковая недостаточность.

4. Феохромоцитома.

5. Диффузный токсический зоб.

263

В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 нед. в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 нед. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 нед. беременности, в нормотонусе.

Какова дальнейшая тактика врача?

1. Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками

2. Седативная терапия.

3. Проведение профилактики дистресс-синдрома.

4. Прерывание беременности.

5. Наблюдение.

264

У 30-летней женщины после стимуляции окситоцином произошли вторые за последние 2 года роды. Масса плода при рождении 4200 г. После родов состояние родильницы прогрессивно ухудшается. Нарастают симптомы геморрагического шока. Матка плотная, шейка матки, стенки влагалища и промежность целы.

О каком осложнении, возникшем в родах, можно думать?

1. ДВС-синдром.

2. Эмболия околоплодными водами.

3. Синдром сдавления нижней половой вены.

4. Гипотония матки.

5. Разрыв матки.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

Раздел 1