Материал: Posobie_anatomii_po_2_modulyu

5. ИММУННАЯ СИСТЕМА, SYSTEMA IMMUNOPOETICA

Лимфатическая система находится в тесной взаимосвязи с иммунной системой.

Для жизнедеятельности высших организмов необходимо постоянство внутренней среды организма, гомеостаз. Факторы, которые его дестабилизируют – это генетическая и фенотипическая гетерогенность, разнородность популяции и постоянный обмен организма с внешней средой. Иммунная система является регулятором гомеостаза. Эта функция осуществляется за счет выработки аутоантител, связывающих активные ферменты, факторы свертывания крови и избыток гормонов.

РАЗВИТИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

Филогенез. На низших этапах эволюционного развития защитные реакции носят неспецифический характер. У простейших они ограничиваются поглощением и ферментативным расщеплением, у примитивных многоклеточных имеются защитные барьеры и специализированные фагоциты. Лимфоидные клетки, способные к распознаванию антигена и обладающие иммунологической памятью, появляются только у низших хордовых. У высших позвоночных и человека в защите организма принимают участие как гуморальный и клеточный иммунитет, так и факторы неспецифической защиты.

Онтогенез. 1. Лимфоциты на ранних этапах кроветворения образуются в желточном мешке. Затем, на 4–5-й неделе внутриутробного развития, их основным источником становится печень, а еще позже – костный мозг. B-лимфоциты проходят антигеннезависимую дифференцировку в костном мозге. Здесь на их поверхности появляются IgM. Затем они покидают костный мозг и заселяют периферические органы иммунной системы. Контакт с антигеном стимулирует антигензависимую дифференцировку B-лимфоцитов в плазматические клетки, способные к выработке антител. Плазматические клетки плода начинают секретировать IgM примерно на 10-й, IgG – на 12-й и IgA – на 30-й неделе внутриутробного развития. У новорожденного антитела представлены в основном материнскими IgG, уровни IgM и IgA, если не было внутриутробной инфекции, незначительны. Динамика уровня иммуноглобулинов в сыворотке в зависимости от возраста представлена на и в приложении V. Предшественники T-лимфоцитов на 6–8-й неделе внутриутробного развития заселяют тимус, где происходят рост, антигеннезависимая дифференцировка и гибель T- лимфоцитов, направленных против собственных антигенов. Активность этих процессов возрастает, становясь максимальной в период полового созревания.

2.Фагоциты так же, как и лимфоциты, на ранних этапах кроветворения образуются в желточном мешке. У двухмесячного плода их немного, и представлены они в основном миелоцитами и макрофагами соединительной ткани. На 4–5-м месяце внутриутробного развития в селезенке и лимфоузлах появляются моноциты, количество которых впоследствии возрастает. Нейтрофилы новорожденных, родившихся в срок, проявляют нормальную фагоцитарную активность, нейтрофилы недоношенных фагоцитируют слабее. Способность нейтрофилов и моноцитов новорожденных к хемотаксису выражена слабее, чем у взрослых.

3.Начало синтеза компонентов комплемента во внутриутробном периоде по времени почти совпадает с началом синтеза иммуноглобулинов. Компоненты комплемента не проникают через плаценту, поэтому их концентрация в крови новорожденного невелика.

Иммунная система обеспечивает две основные функции – защитную и регуляторную, осуществляя защиту от микроорганизмов, сохранение генетического постоянства органов и тканей – так называемого антигенного гомеостаза, регулируя процессы пролиферации, дифференцировку клеток организма, включая процессы регенерации и морфогенеза, иммуно-пептидную и иммунонуклеопептидную регуляцию гомеостаза организма, регуляция метаболизма. Высказано предположение, что существует не две системы регуляции, нервная и гуморальная, а три, нервная, гуморальная и иммунная. Иммунокомпетентные клетки способны вмешиваться в морфогенез, а также регулировать течение физиологических функций. Особенно важная роль в регуляции физиологических функций принадлежит интерлейкинам, которые являются «семьей молекул на все случаи жизни», так как вмешиваются во все физиологические процессы, протекающие в организме.

Различают специфическую защиту, или иммунитет, и неспецифическую резистентность организма. Последняя, в отличие от иммунитета, направлена на уничтожение любого чужеродного агента. К неспецифической резистентности относятся фагоцитоз и пиноцитоз, система комплемен-

201

та, естественная цитотоксичность, действие интерферонов, лизоцима, -лизинов и других гуморальных факторов защиты.

202

Иммунитет, от лат. immunitas – освобождение от чего-либо – невосприимчивость организма к инфекционному началу или какому-либо инородному веществу. Иммунитет обусловлен совокупностью всех тех наследственно полученных и индивидуально приобретѐнных организмом приспособлений, которые препятствуют проникновению и размножению микробов, вирусов и других патогенных агентов и действию выделяемых ими продуктов. Иммунологическая защита может быть направлена не только на патогенные агенты и выделяемые ими продукты. Любое вещество, являющееся антигеном, например чужеродный для организма белок, вызывает иммунологические реакции, с помощью которых это вещество тем или иным путѐм удаляется из организма. Эволюция формировала систему иммунитета около 500 млн. лет.

Антигены – вещества, которые воспринимаются организмом как чужеродные и вызывают специфический иммунный ответ, способны взаимодействовать с клетками иммунной системы и антителами. Попадание антигенов в организм может привести к формированию иммунитета, иммунологической толерантности или аллергии. Свойствами антигенов обладают белки, и другие макромолекулы. Термин «антиген» употребляют и по отношению к бактериям, вирусам, целым органам, при трансплантации, содержащим антиген. Определение природы антигена используется в диагностике инфекционных болезней, при переливании крови, пересадках органов и тканей. Антигены также применяют для создания вакцин и сывороток.

Антитела – белки, иммуноглобулины плазмы крови человека и теплокровных животных, образующиеся при попадании в организм различных антигенов и способные специфически связываться с этими антигенами. Они защищают организм от инфекционных заболеваний: взаимодействуя с микроорганизмами, препятствуют их размножению или нейтрализуют выделяемые ими токсины.

Все патогенные агенты и вещества антигенной природы нарушают постоянство внутренней среды организма. При уравновешивании этого нарушения организм использует весь комплекс своих механизмов, направленных на поддержание постоянства внутренней среды. Иммунологические механизмы являются частью этого комплекса. Иммунным оказывается тот организм, механизмы которого вообще не позволяют нарушить постоянство его внутренней среды, или позволяют быстро ликвидировать это нарушение. Таким образом, иммунитет является состоянием невосприимчивости, обусловленным совокупностью процессов, направленных на восстановление постоянства внутренней среды организма, нарушенного патогенными агентами и веществами антигенной природы.

Основу иммунной системы составляет лимфоцит. Лимфоциты находятся в крови, лимфе, лимфатчиеских узлах, селезенке, вилочковой железе, лимфоидных образованиях ЖКТ, миндалинах, лимфоидных образованиях тонкого кишечника. Лимфоциты из лимфоидных образований постоянно поступают в систему кровообращения. Первую линию обороны составляют макрофаги, макрофаги образуются из моноцитов, увеличиваясь в объеме в 5 раз. Большая часть микроорганизмов фагоцитируется и переваривается ими. Макрофаги выделяют интерлейкин-1, ИЛ-1, способствующий росту и размножению лимфоцитов. Макрофаги способны предоставлять антигены Т-лимфоцитам.

В 1968г. Миллером и Митчеллом лимфоциты были разделены на Т и В. Т-лимфоциты зависят от центрального органа иммунной системы – тимуса и обеспечивают клеточный иммунитет. Они сами уничтожают попадающие в организм клетки. В-лимфоциты зависят от бурсы Фабрициуса, у птиц, у человека – от красного костного мозга. В-лимфоциты являются предшественниками плазматических клеток и обеспечивают гуморальный иммунитет продуцируя антитела для борьбы с микроорганизмами. Т-лимфоцитов в периферической крови 60%, В-лимфоцитов – 30%. Группа клеток, нулевые клетки не имеют маркеров ни Т-, ни В-лимфоцитов, около 10% осуществляют защиту организма от опухолевых процессов. Их основная функция – способность распознавать генетически измененные клетки-мишени и уничтожать их. У каждого клона киллеров своя специализация: уничтожение опухолевых, больных, генетически чужеродных клеток.

Различают клеточный и гуморальный виды иммунитета.

Клеточный иммунитет направлен на уничтожение чужеродных клеток и тканей и обусловлен действием Т-киллеров. Типичным примером клеточного иммунитета является реакция отторжения чужеродных органов и тканей, в частности кожи, пересаженной от человека человеку.

Гуморальный иммунитет обеспечивается образованием антител и обусловлен в основном функцией В-лимфоцитов. Гуморальный иммуннитет обеспечивается антителами, или иммуноглобинами. У человека различают 5 основных классов иммуноглобинов: IgA, IgG, IgM, IgE, IgD.

203

Иммунная система представлена центральными и периферическими органами, рис. 96.

Рис. 96. Расположение органов иммунной системы в теле человека.

1 – medulla ossium; 2 – thymus; 3 – tonsilla lingualis; 4 – tonsilla palatine; 5 – tonsilla tubaria; 6 – tonsilla pharyngealis; 7 – noduli, folliculi lymphatici, в стенках трахеи и бронхов; 8 – nodi lymphatici; 9 – lien, splen; 10 – noduli, folliculi lymphatici aggregati appendicis vermiformis; 11 – noduli, folliculi lymphatici solitarii, в стенках кишки.

Центральные органы иммунитета: тимус, костный мозг, у человека, сумка Фабрициуса у птиц. Здесь осуществляется созревание и приобретаются соответствующие иммунные компетенции определенных клеток. В тимусе не осуществляются иммунные реакции, т.к. здесь происходит созревание иммунокомпетентных клеток 2-х линий.

Периферические органы иммунитета: миндалины, лимфоидные образования кишечника, аппендикс, периферические лимфатические узлы, селезенка.

Миндалины – лимфоидный орган, обеспечивающий нормальный биоциноз в полости рта. Лимфоидные образования кишечника – лимфоидный орган, обеспечивающий нормальный

биоциноз в кишечнике.

Лимфатические узлы – лимфоидные органы, обеспечивающие иммунологическую защиту организма при парентеральном проникновении инфекции. В них – скопление клеток иммунологической памяти.

Селезенка – лимфоидный орган, обеспечивающие выработку основного количества плазматических клеток.

Аппендикс – лимфоидный орган, обеспечивающий многостороннюю активность в поддержании иммунологического гомеостаза. Принимает участие в работе гуморального звена иммунитета.

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ОРГАНЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

КОСТНЫЙ МОЗГ, MEDULLA OSSIUM – ПЕРВИЧНЫЙ ОРГАН ИММУННОПОЭЗА

Красный костный мозг, medulla ossium rubra – основной кроветворный орган, сохраняющийся в течение всей жизни в ребрах, грудине, костях черепа, таза, позвонках и в губчатом веществе эпифизов трубчатых костей. Основу красного костного мозга составляет ретикулярная ткань.

Общее количество красного костного мозга – 1500 см3. Полости диафизов заполнены желтым костным мозгом, состоящим преимущественно из жировых клеток. Желтый костный мозг, medulla ossium flava при недостаточном количестве красного выполняет и его функции.

Основные функции костного мозга:

образование и дифференцировка всех клеток крови на основе самоподдерживающейся по-

204

пуляции стволовых клеток;антигеннезависимая дифференцировка В-лимфоцитов.

Ячейки костной ткани – морфофункциональная единица красного костного мозга. Стенка ячейки построена из пластинчатой костной ткани и выстлана эндостом, в основе рыхлая соединительная ткань. Под ним внутрь ячейки – прослойка соединительной ткани с сосудами, вокруг которых развивается ретикулярная ткань.

Рис. 97. Строение красного костного мозга:

1 – кровяные синусоиды; 2 – клетки эритропоэза и лейкопоэза на разных стадиях развития; 3 – мегакариоциты; 4 – костная ткань.

Костная ткань обеспечивает кровоснабжение костного мозга, в том числе насыщение его микроэлементами и регуляторными веществами, которые образуются в костной ткани; имея жесткую конструкцию, костная ткань ограничивает объем костномозговой полости, препятствует безграничному росту мозговой ткани

Ретикулярная ткань образует широкопетлистую сеть, в петлях которой развиваются клетки крови. Ее функции:

образует ретикулярные волокна – опорно-механическая функция;

ретикулярные клетки способны к фагоцитозу чужеродных структур;

способна к синтезу гемопоэтических факторов;

вступает в контактное взаимодействие с клетками крови, давая сигнал к дифференцировке.

Вкостном мозге локализуется специальные макрофаги, мигрирующие из селезенки. Они содержат железо в виде белка – ферритина. Каждая молекула вещества содержит примерно 4000 атомов железа. Макрофаги индуцируют вокруг себя образования эритробластических островков, являясь индукторами эритропоэза.

Жировая ткань лежит отдельными островками и составляет массу желтого костного мозга. Имеет специфический химический состав. Этот жир не утилизируется даже при голодании. Жировая ткань создает в костномозговой полости давление необходимое для поддержания деятельности синусоидов. Жировая ткань участвует в регуляции объема кроветворных тканей в костном мозге в зависимости от потребностей организма.

Сосудистое русло в костном мозге адаптировано к обеспечению его функций. Особенности:

медленный ток крови и пульсация сосудов, что способствует миграции клеток из костного мозга в сосудистое русло;

процесс миграции избирателен. В кровяное русло поступают только зрелые клетки. Клетки

205