Материал: Neonat_s_positсii_sim_licarya_2007

Неонатологія з позиції сімейного лікаря

Додаток 33. Заходи з догляду за дітьми

Вік

Захід

1–3 місяці

Обов’язковий сон на повітрі за температури від 15 до 30 °С.

Під час сповивання і масажу повітряна ванна (5–6 хв.) за тем-

ператури в приміщенні 22 °С. Умивання, температура води

28 °С. Загальна ванна (5–6 хв.) за температури води 36–37 °С

3–6 місяців

Обов’язковий сон на повітрі за температури від 15 до 30 °С.

Під час сповивання і масажу повітряна ванна (6–8 хв.) за

температури в приміщенні 20–22 °С. Умивання, температура

води 25–26 °С. Загальна ванна (5–6 хв.) за температури води

36–37 °С з наступним обливанням водою за температури

34–35 °С. Улітку перебування під розсіяним сонячним випро-

мінюванням протягом 5–6 хв. два-три рази на день

1–12 місяців

Обов’язковий сон на повітрі за температури від 15 до 30 °С.

Повітряні ванни (10–12 хв.) під час перевдягання, гімнастики,

під час неспання за температури в приміщенні 20–22 °С. Уми-

вання, температура води 20–24 °С. Загальна ванна за темпе-

ратури води 36–37 °С з наступним обливанням водою за тем-

ператури 34–35 °С. «Сухі» обтирання фланелевою рукавичкою

до слабкого почервоніння шкіри (протягом семи-десяти днів),

далі вологе обтирання водою за температури 35 °С

з поступовим зниженням її до 30 °С. Улітку перебування під

розсіяним сонячним випромінюванням до 10 хв. два-три рази

на день

1–3 роки

Денний сон на відкритому повітрі за температури від

15 до 30 °С. Повітряна ванна під час зміни білизни після

нічного і денного сну, дітям після двох років – також під

час ранкової гігієнічної гімнастики й умивання за темпе-

ратури в приміщенні 19–20 °С. Прогулянка два рази на

день за температури повітря від 15 до 30 °С. Умивання,

температура води на початку загартовування 20 °С, надалі

її поступово знижують до 16–18 °С. Дітям після двох років

миють верхню частину тулуба і руки до ліктів. Загальне

обливання після прогулянки, початкова температура води

34–35 °С з поступовим зниженням до 24–26 °С. Обливання

ніг перед денним сном, початкова температура води 28 °С

з поступовим зниженням до 18 °С. Загальна ванна (5 хв.)

за температури води 36 °С з наступним обливанням во-

дою за температури 34 °С перед нічним сном два рази на

тиждень. Улітку перебування під розсіяним сонячним вип-

ромінюванням, починаючи з 5–6 хв. і збільшуючи час до

8–10 хв. два рази на день

Чинник

Група ризику

І

II

III

IV

V

Вік батьків: мати старше 30 років, батько старше

+

–

–

+

–

40 років

Порушення режиму дня і харчування

–

–

–

+

–

Шкідливі звички: паління (більше як 10 сигарет

–

–

–

–

+

на день), вживання алкогольних напоїв

Професійні шкідливості

+

–

+

–

–

Гіпертонічна хвороба

+

–

+

–

–

Цукровий діабет

–

–

+

–

–

Захворювання щитоподібної залози

+

–

+

–

–

Ожиріння

+

–

+

–

–

Хронічний бронхіт

–

–

+

–

–

Пневмонія

–

+

+

–

–

Пієлонефрит

–

+

+

–

–

Хронічні захворювання органів травлення

–

+

+

–

–

Хронічні захворювання статевих органів

–

+

+

–

–

Інфекції під час вагітності

–

+

–

–

Приймання лікарських засобів у І триместрі вагітності

–

–

–

–

–

Патологія вагітності

+

+

+

–

–

Патологія пологів

+

+

–

–

–

Соціальні чинники

–

–

–

–

+

Показники (ознаки), що потребують

Група ризику

спостерігання за дітьми; рекомендації

V

IV

III

II

І

Показники фізичного розвитку (щоденне зважу-

–

–

+

–

–

вання) – щомісячний контроль

Окружність голови – щомісячний контроль

–

–

+

–

+

Рівень психомоторного розвитку

+

–

+

–

+

Неврологічний статус (стигми дисембріогенезу)

–

+

+

–

–

Анатомічні та функціональні ознаки незрілості

–

–

+

–

–

Зниження харчування, дистрофічні зміни шкіри

+

–

+

–

–

Ранні ознаки рахіту, анемії

+

–

+

–

–

Показники (ознаки), що потребують

Група ризику

спостерігання за дітьми; рекомендації

V

IV

III

II

І

Пустульозний висип на шкірі, пізніше

відпадання пупкового залишку (після 6-го дня),

+

–

–

+

–

пізня епітелізація пупкової ранки

Погіршення стану, підвищення температури тіла,

млявість, зниження маси тіла, відригування, часті-

–

–

–

+

–

випорожнення

Результати клінічного лабораторного дослідження

–

+

+

–

крові й сечі

Стан матері в післяпологовий період

–

–

–

+

–

Своєчасна корекція харчування

+

–

+

–

–

Консультації за показаннями:

 невролога;

–

+

+

–

+

 хірурга-ортопеда;

–

+

+

+

–

 медичного генетика;

–

+

–

–

–

 ендокринолога

–

–

+

–

–

Функціональний

Фізичний

Група

Хронічна

Резистентність

і нервово-

стан основних

здоров’я

патологія

і реактивність*

психічний

органів і систем

розвиток

І

Немає**

Без відхилень

За період спос-

Нормальний,

терігання дити-

відповідає

на не хворіла

вікові

або хворіла

нечасто. Пе-

ребіг хвороби

легкий

II

Те саме

Наявність фун-

Тривалі гострі

Фізичний роз-

кціональних

захворювання

виток нормаль-

відхилень. Для

із затяжним

ний, дефіцит

дітей першого-

періодом ре-

або надлишок-

року життя – об-

конвалесценції

маси тіла І сту-

тяжений

пеня.

Функціональний

Фізичний

Група

Хронічна

Резистентність

і нервово-

стан основних

здоров’я

патологія

і реактивність*

психічний

органів і систем

розвиток

акушерський

Нервово-

анамнез

психічний

(гестоз, інша

розвиток

патологія

нормальний

вагітності,

або незначно

ускладнений

відстає

перебіг поло-

гів, багатоплід-

на вагітність),

недоношеність

без значних

ознак недо-

розвинення

плода, усклад-

нений перебіг

раннього не-

онатального

періоду. Карієс

зубів: субком-

пенсована

форма, ано-

малія прикусу

III

Наявність

Наявність фун-

Нечасті,

Фізичний роз-

хронічної пато-

кціональних

нетяжкі за

виток нормаль-

логії,

відхилень і

перебігом

ний, дефіцит

вроджених вад

патологічних

загострення

або надлишок

розвитку ор-

змін системи,

основного

маси тіла

ганів і систем

органа без

хронічного

І–ІІ ступеня,

клінічних пору-

захворювання

низький зріст.

шень функції

без значного

Нервово-

інших органів

погіршення за-

психічний

та систем.

гального стану

розвиток нор-

Карієс зубів:

і самопочуття.

мальний або

декомпенсова-

Нечасті інтер-

відстає

на форма

курентні за-

хворювання

Функціональний

Фізичний

Група

Хронічна

Резистентність

і нервово-

стан основних

здоров’я

патологія

і реактивність*

психічний

органів і систем

розвиток

IV (стан

Те саме

Наявність

Часті загос-

Те саме

субком-

функціональ-

трення основ-

пенсації)

них відхилень

ного хронічного

патологічно

захворювання,

зміненого ор-

гострі захво-

гана, системи,

рювання з

інших органів і

порушеннями

систем

загального

стану після за-

гострення або

із затяжним

реконвалесцен-

тним періодом

після інтерку-

рентного за-

хворювання

V (стан

Наявність тяж-

Вроджені

Часті тяжкі

деком-

кої хронічної па-

функціональні

загострення

пенсації)

тології або тяж-

відхилення

основного

кої вродженої

патологічно

хронічного

вади розвитку,

зміненого ор-

захворювання,

яка призводить

гана, системи,

часті гострі

до інвалідизації

інших органів

захворювання

дитини

і систем