Материал: Neonat_s_positсii_sim_licarya_2007

Додатки

Додаток 30. Екскрекція сечової кислоти із сечею (W. Plenert, W. Heine, 1969)

Додаток 31. Зразок схеми патронажу новонародженого

1. Паспортна частина:

Дата народження ____________________________________________________

Дата виписування ___________________________________________________

Довідка про батьків _________________________________________________

Мати ________________________________________________________________

Працює ______________________________________________________________

Батько _______________________________________________________________

Працює ______________________________________________________________

2. Опитування матері:

Попередні вагітності (перебіг, чим закінчились) ____________________

Остання вагітність (перебіг) _________________________________________

Родинна спадковість ________________________________________________

3. Паспорт новонародженого:

Перебіг пологів ______________________________________________________

Оцінка за шкалою Апгар, балів ______________________________________

Антропометричні показники після народження:

Маса тіла, г __________________________________________________________

Довжина тіла, см ____________________________________________________

Окружність голови, см __________ Окружність грудей, см ___________

Стан дитини після народження і в перші дні життя

_______________________________________________________________________

Перенесені в пологовому будинку захворювання

_______________________________________________________________________

Маса тіла під час виписування з пологового будинку, г

______________________________________________________________________

4. Динаміка пограничних станів ____________________________________

341

Неонатологія з позиції сімейного лікаря

Додаток 31. Зразок схеми патронажу новонародженого (продовження)

5.Час відпадання пупкового залишку, динаміка загоювання рани

_______________________________________________________________________

6.Вигодовування дитини:

Перше годування (коли, чим) _______________________________________

Чим годується зараз, як часто _______________________________________

Характеристика лактації у матері ___________________________________

Активність смоктання дитиною _____________________________________

7.Вакцинації проти туберкульозу: дата ____________доза ____________

серія ______________________________________________________________

8.Вакцинації проти гепатиту В: дата ________________________________

9.Дані огляду в день патронажу:

Вади стігми (дизембріогенезу) ______________________________________

Стан шкіри __________________________________________________________

Стан пупкового кільця ______________________________________________

Стан пупкової ранки ________________________________________________

Розміри (см) і стан переднього (великого) тім’ячка

_______________________________________________________________________

Стан кісток черепа та його швів _____________________________________

Реакція на введення вакцини (БЦЖ) _______________________________

Стан слизових оболонок _____________________________________________

Стан кісток __________________________________________________________

Стан м’язів __________________________________________________________

Стан статевих органів _______________________________________________

Стан системи кровообігу:

Межі серця __________________________________________________________

Аускультативна картина ____________________________________________

Пульс, уд/хв ________________________________________________________

Артеріальний тиск, кПа (мм рт. ст.) _________________________________

Стан системи дихання:

Аускультативна картина ____________________________________________

Частота дихання, вд/хв ______________________________________________

Стан травної системи:

Огляд живота ________________________________________________________

Пальпація живота ___________________________________________________

Печінка _____________________________________________________________

Селезінка ____________________________________________________________

Випорожнення: кількість разів на добу _____________________________

характер _____________________________________________________________

342

Додатки

Додаток 31. Зразок схеми патронажу новонародженого (закінчення)

Стан сечової системи:

Сечовипускання, кількість разів на добу ____________________________

Нервово-психічний розвиток:

1)транзиторні рудиментарні рефлекси (+ позитивний; – негативний): а) оральні сегментарні автоматизми:

смоктальний _____Куссмауля _____хоботковий _____Бабкіна ______; б) спинальні сегментальні автоматизми (+ наявні; – відсутні): хапальний _____Моро _____опори _____автоматичної ходи _____

Багера _____Таланта _____Переса _____; в) мієлоенцефальні,поступальні(позотонічні)рефлекси(+наявні;

– відсутні):

лабіринтний _______симетричний шийний _______асиметричний шийний _______;

2)мезенцефальні установчі автоматизми (+ наявні; – відсутні): лабіринтний _____простий шийний і тулубовий _____;

3)інші (+ наявні; – відсутні): Бабінського _____Керніга _____.

Слуховий аналізатор ________________________________________________

Зоровий аналізатор __________________________________________________

Відхилення у фізичному розвитку __________________________________

Відхилення у поведінці Антропометричні показники: маса тіла _____г; довжина тіла _____см;

окружність голови _____см; окружність грудної клітки _____см. Санітарний стан приміщення, у якому перебуває дитина:

Температурний режим ______________________________________________

Провітрювання ______________________________________________________

Наявність:

окремого ліжка ______________________________________________________

предметів догляду за дитиною _______________________________________

умов для купання дитини ___________________________________________

9. Рекомендації матері та дитині:

Оброблення пупкової ранки _________________________________________

Годування ___________________________________________________________

Купання _____________________________________________________________

Особиста гігієна дитини і матері _____________________________________

Санітарно-гігієнічний режим приміщення __________________________

10. Діагноз __________________________________________________________

Підпис лікаря _______________________________________________________

343

Неонатологія з позиції сімейного лікаря

Додаток 32. Основні вимоги до проведення етапних оглядів здорових дітей першого року життя

Під час проведення етапних оглядів (не менш як 14 відвідувань) лікар зобов’язаний:

1.Визначити наявність скарг матері.

2.Провести ретельний об’єктивний огляд за системами з їх оцінкою, максимально об’єктивізуючи динаміку розвитку дитини.

3.З’ясувати характер харчування дитини, оцінити його ефективність, надати необхідні рекомендації щодо корекції вигодовування з урахуванням віку.

4.Оцінити ефективність призначених раніше профілактичних оздоровчих і лікувальних заходів, за необхідності здійснити їх корекцію.

5.Провести комплексну оцінку стану здоров’я (визначити групу здоров’я) дитини для спостерігання за ним у перший рік життя.

6.Повідомити батьків про стан здоров’я і рівень розвитку дитини.

7.Кваліфіковано і доступно пояснити батькам необхідність вживання профілактичних і лікувальних заходів з урахуванням соціаль- но-гігієнічної характеристики родини.

Відвідування 1 (у перший чи другий день після виписування матері з новонародженим із пологового будинку). Догляд за новонародженим. Гігієна житла, температурний режим. Ліжечко і постіль новонародженого. Одяг, прання, прасування білизни. Купання. Догляд за пупковою ранкою, шкірою, носом, вухами, очима дитини.

Режим матері, особиста гігієна оточуючих. Догляд за грудними залозами. Гігієна і режим годування. Профілактика гіполактії. Зв’язок матері з дитячою поліклінікою.

А. Рекомендації з догляду:

щоденне купання;

одягання дитини в розпашонки та повзунки;

прогулянки;

додержання температурного режиму немовля.

Б. Рекомендації з харчування:

у разі природного вигодовування – вільне вигодовування;

при недостатній кількості молока у матері – заходи зі становлення лактації.

Відвідування 2 (через 10 днів після виписування з пологового будинку, здійснюється вдома).

344

Додатки

Додаток 32. Основні вимоги до проведення етапних оглядів здорових дітей першого року життя (закінчення)

Контроль маси тіла (у нормі щоденне збільшення становить 20–30 г, за тиждень – близько 200 г). Об’єктивна оцінка стану органів і систем. Сон, поведінка дитини; стан тім’ячок.

А. Рекомендації з догляду:

одягання дитини в розпашонки та повзунки;

щоденне купання;

прогулянки;

додержання температурного режиму немовля.

Б. Рекомендації з харчування:

у разі природного вигодовування – вільне вигодовування;

у разі змішаного і штучного вигодовування – суміші молочні адаптовані («Детолакт-1», NAN та ін.); об’єм – 100 мл на одне годування;

заходи з релактації (відновлення молока у матері).

Відвідування 3 (у віці 1 місяць, в умовах поліклініки). Антропометрія (збільшення маси тіла в межах 600–800 г, зріст

+3 см для доношеної дитини, обчислювальні індекси). Оцінка поведінкових реакцій (дитина не спить, спокійна чи неспокійна, стежить за предметами, реагує на звук). Об’єктивна оцінка стану всіх органів і систем.

А. Рекомендації з догляду:

сповивання з відкритими руками;

щоденне купання в кип’яченій воді;

туалет обличчя, зовнішніх статевих органів у дівчаток;

прогулянки (3–4 години в осінньо-зимовий період, 6–8 годин

влітку).

Рекомендації з харчування:

у разі природного вигодовування – вільне вигодовування;

у разі змішаного і штучного вигодовування – суміші молочні («Детолакт-1», NAN, «NAN кисломолочний», «Бона» та ін.);

зпрофілактичноюметоюергокальциферол(віт.D),500–800 МО щодня (на курс – 20000–300000 МО) чи УФО (на курс – 15 сеансів).

345