Материал: Neonat_s_positсii_sim_licarya_2007

Тест для самоконтролю

44.Дитина від третьої вагітності, других пологів, термін гестації 42 тижні, маса тіла 4200 г, довжина 58 см. При народженні реакція на огляд відсутня. Дифузний ціаноз. Дитина не дихає. ЧСС 100 уд/хв. При народженні в амніотичній рідині виявлені частки меконію. Визначте обсяг реанімаційних заходів:

A.Інтубувати дитину, відсмоктати вміст з трахеї.

B.Провести тактильну стимуляцію дихання.

C.Дати 100%-ний кисень та ввести простагландін Е.

D.Інтубувати дитину та розпочати ШВЛ.

45.Дитина від другої вагітності, других пологів, термін гестації 40 тижнів, маса тіла 4000 г, довжина 57 см. При народженні реакція на огляд відсутня. Дифузний ціаноз. ЧД 20 вд/хв. ЧСС 90 уд/хв. Визначте обсяг реанімаційних заходів:

A.Розпочати ШВЛ за допомогою маски.

B.Дати 100%-ний кисень.

C.Інтубувати дитину та розпочати ШВЛ.

D.Провести тактильну стимуляцію.

46.В одномісячної дитини спостерігається блювання фонтаном після кожного годування. Блювотні маси становлять звурджене молоко і перевищують за обсягом попереднє годування. Дитина за перший місяць набрала у вазі 200 г. Сечовиділення рідкі, стул мізерний, нерегулярний. Який метод обстеження необхідно обрати для встановлення діагнозу?

A.Фіброгастроскопію.

B.Рентгенографію шлунка з контрастною речовиною.

C.УЗД внутрішніх органів.

D.Колоноскопію.

47.Показанням для переливання свіжої замороженої плазми у дітей є:

A.Зниження в’язкості крові.

B.Загальна стимуляція метаболізму.

C.Організація парентерального харчування.

D.Дефіцит плазмових факторів згортання крові.

261

Неонатологія з позиції сімейного лікаря

48.Стан новонародженого різко погіршився. Шкіра стала блідою,

змармуровим малюнком. Пульс слабкий на нижніх кінцівках, ритм галопу, гепатомегалія, у легенях вологі хрипи. Яких заходів слід вжити негайно?

A.Ввести фуросемід.

B.Ввести дигоксин.

C.Провести кисневу терапію

D.Ввести гідрокортизон.

49.Оптимальним засобом ентерального харчування у дітей першого року життя є:

A.Грудне молоко.

B.Напівелементні суміші.

C.Безлактозні суміші.

D.Казеїнові суміші.

50.Дитина від третьої вагітності, перших пологів. При народженні шкіра рожева. Білірубін крові з пупкової вени 60 мкмоль/л. Група крові матері О(І), резус негативний, у дитини О(І), резус позитивний. Реакція Кумбса позитивна. Зміни яких лабораторних показників є вирішальними для проведення операції замінного переливання крові?

A.Гемоглобіну і погодинного приросту білірубіну.

B.Гемоглобіну та еритроцитів.

C.Гемоглобіну та білка плазми.

D.Гемоглобіну та гематокриту.

51.Дитина від третьої вагітності, других пологів, термін гестації 29 тижнів, маса тіла 1050 г, довжина 43 см. При народженні реакція на огляд відсутня. Дифузний ціаноз. Дихання за типом «гаспінг». ЧСС 120 уд/хв. Призначте патогенетичну терапію.

A.Інтубувати дитину, ввести сурфактантзамісний препарат.

B.Дати 100%-ний кисень і ввести простагландин Е.

C.Інтубувати дитину та розпочати ШВЛ.

D.Провести тактильну стимуляцію дихання.

262

Тест для самоконтролю

52.У передчасно народженої дитини (гестаційний вік 32 тижні) у першу добу спостерігаються значні ретракції, гранти, залежність від кисню більше 60 %. При рентгенологічному дослідженні виявлено значне зниження пневматизації, тінь серця майже не контурується. Який діагноз дитини?

A.РДС.

B.Вроджена пневмонія.

C.Синдром аспірації мезонію.

D.Синдром витоку повітря.

53.У доношеної дитини вагою 4500 г спостерігається плач при пальпації та рухах правої ручки. При огляді рука звичайного кольору, в області ключиці при пальпації крепітація. Який метод обстеження необхідно обрати для уточнення діагнозу дитини?

A.Рентгенографію грудної клітки у фронтальній проекції.

B.Рентгенографію правої плечової кістки.

C.Огляд невролога.

D.Огляд ортопеда.

54.Дитина від третьої вагітності, других пологів, термін гестації 42 тижні, маса тіла 4200 г, довжина 58 см. Оцінка за шкалою Апгар – сімдев’ять балів. На третю добу у дитини кефалогематома розміром 7 х 9 см. Які методи обстеження необхідно обрати?

A.Рентген черепу, час зсідання крові, протромбіновий, тромбіновий час.

B.Рентген черепу, нейросонографію, коагулограму.

C.КТГ, кількість тромбоцитів, протромбіновий, тромбіновий час.

D.Консультацію нейрохірурга, загальний аналіз крові, коагулограму.

55.Дитину переведено у відділення патології новонароджених з геморагічним синдромом. Після обстеження встановлено діагноз «геморагічна хвороба новонародженого». Чим зумовлений розвиток цього захворювання?

A.Дефіцитом К-залежних факторів.

B.Запаленням стінок судин.

C.Зниженням концентрації кальцію крові.

D.Зменшенням кількості тромбоцитів.

263

Неонатологія з позиції сімейного лікаря

56.Дитина від другої вагітності, других пологів, термін гестації 40 тижнів, маса тіла 4000 г, довжина 58 см. Оцінка за шкалою Апгар – сім-дев’ять балів. У матері в першому триместрі вагітності титр імуноглобулінів G до токсоплазми 1:128, до хламідій 1:38, до ЦМВ 1:24; до герпесу негативний. У дитини в першу добу спостерігаються судоми, збільшені розміри печінки, АЛТ 2 ОД та АСТ 1,8 ОД. На яку інфекцію з TORCH-групи необхідно обстежити дитину?

A.На герпетичну інфекцію.

B.На хламідійну інфекцію.

C.На токсоплазменну інфекцію.

D.На цитомегаловірусну інфекцію.

57.Дитинавіддругоївагітності,другихпологів,термінгестації40тижнів, маса тіла 4000 г, довжина 58 см. Операція кесаревого розтину

узв’язку з відшаруванням плаценти. Колір шкіри блідий, пульс на периферичних судинах відсутній, ЧСС 90 уд/хв, м’язовий тонус знижений, симптом «білої плями» 6 сек. Визначте тактику лікування.

A.Введення фізрозчину в об’ємі 10 мл/кг протягом 5 хв.

B.Введення альбуміну в об’ємі 10 мл/кг протягом 10 хв.

C.Введення реополіглюкіну в об’ємі 10 мл/кг протягом 5 хв.

D.Введення плазми в об’ємі 10 мл/кг протягом 5 хв.

58.Дитина від другої, ускладненої вагітності (загроза переривання вагітності), других пологів, термін гестації 37 тижнів, маса тіла 2400 г, довжина 50 см. Оцінка за шкалою Апгар – сім-дев’ять балів. Після першого прикладання до груді у дитини блювота та пінисті виділення з ротової порожнини. Ввести шлунковий зонд не вдалося. Який попередній діагноз дитини?

A.Вроджена аномалія розвитку – атрезія стравоходу.

B.Вроджена пневмонія.

C.Синдром аспірації амніотичної рідини.

D.Вроджена вада. Висока кишкова непрохідність.

264

Тест для самоконтролю

59.Дитина від другої, ускладненої вагітності (в останній триместр вагітності у жінки з піхви визначався золотистий стафілокок), других пологів, термін гестації 37 тижнів, маса тіла 2400 г, довжина 50 см. Оцінка за шкалою Апгар – п‘ять-сім балів. Стан дитини протягом перших шести годин погіршився за рахунок дихальних і серцево-судинних дисфункцій. ЧД 70 вд/хв, ЧСС 160 уд/хв, АТ 52–16 мм рт. ст. Сечі немає. В загальному аналізі крові: лейкоцити 4 х 109, зсув лейкоцитарної формули вліво (юні 5 %, п/я нейтрофіли 19 %). Визначте тактику лікування дитини.

A.Антибіотики, інфузійна терапія, дофамін.

B.Антибіотики, дофамін, реополіглюкін.

C.Антибіотики, плазма, адреналін.

D.Антибіотики, інфузійна терапія, норадареналін.

60Дитина від першої, ускладненої вагітності (в останній триместр вагітності у жінки з піхви визначався золотистий стафілокок), других пологів, термін гестації 37 тижнів, маса тіла 2400 г, довжина 50 см. Оцінка за шкалою Апгар – п’ять-сім балів. Стан дитини протягом перших шести годин погіршився за рахунок дихальних

ісерцево-судинних дисфункцій. ЧД 70 вд/хв, ЧСС 160 уд/хв, АТ 32–10 мм рт. ст. Сечі не було. В загальному аналізі крові: лейкоцити 4 х 109, зсув лейкоцитарної формули вліво (юні 5 %, п/я нейтрофіли 19 %). Який діагноз дитини?

A.Тяжкий сепсис.

B.Синдром запальної системної відповіді.

C.Синдром поліорганної недостатності.

D.Септичний шок.

61.Дитина від другої ускладненої вагітності, других пологів, термін гестації 37 тижнів, маса тіла 2400 г, довжина 50 см. Оцінка за шкалою Апгар – п’ять-шість балів. З народження у дитини відмічають ціаноз, який при інгаляції кисню не зменшується. Сатурація на руці 80–82 %. Які діагностичні тести необхідно зробити дитині для виключення вродженої вади серця?

A.Гіпероксичний-гіпервентиляційний тест.

B.УЗД серця.

C.Рентген органів грудної клітки.

D.ЕКГ.

265