Материал: METODIChKA_Obschiy_ukhod_2018
7. геморрой Противопоказания.
1.анемия
2.снижение свертываемости крови
3.лечение антикоагулянтами
4.гипотензия
5.аллергические состояния Области постановки.
1.при инфаркте миокарда- в III-V межреберье от грудины на 1 см
2.при тромбофлебитах – вдоль затромбированной вены с интервалами по 5 см с каждой стороны
3.при застойной печени – на область правого подреберья вдоль реберного края
Методика постановки.
1.кожу в области постановки пиявок очищают водой, затем участки кожи смачивают раствором глюкозы
2.пиявку захватывают пинцетом из банки с водой и помещают в пробирку хвостовым концом вниз
3.приставляют пробирку к необходимому участку кожи и после того,
как пиявка прокусит кожу, индикатором является появление капли крови, убирают пробирку
4.под заднюю присоску подкладывают стерильную салфетку
5.продолжительность процедуры составляет 4060 мин, когда пиявка самостоятельно отпадает с специально подставленный лоток. При необходимости область передней присоски смачивают соленым раствором и пиявка отпадает.
6.использованные пиявки помещают в раствор формалина для уничтожения.
7.после постановки пиявок в области их наложения на сутки наложить
сухую стерильную повязку, обработать ранки после постановки
61
пиявок раствором пероксида водорода и наложить сухую стерильную марлевую повязку. В случае если кровотечение не останавливается в течение 24 часов рекомендуется использовать раствор калия перманганата или повторное наложение сухой стерильной давящей повязки.
8.повторная процедура постановки пиявок может быть проведена через
2 -3 дня.
Осложнения.
1.кожный зуд и нагноение раны
2.кровотечение из раны в результате неправильного выбора места постановки пиявок
3.кровоизлияния
Необходимые материалы |
Алгоритм выполнения манипуляции |
|
||||
|
|
|
||||
Пинцет анатомический. |
I Подготовка к процедуре: |
|
||||
Банка медицинская или |
1) |
Идентифицировать пациента, представиться, |
||||
пробирка. |
|
объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в |
||||
Лоток. |
|
наличии |
у |
пациента |
добровольного |
|
Контейнер |
для |
информированного |
согласия на |
предстоящую |
||
дезинфекции |
и |
процедуру. В случае отсутствия такового уточнить |
||||
утилизации. |
|
дальнейшие действия у врача. |
|
|||
Спирт 70 %-ный. |
2) |
Помочь пациенту удобно лечь для предстоящей |
||||
Раствор |
перекиси |
процедуры. |
|
|
|
|
водорода 3 %-ный. |
3) |
Обработать руки гигиеническим способом, осу- |
||||
Спиртовый |
йодный |
шить. |
|
|
|
|
раствор 5 %-ный. |
4) |
Подготовить |
необходимое |
оснащение и |
||
Стерильный |
раствор |
оборудование. |
|
|
|
|
глюкозы 40 %-ный. |
5) Осмотреть место постановки пиявок. Подстелить |
|||||
Нашатырный спирт. |
клеёнку при необходимости или пеленку |
|||||
Шесть-восемь |
|
одноразовую под предполагаемую область. |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
62 |
|
|
|
подвижных |
6) |
Надеть перчатки. |
|
медицинских пиявок. |
II Выполнение процедуры: |
|
|
Вата. |
1) |
Обработать кожу (место, постановки пиявок) вна- |
|
Бинт. |
чале 70 %-ным спиртом (большим по площади, чем |
||
Лейкопластырь. |
нужно для процедуры), стерильной салфеткой или |
||
Клеенка или одноразовая |
ватным шариком, смоченным в горячей кипяченой |
||
пеленка. |
воде, протереть кожу до покраснения, меняя шари- |
||
Гемостатическая губка. |
ки 2-3 раза. Кожу осушить стерильной салфеткой. |
||
Перчатки нестерильные. |
2) |
Смочить место постановки пиявок стерильным |
|
Ножницы. |
раствором 40 %-ной глюкозы. |
|
|
Часы. |
3) |
Поместить пиявку на ватно-марлевый тампон, |
|
Ватные шарики. |
транспортировать ее в пробирку или банку |
||
Стерильные салфетки. |
хвостовым концом вниз. |
|
|
Ватно-марлевые |
4) |
Поднести пробирку или банку к коже или слизи- |
|
тампоны. |
стой (в стоматологии), отверстие пробирки или |
||
Емкость для воды. |
банки плотно приставить к месту |
присасывания |
|
Пузырь со льдом |
(как только пиявка присосётся, в ее передней части |
||
|
появится волнообразное движение). |
|
|
|
5) |
Положить салфетку под заднюю присоску. |
|
|
6) Повторить пп. II.3 – II.5 до тех пор, пока не будут |
||
|
поставлены все пиявки. |
|
|
|
7) |
Наблюдать за активностью пиявок: если не |
|
|
движутся, слегка провести по её поверхности |
||
|
пальцем. |
|
|
|
8) |
Снять ватно-марлевым тампоном, смоченным |
|
|
спиртом, через 20-30 мин (по назначению врача) все |
||
|
пиявки. |
|
|
|
9) |
Поместить снятые пиявки в емкость с |
|
|
дезинфицирующим раствором с |
последующей |
|
|
|
|
|
63
утилизацией.
III Окончание процедуры:
1)Поместить пинцет в емкость для дезинфекции.
2)Обработать кожу вокруг ранки антисептиком или
5 %-ного спиртовым раствором йода.
3)Наложить асептическую ватно-марлевую давящую повязку с слоем ваты, менять повязку в течение суток по необходимости.
4)Фиксировать повязку бинтом или лейкопластырем.
5)Убрать клеенку в емкость для дезинфекции.
6)Обработать использованные пиявки, убедиться,
что число пиявок, поставленных пациенту, и число пиявок, находящихся в емкости для дезинфекции совпадает.
7)Снять перчатки и поместить в ёмкость для дезинфекции.
8)Обработать руки гигиеническим способом,
осушить.
9)Уточнить у пациента его самочувствие.
10)Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации
Если повязка промокла, снять верхние слои повязки и наложить новый слой асептической ватно-марлевой повязки. Повязку через 24 ч
снять или сменить.
64
Во время процедуры наблюдать за активностью пиявок: если не движутся, слегка провести по ее поверхности влажным пальцем или ватным шариком, смоченным водой.
Если через 2-3 дня ранки продолжают кровоточить, то к ним прикладывают стерильный шарик, смоченный крепким раствором калия перманганата или прижигают кристалликами калия перманганата. Если кровотечение прекратилось, обрабатывают ранки 3 %-ным раствором перекиси водорода и накладывают сухую асептическую повязку.
Места постановки пиявок: область сосцевидных отростков, область правого подреберья, левая половина грудной клетки, в шахматном порядке вдоль пораженной вены, копчик, височная область.
Пиявки используются однократно.
6.Способы применения лекарственных средств
1.наружный способ – лекарство наносится на кожу, слизистые оболочки в виде мазей, примочек, растворов и т. д.
2.энтеральный способ – лекарство назначается внутрь через рот (
пероральный), через влагалище (вагинальный), прямую кишку
(ректальный).
3.ингаляционный способ – лекарство вводится через дыхательные пути с помощью ингаляторов, носовых катетеров, масок и т.д.
4.парентеральный способ – введение лекарственных средств посредством внутрикожных, подкожных, внутримышечных,
внутривенных и внутриартериальных инъекций.
6.1 Местное применение лекарств
При лечении поражений глаз применяют растворы различных лекарственных веществ и мази. Цель применения – местное воздействие.
Закапывание капель в конъюнктивальный мешок.
65