+ + +00110*5***
17. Что такое желтуха: 1) прокрашивание тканей желчными пигментами; 2) прокрашивание тканей гемоглобином; 3) застой желчи в желчном протоке; 4) избыточное образование желчи; 5) накопление желчи в печени.
+ + +10000*5***
18. Виды желтух: все верно, за исключением: 1) гемолитическая; 2) паренхиматозная- 3) протоковая; 4) печеночная; 5) Жильбера.
+ + +00100*5***
19. Механизм развития гемолитической желтухи: 1) разрушение гемоглобина вследствие действия токсических ядов; 2) нарушение конъюгации билирубина в гепатоцитах; 3) нарушение выведения конъюгированного билирубина из печени; 4) повышенное образование неконъюгированного билирубина вследствие распада гемоглобина;5)дефицит фермента глюкоронил-трансферазы.
+ + +10010*5***
20. Вид желтухи при резус-конфликте: 1) гемолитическая; 2) паренхиматозная; 3) механическая; 4) подпеченочная; 5) надпеченочная.
+ ++ 10001*5***
21. Вид желтухи при вирусном гепатите: 1) гемолитическая; 2) паренхиматозная; 3) механическая; 4) подпеченочная; 5) надпеченочная.
+ + +01000*5***
22. Вид желтухи развивается при закупорке желчного протока камнями: 1) гемолитическая; 2) паренхиматозная; 3) механическая; 4) подпеченочная; 5) надпеченочная.
+ + +00110*5***
23. Увеличение селезенки характерно при желтухе:
1) гемолитической; 2) паренхиматозной; 3) механической; 4) подпеченочной; 5) надпеченочной.
+ + + 10001*5***
24. Увеличение печени наблюдается при желтухе: 1) гемолитической; 2) паренхиматозной; 3) механической; 4) подпеченочной; 5) надпеченочной.
+ + +01110*5***
25. Кал обесцвечен при желтухе: 1) гемолитической; 2) паренхиматозной; 3) механической; 4) подпеченочной; 5) надпеченочной.
+ + +00110*5***
26. Причины желтухи у новорожденных детей - все, кроме: 1) гемолитическая болезнь; 2) врожденная атрезия желчных протоков; 3) врожденный гепатит; 4) камни желчного пузыря; 5) физиологическая желтуха.
+ + +00010*5***
27. Признаки гемолитической желтухи: 1) анемия; 2} неконъюгированная гипербилирубинемия; 3) обесцвеченный кал; 4) увеличенная печень; 5) спленомегалия.
+ + +11001*5***
28. Причины надпеченочной желтухи: 1) рак головки поджелудочной железы;
2) лейкозы; 3) гемоглобинопатии; 4) камни желчных путей; 5) сепсис.
+ + +01101*5***
29. Причины развития надпеченочной желтухи: 1) сепсис; 2) действие гемолитических ядов; 3) наличие эритроцитарных антител в крови; 4) кровоизлияния в ткани разных органов; 5) цирроз печени.
+ + +11110*5***
30. Морфологическая характеристика гемолитического синдрома: 1) кровоизлияния в органы: 2) анемия; 3) гемосидероз; 4) желтуха; 5) гипертрофия сердца.
+ + +01110*5***
31. Причины печеночной желтухи: 1) камни желчных путей; 2) рубцовое сужение фатерова соска; 3) билиарный цирроз печени; 4) малярия; 5) вирусный гепатит. + + +00101*5***
32. Причины развития паренхиматозной желтухи: 1) резус-конфликт; 2} вирусный гепатит; 3) цирроз печени; 4) гемолитические яды; 5) врожденные дефекты эритроцитов.
+ + +01100*5***
33. Паренхиматозная желтуха характеризуется следующими клинико-морфологи-ческими признаками: 1) повышение уровня непрямого билирубина в крови; 2) повышение уровня прямого билирубина в крови; 3) повышение уровня холестерина, желчных кислот в крови; 4) повышение количества ретикулоцитов в крови; 5) увеличение стеркобилина в кале.
1. Клинико-морфологические признаки подагры: 1) гиперурикемия; 2) гипоурикемия;3) поражение синовиальных оболочек, хрящей мелких суставов; 4) тофусы в периартикулярной соединительной ткани; 5)образование камней в почках.
+++10111*5***
2. Осложнения подагры: 1) острый инфаркт миокарда; 2) деформация суставов; 3) калькулезный пиелонефрит; 4)инсульт; 5) цирроз печени.
+++01100*5***
3. Виды кальцинозов: 1) некротический; 2) дистрофический;) 3) атрофический; 4) метастатический; 5) метаболический
+++01011*5***
4. Дистрофическому обызвествлению предшествует: 1)гемосидероз; 2) некроз; 3)ожирение; 4) меланоз; 5) воспаление.
+++01001*5***
5. Ультраструктуры клетки, в которых происходит отложение солей кальция: 1) митохондрии; 2) эндоплазматический ретикулум; 3) комплекс Гольджи; 4) лизосомы; 5) ядро.
+++10010*5***
6. В основе развития метастатического кальциноза лежат следующие процессы: 1) гиперкальциемия; 2) нестойкость буферных систем; 3) нарушение коллоидно-осмотического состава тканей; 4) усиление акивности фосфатаз тканей; 5) повышенная чувствительность тканей к кальцию (кальцифилаксия).
+++10000*5***
7. К гиперкальциемии ведут все перечисленные ниже состояния и заболевания, кроме: 1) аденома паращитовидных желез; 2) гипофункция паращитовидных желез; 3) некротический колит; 4) гипервитаминоз Д; 5) аденома гипофиза.
+++01000*5***
8. Причины развития дистрофического кальциноза – 1) щелочная среда тканей; 2) кислая среда тканей; 3) изменение физико-химических свойств тканей; 4) гиперкальциемия; 5) повышенная чувствительность тканей к кальцию.
+++10100*5***
9. Петрификация наблюдается при следующих патологических процессах, за исключением: 1) очаг некроза; 2) хроническое воспаление; 3) рубцовая ткань; 4) инородные тела; 5)венозный застой органа.
+++00001*5***
10. Общие факторы, имеющие значение для образования камней в почках и желчевыводящих путях: 1)нарушение обмена нуклеопротеидов; 2) атеросклероз; 3) нарушение холестеринового обмена; 4) воспаление; 5) ревматическая болезнь.
+++10100*5***
11. Местные факторы, имеющие значение для образования камней в почках и желчевыводящих путях: 1) ожирение; 2) нарушение оттока мочи или желчи; 3) воспаление слизистых оболочек; 4) врожденное недоразвитие протоков; 5) травма органа.
+++01110*5***
12. Осложнения камней желчного пузыря, кроме: 1) эмпиема; 2) водянка; 3) перфорация; 4) язва желудка; 5) холецистит.
+++00010*5***
13. Осложнения камней в почках, кроме: 1) гидронефроз; 2) пионефроз; 3) пиелонефрит;
перфорация лоханки; 5) инфаркт почки.
+++00001*5***
14. Заболевания, при которых наблюдается гиперкалиемия: 1) туберкулез надпочечников с недостаточностью их; 2) Аддисонова болезнь; 3) инфаркт миокарда; 4) альдостерома; 5) кортикостерома.
+++11000*5***
15. Заболевания, при которых наблюдается гипокалиемия: 1) туберкулез надпочечников с недостаточностью их; 2) Аддисонова болезнь; 3) инфаркт миокарда; 4) альдостерома; 5) кортикостерома.
+++00010*5***
ЗАДАЧИ
Задача №1.
У больного, страдающего лейкозом, после повторных переливаний крови появились анемия, желтушное окрашивание кожи и склер. Смерть наступила от присоединившейся пневмонии. На вскрытии увеличенные в размерах селезенка, печень, костный мозг имели бурую окраску.
1.Изменение окраски органов связано с образованием: 1) липофусцина; 2) гематоидина; 3) гемосидерина; 4)липохрома; 5) меланина.
+++00100*5***
2. В основе обнаруженных изменений лежат: 1) местный гемосидероз; 2) общий гемосидероз; 3) надпеченочнайя желтуха; 4) подпеченочная желтуха; 5)липофусциноз.
+ + +11000*5***
34. Макроскопические изменения печени при подпеченочной желтухе: 1) увеличена; 2) уменьшена; 3) желтая; 4) зеленая; 5) плотная.
+ ++ 10011*5***
35. Микроскопические изменения в печени при подпеченочной желтухе: 1) жировая дистрофия гепатоцитов; 2) тельца Каунсильмена; 3) расширение желчных капилляров; 4) некроз гепатоцитов; 5) гемохроматоз.
+ + + 10110*5*"
36. Осложнения механической закупорки желчных путей: 1) геморрагический синдром; 2) спленомегалия; 3) вторичный билиарный цирроз печени; 4) почечная недостаточность; 5) геморрагический инфаркт легкого.
+ + + 10110*5***
37. Холемия - это: 1) желчные кислоты в крови; 2) желчные пигменты в крови; 3) билирубин в крови; 4) гематоидин в крови; 5) холестаз.
+ + + 10000*5"*
38. Холемия развивается при желтухе: 1) паренхиматозной; 2) гемолитической; 3) застойной; 4) механической; 5) подпеченочной.
+ + +00111*5***
39. Механическая желтуха развивается при: 1) закупорке желчного протока; 2) закупорке пузырного протока; 3) закрытии правого печеночного протока;
4) закрытии левого печеночного протока; 5) закрытии общего печеночного протока. + + + 10001*5***
40. Следствия холемии - все, кроме: 1) кожный зуд вследствие раздражения нервных окончаний; 2) кровоточивость вследствие повреждения эндотелия;
3) почечная недостаточность вследствие некротического нефроза; 4) печеночная недостаточность вследствие некротических изменений гепатоцитов; 5) инфаркт миокарда.
+ + +00001*5*** '
41. Меланоциты имеютсяв следующих органах: 1) эпидермис; 2) радужная оболочка глаз; 3) мягкие мозговые оболочки; 4) хрусталик; 5) почка.
+ + + 11100*5*"
42. Малярийный пигмент откладывается в: 1) почках; 2) коже; 3) печени; 4) костном мозге; 5) селезенке.
+ + +00111*5***
43. Меланоз кожи развивается при: I) феохромоцитоме; 2) туберкулезе надпочечников; 3) ожирении; 4) кахексии; 5) пеллагре.
+ ++01011*5***
44. Причины очагового гипомеланоза кожи: 1) лепра; 2) ожирение; 3) сифилис; 4) дерматит; 5) гипертоническая болезнь.
+ ++10110*5***
45. В основе развития аддисоновой болезни лежит: 1) повышение функции надпочечников; 2) снижение функции надпочечников; 3) туберкулез надпочечников; 4) феохромоцитома; 5) метастазы рака в надпочечники.
+++01101*5***
+++01000*5***
3. Механизм развития данного процесса: 1)внутрисосудистый гемолиз эритроцитов; 2) внесосудистый гемолиз эритроцитов; 3)наследственные ферментопатии; 4) инфильтрация опухолевыми клетками внутренних органов; 5) гипоксия.
+++10000*5***
Задача №2.
У больного, страдающего раком легкого с множественными метастазами, в том числе и в надпочечники, появилось темно-коричневое окрашивание кожи, развились выраженная слабость, адинамия, гипотония.
1.Изменения окраски кожи можно объяснить: 1) метастазами рака в печень; 2) развитием местного меланоза; 3) развитием общего меланоза; 4) развитием общего гемосидероза; 5) развитием местного гемосидероза.
+++00100*5***
2. Темно-коричневую окраску кожи обусловил пигмент: 1) липофусцин; 2) меланин; 3) гемосидерин; 4) билирубин; 5) гематин.
+++01000*5***
3. Механизм избыточного образования этого пигмента: 1) гемолиз эритроцитов; 2) повышенное образование пигмента в печени;3) кортикомедуллярная недостаточность надпочечников; 4) гиперпродукция меланин-стимудирующего гормона; 5) снижение продукции АКТГ.
+++00110*5***
Задача № 3.
У больного, страдающего раком желудка, смерть наступила от кахексии. На вскрытии сердце уменьшено в размерах, миокард имеет бурый цвет, плотный.
1. Пигмент, обнаруженный в сердце: 1) гемосидерин; 2) гематин; 3) билирубин; 4) меланин; 5) липофусцин.
+ ++00001*5"*
2. Все положения верны в отношении бурой атрофии сердца, за исключением:
1) процесс развивается в старческом возрасте; 2) процесс связан с накоплением липофусцина; 3) содружественно поражается печень; 4) содружественно поражаются легкие; 5) процесс часто встречается при злокачественных опухолях.
+ + +00010*5***
3) Этот пигмент относится к группе: 1) гемоглобиногенных; 2) протеиногенных; 3) липидогенных; 4) тирозиногенных пигментов; 5) кальцинозам.
+ + +00100*5***
Задача № 4.
У мужчины 50 лет постепенно развилось и нарастало желтушное окрашивание кожи и склер, опоясывающего характера боли, кожный зуд. Кал обесцвечен. В правом подреберье пальпировался увеличенный желчный пузырь.
1. Ведущий синдром у больного: 1) общий гемосидероз; 2) гемолитическая желтуха; 3) печеночная желтуха; 4) застойная желтуха; 5) липофусциноз
+ + +00010*5***
2. Возможные причины этого состояния: 1) переливание иногруппной крови; 2) вирусный гепатит; 3) цирроз печени; 4) рак головки поджелудочной железы; 5) желчнокаменная болезнь.
+ + +00010*5***
3.Клинические симптомы, дающие возможность поставить диагноз: 1) постепенное нарастание симптомов; 2) увеличение желчного пузыря за счет накопления желчи, что возможно лишь при малоизмененной стенке органа; 3) лихорадка; 4) опоясывающие боли; 5) приступообразные боли (колика).
+++11010*5***
Задача № 5.
У женщины 55 лет через 2 часа после приступа в правом подреберье с кратковременной лихорадкой развилось желтушное окрашивание кожи и склер, обесцветился кал.
1. Ваш диагноз: 1) рак головки поджелудочной железы;
2) рубцовое сужение сфинктера Одди; 3) камни в печеночном протоке; 4) камни в пузырном протоке; 5) камни в общем желчном протоке
+ +++ 00001*5***
2. Какие еще изменения характерны для данного заболевания: 1) в крови увеличено содержание конъюгированного билирубина; 2) в крови увеличено содержание неконъюгированного билирубина; 3) гемолиз эритроцитов; 4) повышение содержания желчных кислот в крови; 5) холестаз
+ + +10011*5***
3. Возможные осложнения: 1) инфаркт миокарда; 2) гемолитическая желтуха; 3) геморрагический синдром; 4) холангит; 5) вторичный билиарный цирроз печени.
+ + +00111*5***
Задача № 6.
На вскрытии легкие уменьшены в размерах, плотные, как под плеврой, так и на разрезе, особенно в верхних отделах, черного цвета.
1. Назовите патологический процесс в легких: 1) бурая индурация; 2) рак; 3) антракоз; 4) пневмония; 5) меланоз.
+++00100*5***
2. Пигмент, накапливающийся в ткани легкого: 1) гемосидерин; 2) меланин;
3) гематин; 4) порфирин; 5) угольная пыль
+ + + 00001*5***
3. Другие органы, поражаемые при этом заболевании: 1) головной мозг; 2) селезенка; 3) костный мозг; 4) печень; 5) лимфатические узлы ворот легких
+ + + 00001*5***
Задача № 7.
У больного, находящегося в клинике по поводу желчнокаменной болезни, осложненной застойной желтухой, появились похолодание конечностей, бледность, холодный пот, слабый частый пульс, затемненное сознание, при прогрессировании данных симптомов наступила смерть.
1. У больного возникло осложнение застойной желтухи 1) рак печени;
2) кровотечение; 3) печеночная недостаточность; 4) почечная недостаточность; 5) спленомегалия.
+ + +00100*5***
2. Возможная локализация камней: 1) пузырный проток; 2) правый печеночный проток; 3) левый печеночный проток; 4) в области сфинктера Одди; 5) общий желчный проток.
+ + +00011*5***
3. Микроскопические изменения в печени: 1) резкое полнокровие центров долек; 2) жировая дистрофия гепатоцитов; 3) некроз гепатоцитов; 4) холестаз; 5) опухолевые клетки в центрах долек.
+ + +01110*5***
Задача № 8.
Больной, страдавший малярией, умер при явлениях малярийной комы. На вскрытии обнаружены желтушность кожных покровов, серо-аспидный цвет головного мозга, печени, селезенки.
1. Изменение окраски внутренних органов связано с: 1) гемосидерином; 2) гематином; 3) липофусцином; 4) меланином; 5) гемомеланином.
+ + +00001*5***
2.Изменения окраски кожных покровов связано с : 1) непрямым билирубином; 2} гематином; 3) гемосидерином; 4) меланином; 5) порфирином.
+ + + 10000*5***
3 Микроскопические изменения в ткани головного мозга: 1) в просвете капилляров, венул — краевое расположение эритроцитов с возбудителем; 2) точечные кровоизлияния; 3) стаз; 4) крупные очаги некроза; 5) опухоль.
+ + +11100*5***
Задача № 9.
Селезенка, печень, лимфатические узлы увеличены в размерах, плотноваты. На разрезе ткань их имеет бурый цвет.
1. Патологический процесс в указанных органах: 1) гемолитическая желтуха; 2) печеночная желтуха; 3) механическая желтуха; 4) общий гемосидероз; 5) общий меланоз.
+ + +00010*5***
2. Клетки, содержащие пигмент: 1) фибробласты; 2) эндотелий; 3) лимфоциты; 4) гепатоциты; 5) макрофаги.
+ ++00001*5***
3. Возможные причины этого процесса: 1) малярия; 2) вирусный гепатит; 3) сепсис; 4) наследственные болезни эритроцитов; 5) камни желчного пузыря.
+ + + 10110*5***
Задача № 10.
У двух больных с желчнокаменной болезнью имеется застойная желтуха. У одного она вызвана закупоркой желчного протока, у другого — общего печеночного.
1. Признаки, позволяющие провести дифференциальный диагноз: 1) повышение в крови непрямого билирубина; 2) анемия; 3) обесцвеченный кал; 4) накопление желчных кислот в крови; 5) увеличение желчного пузыря (симптом Кур-вуазье).
+++00001*5***
2. Изменения в печени у больных; 1) кровоизлияния в центрах долек; 2) атрофия гепатоцитов; 3) некроз гепатоцитов; 4) жировая дистрофия гепатоцитов; 5) гидропическая дистрофия гепагоцитов.