Материал: Enterobiasis

Примечание: * - Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой.

4.7.3Критерии оценки степени тяжести заболевания по результатам лабораторной диагностики

4.8 Инструментальная диагностика

4.8.1Методы инструментальной диагностики

16

выявления энтеробиозного эндометрита

Примечание: * - Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой

4.8.2 Критерии оценки степени тяжести заболевания по результатам инструментальной диагностики

4.9 Специальная диагностика

4.9.1Методы специальной диагностики

Эндоскопическое исследование толстой кишки

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

Микологическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида (Candida spp.)

Комплекс исследований для выявления аллергена

Гистоморфологическое исследование препаратов слизистой оболочки кишки, полученных при биопсии, на личинки остриц и гранулемы из эпителиодных, гигантских клеток и эозинофилов

Исследование сыворотки крови на антитела к Saccharomyces cerevesea для дифференциальной диагностики с болезнью Крона.

Лапароскопия

Вагиноскопия

Гистероскопия

Молекулярно-биологическое исследование крови на онкомаркеры

4.10 Обоснование и формулировка диагноза

При формулировке диагноза энтеробиоз учитывают особенности клинического течения заболевания, степень тяжести и приводят его обоснование.

При наличии осложнений и сопутствующих заболеваний запись делается отдельной строкой:

-осложнение:

-сопутствующее заболевание:

17

При обосновании диагноза следует указать эпидемиологические, клинические, лабораторные, инструментальные данные и результаты специальных методов исследования, на основании которых подтвержден диагноз энтеробиоза.

4.11Лечение

4.11.1Общие подходы к лечению энтеробиоза.

Лечение энтеробиоза проводят в амбулаторных условиях и условиях стационара.

В амбулаторных условиях осуществляется лечение детей с неосложненной формой энтеробиоза. В случае безуспешности проводимого лечения или его невозможности в амбулаторных условиях рассматривают вопрос о госпитализации в стационар.

Госпитализации в инфекционные отделения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям с инфекционными заболеваниями, подлежат дети, переносящие заболевание с осложнениями, а также по эпидемическим показаниям.

Для оказания медицинской помощи можно использовать только те методы, медицинские изделия, материалы и лекарственные средства, которые разрешены к применению в установленном порядке.

Принципы лечения больных энтеробиозом предусматривают одновременное решение нескольких задач:

предупреждение дальнейшего развития патологического процесса, обусловленного заболеванием;

предупреждение развития и купирование патологических процессов осложнений;

предупреждение формирования остаточных явлений, рецидивирующего и хронического течения.

На выбор тактики лечения оказывают влияние следующие факторы: период болезни; тяжесть заболевания; возраст больного;

наличие и характер осложнений; доступность и возможность выполнения лечения в соответствии с

необходимым видом оказания медицинской помощи.

4.11.2 Методы лечения

Выбор метода лечения энтеробиоза зависит от клинической картины, степени проявлений симптомов, степени тяжести заболевания, наличия осложнений.

Лечение энтеробиоза включает: Режим.

Диету.

Методы медикаментозного лечения:

-средства этиотропной терапии;

-средства симптоматической терапии;

-средства для нормализации кишечного микробиоценоза. Методы не медикаментозного лечения:

физические методы снижения температуры;

физиотерапевтические методы лечения;

гигиенические мероприятия.

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации и использующихся при лечении энтеробиоза:

18

Примечание: * - Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой

4.12 Реабилитация

Основные принципы реабилитации:

1. реабилитационные мероприятия должны начинаться уже в периоде разгара или в периоде ранней реконвалесценции;

19

2.необходимо соблюдать последовательность и преемственность проводимых мероприятий, обеспечивающих непрерывность на различных этапах реабилитации;

3.комплексный характер восстановительных мероприятий с участием различных специалистов и с применением разнообразных методов воздействия;

4.адекватность реабилитационно-восстановительных мероприятий и воздействий адаптационным и резервным возможностям реконвалесцента. При этом важны постепенность возрастания дозированных физических и умственных нагрузок, а также дифференцированное применение различных методов воздействия;

5.постоянный контроль эффективности проводимых мероприятий. При этом учитываются скорость и степень восстановления функционального состояния

ипрофессионально-значимых функций переболевших (косвенными и прямыми методами).

Критерии выздоровления:

отсутствие признаков выраженной астенизации;

отсутствие или значительное уменьшение выраженности поражений перианальной области

отсутствие или значительное уменьшение выраженности аллергических проявлений;

отсутствие диспептических симптомов и абдоминальной боли;

нормализация показателей клинического анализа крови;

отрицательные результаты трехкратных микроскопических исследований материала с перианальной области (с использованием липкой ленты по методу Грэхэма) на яйца остриц через 14 дней после проведения курса дегельментизации (при отсутствии эффекта курс лечения повторяют через 2 нед.)

4.14Диспансерное наблюдение

Не проводится.

4.15 Общие подходы к профилактике

Больного изолируют в домашних условиях или в условиях стационара в отдельном боксе или с детьми, имеющими аналогичную нозологию до полного клинического выздоровления (в среднем на 1-2 недели).

Больному рекомендуется соблюдение личной гигиены: тщательное мытье рук после каждого посещения туалета, коротко подстриженные ногти, частая смена белья, стирка белья в горячей воде и проглаживание всех вещей горячим утюгом, воздержание от расчесывания зудящих мест. В помещении, где находится больной, производят ежедневную влажную уборку. Гигиенический режим при энтеробиозе следует соблюдать 2-3 недели.

После клинического выздоровления ребенка допускают в образовательную организацию без противоэпидемических ограничений. Мероприятия в очаге не проводят. Необходимо обеспечение больного отдельной посудой, предметами ухода.

Карантинно-изоляционные мероприятия в отношении контактных лиц не организовывают.

Специфическая профилактика энтеробиоза не разработана.

4.16 Организация оказания медицинской помощи больным энтеробиозом.

Медицинская помощь детям больных энтеробиозом оказывают в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

20