Материал: Babichenko

ИЗУЧИТЬ МАКРОПРЕПАРАТЫ:

26. ИНФАРКТ ПАПИЛЛЯРНОЙ МЫШЦЫ С РАЗРЫВОМ.

В папиллярной мышце левого желудочка сердца тусклая пестрая ткань с разрывом папиллярной мышцы в зоне миомаляции.

408. ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПРИСТЕНОЧНЫМ ТРОМБОМ.

На разрезе левого желудочка сердца виден тусклый пестрый очаг. Стенка левого желудочка тонкая. Со стороны эндокарда в области некроза пристеночный тромб.

349. ИНФАРКТ МИОКАРДА.

На задней стенке левого желудочка сердца очаг пестрого вида, тусклый, размерами 5 × 6 см. В просвете коронарных артерий обтурационные тромбы.

19. ТАМПОНАДА СЕРДЦА.

В полости перикарда кровь, окутывающая сердце снаружи в виде свертка.

327, 382. ИШЕМИЧЕСКИЕ ИНФАРКТЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

В головном мозге на разрезе видны очаги серого цвета – размягчения с разрушением вещества мозга.

81. ИШЕМИЧЕСКИЕ ИНФАРКТЫ ПОЧКИ И СЕЛЕЗЕНКИ.

Под капсулой почки и селезенки очаг некроза белого цвета. В селезенке на разрезе очаг треугольной формы, вершина которого обращена к воротам органа, основание выходит под капсулу.

80. ИНФАРКТ ПОЧКИ.

289. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ ЛЕГКОГО.

В верхней части легкого под плеврой очаг темнокрасного цвета, безвоздушный, с четкими границами.

36

383А. ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ МОЗГА.

В верхней части головного мозга на разрезе виден очаг размягчения с разрушением вещества мозга, серого цвета.

383Б. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ИНФАРКТЫ ГОЛОВНОГО МОЗ-

ГА.

На разрезе небольших участков головного мозга очаги красно-бурого цвета.

35, 64. ГАНГРЕНА ТОЛСТОЙ КИШКИ.

Стенка толстой кишки тонкая, черного цвета, тусклая.

39. ПАНКРЕОНЕКРОЗ.

На разрезе поджелудочной железы множественные тусклые, белые очаги, различной формы и размеров (т.н. стеариновый некроз).

394. ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ, АНЕВРИЗМА

СЕРДЦА С ПРИСТЕНОЧНЫМ ТРОМБОМ.

Боковая стенка левого желудочка истончена, плотная, белесоватая (рубец), выбухает (аневризма). В верхней части аневризмы тромб диаметром 3 см.

497. МЕЛКООЧАГОВЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ.

В толще разрезанного миокарда видны белесоватого цвета блестящие очаги.

320. РУБЦЫ ПОСЛЕ ИНФАРКТА ПОЧКИ.

Под капсулой почки видны западающие очаги размерами от 0,5 до 2,5 см в диаметре.

445. ТРОМБОЭМБОЛИЯ СОСУДОВ ЛЕГКОГО С РАЗВИТИЕМ

ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНФАРКТА.

На разрезе легкого в сосудах видны красные обтурационные тромбы. В нижней части легкого имеется очаг темнокрасного цвета, тусклый, выходящий под плевру.

37

234. ТВОРОЖИСТЫЙ НЕКРОЗ ЛИМФОУЗЛОВ БРЫЖЕЙКИ

ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ.

Лимфоузлы брыжейки увеличены, с очагами некроза се- ровато-белого цвета.

120, 163. ТВОРОЖИСТЫЙ НЕКРОЗ В ЛЕГКОМ ПРИ ТУБЕР-

КУЛЕЗЕ.

Очаги творожистого (казеозного) некроза в легком при туберкулезе серовато-белого цвета. Очаги черного цвета в легком – антракоз – отложение угольной пыли.

1. МУЛЯЖ. ВЛАЖНАЯ ГАНГРЕНА ЩЕКИ – НОМА.

На коже щеки виден крупный очаг некроза черного цвета, с распадом мягких тканей и обнажением зубов.

15. МУЛЯЖ. РАК – ЯЗВА ГУБЫ.

ИЗУЧИТЬ МИКРОПРЕПАРАТЫ:

16. КАРИОЛИЗИС. КАРИОРЕКСИС. КАРИОПИКНОЗ.

В очагах творожистого некроза в легком при туберкулезе на фоне гомогенных участков видны отдельные клетки с измененными ядрами: кариорексис – разрыв ядра с освобождением хроматина в виде отдельных зерен; кариопикноз – сморщивание ядер в виде темных комочков хроматина различной формы; кариолизис – растворение ядра, клетка без ядра или с его «тенью».

УКАЗАТЬ НА РИСУНКЕ: 1 – нормальную клетку,

2– кариолизис,

3– кариопикноз,

4– кариорексис.

21.ИНФАРКТ МИОКАРДА С ПРИСТЕНОЧНЫМ ТРОМБОМ.

В зоне инфаркта мышечные волокна лишены ядер – ка-

риолизис. Между некротизированными мышечными волокнами и на границе с нормальной мышцей сердца видно скоп-

38

ление лейкоцитов – демаркационное воспаление. К эндокарду прилежит красный тромб.

УКАЗАТЬ НА РИСУНКЕ: 1 – некроз мышечных волокон, 2 – скопление лейкоцитов, 3 – неизмененные сердечные

волокна,

4– тромб.

15.НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ.

Эпителий некоторых извитых канальцев почки набухший, имеет вид гомогенных эозинофильных масс без ядер, в результате постепенного растворения их – кариолизис. Просветы канальцев заполнены детритом. Клубочки и прямые канальцы сохраняют свою структуру.

УКАЗАТЬ НА РИСУНКЕ: 1 – некроз эпителия извитых канальцев,

2– клубочки,

3– прямые канальцы.

39

Тема V

НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Нарушения кровообращения бывают двух типов:

1)нарушения, связанные с изменением объема циркулирующей крови. Они включают: гиперемию, венозный застой, геморрагии и шок;

2)нарушения, связанные с наличием препятствий для прохождения крови. К ним относятся: тромбоз, эмболия, ишемия и инфаркт.

Нарушения, связанные с изменением объема циркулирующей крови

Гиперемия и венозный застой – термины, используемые для описания увеличения объема крови в пределах расширенного сосудистого русла, органа или ткани; увеличенный объем проходящей артериальной крови и расширение артериол, носит название активная гиперемия, при нарушении венозного оттока аналогичный процесс называется пассивной гиперемией. Если это состояние развивается быстро, оно называется острым, в то время как более длительный и постепенный процесс называется хроническим.

Активная гиперемия – расширение артерий, артериол и капилляров, происходит за счет симпатической нервной системы или за счет выброса вазоактивных веществ. При этом ткань или орган становятся розового или красного цвета, появляется эритема.

Пассивная гиперемия при венозном застое – расшире-

ние вен и капилляров из-за повреждаемого венозного дрена-

40