Осложнения:
1)язвенно-деструктивные (пенетрация, перфорация, кровотечение);
2)воспалительные (перигастрит, перидуоденит);
3)язвенно-рубцовые (стенозы, деформация);
4)малигнизация язвы;
5)комбинированные осложнения.
Неспецифический язвенный колит – хроническое рециди-
вирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление толстой кишки с нагноением, изъязвлением, геморрагиями и исходом в склеротическую деформацию стенки. В основном повреждаются слизистая и подслизистая оболочки прямой кишки и нисходящего отдела толстой кишки. В момент обострения стенка кишки отечна, гиперемирована, с множественными эрозиями и поверхностными язвами. Сохранившиеся островки слизистой оболочки напоминают полипы (бахромчатые псевдополипы).
Стенка кишки обильно инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами. В период обострения в инфильтрате преобладают нейтрофилы, которые скапливаются в криптах, где образуются крипт-абсцессы.
Осложнения: кровотечение, перфорация, перитонит, стенозирование просвета, полипоз и рак кишки. Общие: анемия, амилоидоз, истощение, сепсис.
Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки, дающее характерный клинический синдром, таким образом, не всякое воспалительное заболевание червеобразного отростка (например, туберкулез, дизентерия) является аппендицитом.
Патологоанатомически различают две клинико-анатоми- ческие формы аппендицита: острую и хроническую.
Острый аппендицит бывает:
1)простой;
2)поверхностный;
3)деструктивный: а) флегмонозный, б) апостематозный, в) флегмонозно-язвенный, г) гангренозный.
166
Осложнения:
1)перфорация – ограниченный или разлитой перитонит;
2)эмпиема отростка;
3)периаппендицит;
4)перитифлит (переход на слепую кишку).
Хронический аппендицит. Он развивается после перенесенного острого аппендицита и характеризуется склеротическими и атрофическими процессами иногда видны жировые включения, на фоне которых могут появляться воспалитель- но-деструктивные изменения. Возникает резкий склероз и атрофия всех слоев отростка, между отростком и окружающими тканями появляются спайки.
ИЗУЧИТЬ МАКРОПРЕПАРАТЫ:
79. ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ.
Червеобразный отросток утолщен, серозная оболочка тусклая, с фибринозными наложениями, сосуды полнокровны. Расширенный просвет заполнен гноем (эмпиема отростка).
317. РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ АППЕНДИЦИТОВ.
570. НОРМАЛЬНЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ.
Стенка желчного пузыря тонкая, слизистая бархатистая.
49. КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ.
Стенка желчного пузыря утолщена, склерозирована, в просвете его множество камней.
50, 180. ХОЛЕЦИСТИТ.
Стенка желчного пузыря неравномерно утолщена, слизистая набухшая, темно-красного цвета
346. ЭРОЗИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА.
На слизистой оболочке желудка множественные поверхностные дефекты слизистой с ровными краями, дно черного цвета (пигмент солянокислый гематин).
167
348, 376. ОСТРЫЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА.
На слизистой оболочке желудка видны поверхностные дефекты с ровными краями темно-красного цвета от 1,5 до 3 см в диаметре.
183. ОСТРАЯ ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ С ПЕРФОРАЦИЕЙ.
386. ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА.
На малой кривизне желудка виден язвенный дефект круглой формы до 1 см в диаметре, дно и края плотные, валикообразные.
108. ХРОНИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ
КИШКИ.
На слизистой оболочке желудка и 12-перстной кишки видны 3 язвенных дефекта. В желудке язва удлиненной формы с подрытыми плотными краями и плотным дном. В 12-перстной кишке 2 язвы округлой формы, расположенные друг против друга («целующиеся язвы»), в одной из них перфоративное отверстие.
128. МЕЛЕНА (КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПРОСВЕТ ЖКТ).
Слизистая оболочка кишки черного цвета (пигмент – солянокислый гематин, метгемоглобин, сернистое железо)
149, 184. БЛЮДЦЕОБРАЗНЫЙ РАК ЖЕЛУДКА. СКИРР ЖЕЛУДКА.
178. РАК ЖЕЛУДКА.
Экзо- и эндофитный рост.
146. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ.
На слизистой оболочке толстой кишки множественные язвенные дефекты различной формы и размеров.
75. ПОЛИПОВИДНЫЙ РАК.
168
ИЗУЧИТЬ МИКРОПРЕПАРАТЫ:
62А. ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА.
В дне хронической язвы различают 4 слоя: 1) на поверхности язвенного дефекта находится зона экссудации с лейкоцитами, 2) под ним – фибриноидный некроз, 3) ниже видна зона грануляционной ткани, за которой следует 4) зона глубокого склероза с лимфоидными инфильтратами и склерозированными сосудами.
УКАЗАТЬ НА РИСУНКЕ:
1 – I зону – экссудации,
2 – II зону – фибриноид,
3 – III зону – грануляционную ткань,
4 – IV зону – склероз.
90. ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ АППЕНДИЦИТ (ФЛЕГМОНОЗНО-
ЯЗВЕННЫЙ). См. одновременно препарат 151. Аппендикс нор-
мальный.
Все слои отростка инфильтрированы лейкоцитами, слизистая оболочка изъязвлена. В подслизистой оболочке полнокровные сосуды и кровоизлияния
УКАЗАТЬ НА РИСУНКЕ:
1 – слизистая оболочка с изъязвлениями,
2– подслизистая оболочка,
3– мышечная оболочка,
4– серозная оболочка,
5– инфильтрация лейкоцитами всех слоев стенки отростка.
177.ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ С РЕГЕНЕРАЦИЕЙ СЛИ-
ЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ.
Стенка отростка утолщена за счет разрастания во всех слоях фиброзной соединительной ткани. Вновь образованные низкие кубические клетки эпителия наползают на язвенный дефект.
169
140. ХОЛЕЦИСТИТ.
Стенка желчного пузыря утолщена за счет разрастания соединительной ткани. На фоне склероза имеются инфильтраты, состоящие из лейкоцитов. Слизистая оболочка атрофирована.
74. СОЛИДНЫЙ РАК ЖЕЛУДКА.
Паренхима и строма в опухоли развиты равномерно. Паренхима представлена атипичными клетками, образующими ячейки. Анаплазированный эпителий пролиферирует, местами он прорастает за пределы слизистой оболочки – инфильтрирующий рост.
73. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА ТОЛСТОЙ
КИШКИ.
Железы имеют различную величину и форму, их клетки местами располагаются в несколько слоев и отличаются выраженным полиморфизмом. В некоторых ядрах видны митозы.
170