Материал: Babichenko

ИЗУЧИТЬ МАКРОПРЕПАРАТЫ:

195. МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКОГО.

В ткани легкого на темно-красном фоне видны многочисленные плотные серые узелки величиной с просяное зерно, возвышающиеся над поверхностью разреза.

9. ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ МЕНИНГИТ.

В мягкой мозговой оболочке головного мозга видны единичные серые узелки величиной с просяное зерно. Кровеносные сосуды мягкой мозговой оболочки полнокровные.

73. СОЛИТАРНАЯ ГУММА С ЯВЛЕНИЯМИ ОРГАНИЗАЦИИ.

На разрезе 3 фрагмента серо-розовой ткани, волокнистого строения, с фиброзной капсулой по периферии.

495. ОДНОКАМЕРНЫЙ (ГИДАТИДОЗНЫЙ) ЭХИНОКОКК ПЕ-

ЧЕНИ.

В печени определяется киста сферической формы. Снаружи она окружена фиброзной капсулой, внутри располагается стенка собственно кисты, состоящая из кутикулярного слоя с зародышевой оболочкой. Со стенкой большого материнского пузыря соединены многочисленные дочерние пузыри, оболочки которых сплошь заполняют просветы кисты.

427. ФИБРОЗНАЯ КАПСУЛА ЭХИНОКОККА СЕЛЕЗЕНКИ.

На разрезе в ткани селезенки видна киста сферической формы, окруженная фиброзной капсулой.

28. МУЛЯЖ: АКТИНОМИКОЗ КОЖИ.

На коже передней грудной стенки очаг красно-желтого цвета с неровной поверхностью. В центре очага – свищи с выделением гноя.

МУЛЯЖ: ЛЕПРА (ПРОКАЗА).

На коже верхней конечности видны множественные узелки различных размеров от 0,5 до 2,5 см в диаметре, некоторые из них с изъязвлениями.

81

32. МУЛЯЖ: КОЖНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ – ПЕНДИНСКАЯ ЯЗ-

ВА.

На спинке носа обширная поверхностная язва (грануляционная ткань), дно ее зернистое, ярко-красного цвета.

ИЗУЧИТЬ МИКРОПРЕПАРАТЫ:

78. ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ В ЛЕГКОМ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ.

полагающиеся по периферии бугорка.

УКАЗАТЬ НА РИСУНКЕ:

1– очаг творожистого некроза,

2– эпителиоидные – светлые клетки с пузырьковидным вытянутым ядром, в центре бугорка вокруг очага творожистого некроза,

3– лимфоидные – мелкие круглые клетки, располагающиеся по периферии,

4– гигантские клетки Ланганса – многоядерные клетки, в которых ядра располагаются в виде полукруга (подковы).

128а. МАДУРОМИКОЗ.

В ткани видны колонии гриба в виде друз синего цвета, окруженных лейкоцитами, по периферии идет разрастание грануляционной ткани, состоящей из разнообразных клеток, среди которых находятся ксантомные клетки с вакуолизированной цитоплазмой и гигантские клетки инородных тел, где ядра расположены беспорядочно.

УКАЗАТЬ НА РИСУНКЕ:

1 – друзы,

2– грануляционную ткань,

3– гигантские клетки инородных тел.

82

166. ЛЕПРОМАТОЗНЫЙ ТИП ЛЕПРЫ.

В дерме кожи продуктивное воспаление в виде обширных инфильтратов – лепром. В них есть характерные для лепры крупные макрофаги – клетки Вирхова («лепрозные шары»). Между эпидермисом и инфильтратом сохранена розовая полоска непораженной дермы, что является диагностическим признаком лепры.

167. ТУБЕРКУЛОИДНЫЙ ТИП ЛЕПРЫ.

В коже ограниченные очаги продуктивного воспаления – гранулемы, похожие по клеточному составу на туберкулезные бугорки, состоящие из эпителиоидных, лимфоидных, плазматических клеток, фибробластов и единичных гигантских клеток Ланганса.

УКАЗАТЬ НА РИСУНКЕ: 1 – гранулемы,

2– эпителиоидные клетки,

3– гигантские клетки Ланганса.

56.АЛЬВЕОКОКК ПЕЧЕНИ.

Среди некротической ткани располагаются паразиты, окруженные бесструктурной эозинофильной хитиновой оболочкой, на границе с нормальной тканью печени идет разрастание грануляционной ткани – продуктивное воспаление.

УКАЗАТЬ НА РИСУНКЕ: 1 – паразит,

2– продуктивное воспаление,

3– ткань печени.

132.ДИРОФИЛЯРИОЗ (КЛАСС КРУГЛЫХ ЧЕРВЕЙ) МЯГКИХ

ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА.

В теле гельминта, покрытом тонкой кутикулой, выявляются его внутренние органы: пищевод в виде полой трубки и матка, заполненная множеством личинок. Вокруг зона продуктивного воспаления с выраженной эщзинофильной инфильтрацией.

83

Те ма X

ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ

Опухоль – это разрастание новообразованной ткани в результате нарушения процессов роста и дифференцировки клеток, а также связанное с повреждением их генетического аппарата.

Приобретение опухолевой клеткой новых, не характерных для нормальной клетки свойств, получило название анаплазия. Анаплазированные клетки более примитивны по строению, чем обычные клетки, и похожи на эмбриональные.

Основой образования опухолей и развития в клетках анаплазии является изменение их генома, подобные изменения осуществляются по теории Rauss and Kidd в два этапа:

1)инициатор – приводит к повреждениям в структуре

ДНК,

2)промотор – закрепляет этот эффект в ходе мутаций. Существует 4 теории этиологии онкологических заболе-

ваний:

1.Вирусная теория Л.А. Зильбера предполагает включение в геном человека вирусов (ДНК и РНК-содержащих).

2.Физико-химическая теория Р. Вирхова «теория раздражения». В настоящее время выявлены вещества канцерогены: экзогенные – полициклические ароматические углеводы, нитросоединения; эндогенные – метаболиты триптофана

итирозина. Ионизирующее излучение.

3.Дизонтогенетическая теория Ю. Конгейма. Согласно этой теории опухоли возникают из эмбриональных клеточнотканевых зачатков.

84

4. Полиэтиологическая теория – к росту опухоли может привести комплекс различных факторов.

Большинство опухолей по строению напоминают орган, т.е. имеют паренхиму и строму – такие опухоли называют органоидными. К паренхиме относится часть опухоли, в которой появляется анаплазия. В некоторых, особенно недифференцированных опухолях, преобладает паренхима, строма развита слабо и состоит только из тонких сосудов и капилляров. Такие опухоли называют гистиоидными.

Морфологическая атипия опухоли может быть тканевой и клеточной.

Тканевая атипия характеризуется нарушением тканевых взаимоотношений, свойственных данному органу, – формы, соотношения паренхимы и стромы.

Только тканевая атипия характерна для зрелых, доброкачественных опухолей.

Клеточная атипия – для злокачественных опухолей. На светооптическом уровне можно выявить следующие признаки:

1)клетки имеют вид полиморфных, т.е. различны по размерам и форме. Часто наблюдаются гигантские клетки;

2)клеточные ядра больших размеров, т.е. ядерно-цито- плазматическое соотношение высокое. В ядрах видны множественные и выраженные ядрышки, характерна конденсация хроматина;

3)видно большое число митозов, при этом много патологических. Кариотипические исследования показывают, что большинство злокачественных опухолей анеуплоидные, т.е. с ненормальным числом хромосом.

Типы роста опухолей

Терминами уни- и мультицентрический характеризуется наличие одного или нескольких первично возникающих зачатков опухоли.

Термин экспансивный рост означает, что опухоль оттесняет окружающие ткани, сдавливая их, но не прорастая.

85