шихся ПЯЛ и некротизированной ткани. В гное размножаются микроорганизмы. Экссудат мутный, зеленого или желтого цвета в зависимости от возбудителя.
Клинико-анатомические формы гнойного воспаления
Абсцесс – ограниченное воспаление с образованием полости, в которой образуется гной.
Фурункул – абсцесс кожи в области волосяного фолликула и связанной с ним сальной железы (1,5-2 см).
Карбункул – несколько слившихся фурункулов. Флегмона – неограниченное, распространяющееся гной-
ное воспаление жировой клетчатки или фасциальных влагалищ.
Эмпиема – скопление гноя в анатомической полости. Свищ – канал, выстланный грануляционной тканью, со-
единяющий очаг гнойного воспаления с внешней средой. Натечник – пассивное стекание гнойного экссудата по
межфасциальным щелям.
IV. Гнилостное (ихорозное) воспаление – при попада-
нии в гнойный детрит гнилостных бактерий.
V. Геморрагическое воспаление – за пределы сосудисто-
го русла проникают эритроциты, не обладающие активными транспортными системами, за счет повышения проницаемости стенки сосудов.
Экссудат напоминает кровь, отличаясь от нее присоединением лейкоцитов.
VI. Катаральное воспаление – возникает только на сли-
зистых оболочках. В этих случаях к серозному или гнойному экссудату примешивается слизь. Различают серозно-ката- ральное или гнойно-катаральное воспаление.
VII. Смешанные формы. Серозно-гнойное, серозно-фиб- ринозное, гнойно-геморрагическое, фибринозно-геморраги- ческое.
71
Исходы острого воспаления
1.Рассасывание – означает полное восстановление нормальной структуры ткани после острого воспаления, наблюдается в том случае, когда изменения тканей небольшие и клеточные изменения обратимы.
2.Заживление рубцом – при сильном разрушении ткани, если не происходит полной регенерации, то осуществляется заживление за счет фиброза.
3.Нагноение – в том случае, когда гноеродные бактерии вызывают острое воспаление, приводящее к выраженному некрозу тканей, процесс прогрессирует до нагноения.
4.Хроническое воспаление – острое воспаление может перейти в хроническое, в котором процессы воспаления и заживления происходят одновременно.
ИЗУЧИТЬ МАКРОПРЕПАРАТЫ:
308. ДИФТЕРИТИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ЗЕВА И ГОРТАНИ
ПРИ ДИФТЕРИИ.
Слизистая оболочка покрыта сероватой пленкой фибрина, которая плотно спаяна с подлежащими тканями в зеве, покрытом многослойным плоским эпителием и рыхло – в гортани ниже голосовых связок, где эпителий цилиндрический. Возможно осложнение – так называемый «истинный круп».
4. ДИФТЕРИТИЧЕСКИЙ КОЛИТ ПРИ БАЦИЛЛЯРНОЙ ДИ-
ЗЕНТЕРИИ.
Слизистая оболочка толстой кишки утолщена, складки резко выражены, покрыты плотной серой пленкой.
18, 246. ФИБРИНОЗНЫЙ ПЕРИКАРДИТ («ВОЛОСАТОЕ СЕРД-
ЦЕ»).
Эпикард покрыт фибринозными наложениями, имеющими вид переплетающихся сероватых волосков.
72
161. КРУПОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ (КРУПОЗНАЯ
ПНЕВМОНИЯ – СТАДИЯ СЕРОГО ОПЕЧЕНЕНИЯ).
Доля легкого несколько увеличена в размерах, плотной консистенции, серого цвета.
8. ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ КУЛЬТИ БЕДРА.
На коже культи бедра видна обширная язва, края и дно которой грязно-серого цвета, кровеносные сосуды полнокровны, ткань тусклая.
79. ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ.
Червеобразный отросток утолщен. Серозная оболочка тусклая, серо-желтого цвета, кровеносные сосуды полнокровны.
321. АБСЦЕСС МОЗЖЕЧКА.
На разрезе в мозжечке видна полость до 1,5 см, стенки которой покрыты рыхлой тусклой сероватой тканью.
358. АБСЦЕССЫ ПОЧКИ.
На разрезе почки видны полости от 1,0 до 1,5 см, стенки которых серо-грязного цвета.
520. ГНОЙНЫЙ МЕНИНГИТ.
Извилины головного мозга уплощены, в бороздах располагается сливкообразный гной желтовато-белого цвета. Кровеносные сосуды мягкой мозговой оболочки полнокровны.
65. ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ.
В ткани легкого на разрезе видны плотные безвоздушные темно-красные очаги, местами сливающиеся друг с другом.
410. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ.
Слизистая оболочка мочевого пузыря утолщена, темнокрасного цвета.
73
7. МУЛЯЖ: СИБИРСКАЯ ЯЗВА: СИБИРЕЯЗВЕННЫЙ КАР-
БУНКУЛ (ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ).
На коже лица видна язва округлой формы до 2,0 см в диаметре, темно-красного цвета, в центре которой 3 белесоватых очага, по периферии – зона отека.
2а. МУЛЯЖ: КАРБУНКУЛ ПРЕДПЛЕЧЬЯ.
Острое гнойно-некротическое воспаление волосяных фолликулов и сальных желез с распространением воспаления на кожу и подкожную клетчатку предплечья.
26б. МУЛЯЖ: МНОЖЕСТВЕННЫЕ ФУРУНКУЛЫ ПРЕДПЛЕ-
ЧЬЯ.
Множественные очаги гнойно-некротического воспаления предплечья.
ИЗУЧИТЬ МИКРОПРЕПАРАТЫ:
60. ФИБРИНОЗНО-ГНОЙНАЯ ПЛЕВРОПНЕВМОНИЯ С АБС-
ЦЕДИРОВАНИЕМ.
Альвеолы заполнены экссудатом, содержащим фибрин и лейкоциты. В бронхах гнойный экссудат. Очаги гнойного расплавления легочной ткани – свежие абсцессы. На плевре толстая фибринозно-гнойная пленка.
УКАЗАТЬ НА РИСУНКЕ:
1– экссудат в альвеолах,
2– фибринозную пленку на плевре,
3– абсцесс.
62.АБСЦЕСС ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Стенка абсцесса представлена грануляционной тканью (пиогенная мембрана), в просвете гной.
УКАЗАТЬ НА РИСУНКЕ: 1 – гнойный экссудат,
2 – грануляционная ткань.
74
158а. КАТАРАЛЬНЫЙ ТРАХЕИТ.
Единичные эпителиальные клетки слущены. Экссудат светлый, содержит небольшое количество лейкоцитов и слизь в виде хлопьевидных масс. Подслизистая полнокровна, инфильтрирована макрофагами и лейкоцитами.
61. ФЛЕГМОНА.
Диффузная инфильтрация жировой клетчатки преимущественно нейтрофильными лейкоцитами.
46. ДИФТЕРИТИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ЗЕВА. ДЕМОНСТРА-
ЦИЯ.
Толстая фибринозная пленка плотно прилежит к подлежащим тканям. Слизистая оболочка зева, покрытая в норме многослойным плоским эпителием, не видна, она некротизировалась.
158. КРУПОЗНЫЙ ТРАХЕИТ. ДЕМОНСТРАЦИЯ.
Слизистая оболочка трахеи, покрытая в норме цилиндрическим эпителием, некротизирована, пропитана фибринозным экссудатом, образуя тонкую, легко отделяемую пленку. Подслизистый слой полнокровен, инфильтрирован лейкоцитами.
224. СВИЩ.
Стенка канала представлена грануляционной тканью, изнутри выстлана многослойным эпителием.
75