Материал: Atlas_-_Bazhora_meditsinskaya_parazitologia
34 |
МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ |
|
|
ГЕЛЬМИНТЫ
ТИП ПЛОСКИЕ ЧЕРВИ
ТРЕМАТОДЫ
Трематоды(Trematoda), или сосальщики, относятся к типу Плоские черви(Plathelminthes), имеют плоское нечленистое тело листовидной или удлиненноовальной формы, на котором находятся органы прикрепления — две мускулистые присоски. Ротовая присоска окружает ротовое отверстие, брюшная расположена на брюшной стороне тела (рис. 13.1, а).
Телопокрытокожно-мускульныммешком. Кутикула, выделяемая эпителием, частоимеет шипы. Мышечные волокна расположены в три слоя: наружный — кольцевой, средний— диагональный, внутренний — продольный. Вбоковыхобластях расположены дорсовентральные волокна. Между органами размещается губчатая паренхима, выполняющая опорную и трофическую функции (рис. 13.1, б).
Пищеварительная система состоит из передней и средней кишок, дифференцированных на мускулистую глотку, короткий пищевод и кишечник. Кишечник имеет два парных ствола, ветвистых либо простых, заканчивается слепо (рис. 13.2, а). Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют.
Выделительнаясистемапротонефридиальноготипа. Представленамногочисленнымитерминальнымиклеткамизвездчатой формы. Внихимеютсяканальцыспучком ресничек (мерцательное пламя). Продукты метаболизма поступают из паренхимы в просвет канальца терминальнойклетки, азатемспомощьюдвиженияресничек продвигаются в один или два экскреторных канала, открывающихся наружу выделительной порой
(13.2, б, в).
Нервная система состоит из двух нервных узлов, расположенных возле глотки и соединенных в окологлоточное кольцо. От них отходят три пары нервных стволов, соединенных перемычками. Это ганглионар- но-лестничный тип нервной системы (13.3, а).
Половая система сложная. Большинство трематод
— гермафродиты. Мужской половой аппарат включает два семенника овальной, лопастевидной или ветвистойформы, парныесемяпроводы, семяизвергательный канал, заканчивающийся совокупительным органом циррусом. Циррус располагается в половой (циррусной) сумке.
Женская половая система включает в себя яичник
сяйцеводом, парные желточники, тельце Мелиса, лауреров канал, семяприемник. Все эти органы связаны
сполостью оотипа. У молодых трематод сперматозоиды проникают в полость оотипа и семяприемник через
матку. Оплодотворение происходит воотипе. Желточные клетки и вещество для формирования яйца поступают в оотип из желточников и тельца Мелиса. Через лауреров канал удаляется избыток семени и желточных клеток. Из оотипа яйцо поступает в матку (рис. 13.3, б, в).
Трематоды являются биогельминтами и проходят сложный цикл развития с несколькими личиночными стадиямиисменойхозяев(трематодныйтипразвития). Переходы от одного хозяина к другому разделены периодамисвободнойжизни. Вовнешнююсредуизорганизмаокончательногохозяинавыделяютсяяйца. Отличительная особенность яиц трематодного типа — крышечка на одном из полюсов.
Из яйца в воде высвобождается личинка мирацидий, напоминающаяповнешнемувидуресничных червей. Мирацидийактивноплаваетспомощьюресничек, имеетсветочувствительный глазокиапикальнуюжелезу для проникновения в тело промежуточного хозяина
— моллюска определенного вида. В теле моллюска происходит образование мешковидной спороцисты, внутрикоторойпутемпартеногенезаразвиваетсябольшое количество редий (1–2 поколения), а затем церкариев.
Церкарии активно покидают тело хозяина, плавают в воде с помощью мускулистого хвоста. У видов, развивающихся с одним промежуточным хозяином, церкарии являются инвазионными для окончательного хозяина либо инцистируются в воде или на листьях водных растений, образуя инвазионные для окончательного хозяина адолескарии. При развитии с двумя промежуточными хозяевами церкарии проникают в тело второго промежуточного хозяина (рыбы, ракообразные и др.), где превращаются в метацеркариев. Окончательный хозяин заражается, съев второго промежуточного хозяина, зараженного метацеркариями.
ГЕЛЬМИНТЫ |
35 |
|
|
Тип Плоские черви (Plathelminthes) Класс Сосальщики (Trematodes)
8 |
9 |
7
6
б
5 |
4 3 |
2 |
1 |
1 |
2 3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Рис. 13.1. Трематоды: а — строение (1 — ротовая присоска; 2 — глотка; 3 — окологлоточное нервное кольцо; 4 — средняя кишка; 5 — брюшная присоска; 6 — влагалище (матка); 7 — яичник; 8 — выделительная система; 9 — желточник; 10 — оотип; 11 — тегумент; 12 — семенники; 13 — семяпровод; 14 — циррус); б — кожно-мус- кульный мешок, поперечный срез (1 — паренхима; 2 — продольные мышцы; 3 — диагональные мышцы; 4 — кольцевые мышцы; 5 — базальная мембрана; 6 — шип; 7 — тегумент; 8 — дорсовентральные мышцы; 9 — погруженная часть тегумента)
а
14 |
13 |
12 |
11 |
10 |
9 |
36 |
МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ |
|
|
Тип Плоские черви (Plathelminthes) Класс Сосальщики (Trematodes)
2
3
4
1
в
|
|
|
1 |
|
2 |
|
3 |
|
Рис.13.2.Системыоргановтрематоднапримерепеченочногососальщика(Fasciolahepatica): а—пищеварительнаясистема(1—ротоваяприсоска;2—глотка; 3—брюшнаяприсоска; 4— ветвящиесякишки); б—выделительнаясистема(1—протонефридиальнаясистема; 2—экскретор- ныйканал; 3—выделительнаяпора); в—терминальнаяклеткапротонефридиальнойсистемы(1— ядро;2—цитоплазма;3—мерцательноепламя;4—выделительныйканалец) |
|
1 |
2 |
3 |
|
1 1 1 1 1 1 |
|
4 |
|
|
а б |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|||||||
ГЕЛЬМИНТЫ |
37 |
|
|
Тип Плоские черви (Plathelminthes) Класс Сосальщики (Trematodes)
|
|
|
11 |
|
10 |
|
4 |
3 |
|
|
|
|
|
|
9
2
12 |
|
|
|
|
в |
|
|
|
|
|
|||
|
5 |
|
||||
|
|
6 |
||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
7 |
|
|
|
8 |
|
|
10 |
11 |
12 |
|
|
9 |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
6 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
1 |
2 |
3
1
б
а
Рис. 13.3. Системы органов трематод на примере печеночного сосальщика (Fasciola hepatica): а — нервная система (1 — окологлоточное кольцо; 2 — нервные стволы (брюшные; боковые); 3 — перемычки (комиссуры)); б — гермафродитная половая система; в — схема гермафродитной половой системы трематод (1 — семенники; 2 — желточные протоки; 3 — Лауреров канал; 4 — оотип; 5 — семяприемник; 6 — яичник; 7 — циррусная сумка; 8 — циррус; 9 — желточник, 10 — матка (влагалище), 11 — тельце Мелиса, 12 — семяпровод)
38 |
МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ |
|
|
ФАСЦИОЛА
Фасциола, или печеночный сосальщик (Fasciola hepatica), — возбудитель фасциолеза.
Географическое распространение
Повсеместно.
Морфология
Половозрелая особь (рис. 14.1, 14.2) листовидная,
длиной 20–30 мм, шириной 8–12 мм. На переднем конце тела находится небольшой конический выступ длиной 4–5 мм. Брюшная присоска крупнее, чем ротовая. Семенники сильно разветвленные, лежат в середине тела. Желточники расположены по бокам. Матка петлистая, расположена в передней части тела. Сзади и сбоку средней линии находится ветвистый яичник.
Яйца(рис. 14.3) крупные, овальнойформы(130–150× × 70–90 мкм), имеют крышечку.
Жизненный цикл
Биогельминт.
Окончательный хозяин — крупный и мелкий скот, редко человек.
Промежуточный хозяин — моллюск малый прудо-
вик (Limnea truncatula).
Локализация в теле окончательного хозяина: внутрипеченочные желчные ходы. Питается желчью, слизью, клеточными остатками. Ворганизме человека может жить в течение 9–13 лет.
Яйца выделяются во внешнюю среду с фекалиями. В воде из них на свету выходят мирацидии (рис. 14.4). Мирацидий активно внедряется в тело промежуточного хозяина моллюска малого прудовика, где проходит стадии спороцисты, редии, церкария. Церкарии (рис. 14.5) покидают тело моллюска, активно плавают с помощью хвоста, затем отбрасывают хвост и инцистируются в воде или на водной растительности, образуя адолескарии (рис. 14.6).
Инвазионная стадиядляокончательногохозяина— адолескарии, сохраняют своюинвазионность 2–3 года. Человек иживотные заражаются припитье водыиззараженных водоемов или при поедании водных растений с прикрепленными адолескариями. Желудочный сок растворяет оболочку адолескария, через стенку кишечника личинки проникают в брюшную полость, затем через оболочку печени — во внутрипеченочные ходы и желчный пузырь. Возможен и гематогенный путь миграции — по системе воротной вены. Половой зрелости достигает через 3–4 месяца, после чего начинается выделение яиц.
Патогенное действие
Токсико-аллергические реакции; механическое повреждение стенок внутрипеченочных желчных ходов; нарушение целостности капсулы печени в период миграциииразрушениепеченочнойпаренхимы; присоединение вторичной инфекции; механическая желтуха в результатезакупоркижелчныхпутей; длительноепаразитирование фасциол может способствовать развитию цирроза или рака печени.
Клиника
Инкубационный период около 15 дней.
Болезнь протекает в 2 фазы: для острой фазы характерны неспецифические симптомы болезни: астения, боли в суставах, лихорадка, крапивница в результате токсико-аллергического действия паразита. Характерны непостоянные боли в животе, особенно после приема пищи, диарея или запор. Выражена эозинофилия.
Хроническая фаза начинается стретьего месяца болезни, когдаполовозрелыесосальщикиобосновываются в печени. Печень увеличена, появляются симптомы холецистита, иногда желтуха. Позднее возможны цирротические изменения в печени. Больной худеет, периодически возникают аллергические проявления.
Диагностика
Клиническая: хронический холангит и холецистит в сочетании с аллергическими проявлениями.
Лабораторная: серологические реакции (РНГА, РЭМА, РИФ) первые 3 месяца после заражения, когда неполовозрелые фасциолы еще не выделяют яиц; овоскопия дуоденального содержимого или фекалий (после 12-й недели болезни).
Яйца в фекалиях могут обнаруживаться при употреблении впищупеченибольныхживотных(«транзитные» яйца). В связи с этим за день перед исследованием необходимо исключить говяжью печень из рациона пациента.
Лечение
Битионол 20 мг/кг внутрь 2 раза в сутки через день в течение 14 дней.
Профилактика
Личная: непитьсыруюводуизоткрытыхводоемов, особенновместахвыпасаскота; неупотреблятьвпищу в сыром виде дикорастущие растения.
Общественная: основана на ветеринарных мероприятияхпоборьбесфасциолезом животных.