Материал: Atlas_-_Bazhora_meditsinskaya_parazitologia

2

1

Рис. 14.1. Внешний вид и жизненный цикл печеночного сосальщика (Fasciola hepatica):

1 — половозрелая форма (марита); 2 — окончательные хозяева; 3 — яйцо; 4 — мирацидий; 5 — промежуточный хозяин (малый прудовик Limnea truncatula); 6 — спороциста; 7 — материнская редия; 8 — дочерняя редия; 9 — церкарий; 10 — адолескарий; 11 — адолескарии на траве

14.3

14.4

3

4

Дикроцелий — ланцетовидный сосальщик(Diсrocoelium lanceatum) — возбудитель дикроцелиоза.

Географическое распространение

Повсеместно.

Морфология

Половозрелая особь (рис. 15.1) длиной 5–12 мм,

тело спереди равномерно сужено, задний конец закруглен. Два семенника слабодольчатые, лежат один позади другого в передней трети тела. Яичник расположен позади заднего семенника, матка — в задней части тела. Желточники находятся по бокам в средней части тела.

Яйцакоричневатые, размером 38–45 мкм, асимметричные. Крышечка у зрелого яйца слабо заметна, расположенанаболееостромполюсеяйца. Внутризрелого яйца виден зародыш с двумя круглыми клетками.

Жизненный цикл

Окончательный хозяин — травоядные животные (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи), может быть и человек. У человека описаны лишь единичные случаи болезни.

Промежуточные хозяева: первый — наземные моллюски (Helicella, Zebrina и др.), второй — муравьи.

Локализация в теле окончательного хозяина: внутрипеченочные желчные ходы.

Яйца дикроцелия выделяются с фекалиями больноговокружающуюсреду. Внутрияйцанаходитсяразвитый мирацидий, который высвобождается, когда яйцо проглатывается наземным моллюском. В печени мол-

люска (в течение 4,5 месяцев — 1 года) развиваются спороцисты и церкарии. Стадия редии отсутствует. Церкарии мигрируют в полость легкого и выбрасываютсянаружуввидеслизистыхкомочков. Комочкипроглатываютсямуравьями, вмышцахижировомтелекоторых развиваются метацеркарии. Пораженные муравьи при понижении температуры ниже 11–12 °С оцепеневают, поэтому их легко проглатывают окончательные хозяева вместе с травой.

Человек заражается при случайном проглатывании муравьев с ягодами, овощами.

Инвазионная стадия — метацеркарий.

Патогенное действие и клиника

Сходныстаковыми приописторхозе, однако выражены слабее.

Диагностика

Клиническая: основана на сочетании симптомов холецистита с аллергическими проявлениями.

Лабораторная: обнаружение яиц в дуоденальном содержимомифекалиях, какиприфасциолезе, возможнообнаружение «транзитных» яиц, серологические реакции.

Лечение

Разработано недостаточно. Рекомендуется применять празиквантел 25 мг/кг внутрь 3 раза в сутки.

Профилактика

Личная: мытьовощиифруктыпередупотреблением. Общественная: ветеринарный контроль за живот-

ными.

Описторх, или кошачий сосальщик (Opistorchis felinеus), — возбудитель описторхоза.

Географическое распространение

По берегам крупных рек, в основном в бассейнах рек Западной Сибири, Казахстане, Приднепровье, Волго-Камском и Донском бассейнах.

Морфология

Половозрелая особь (рис. 16.1) длиной 8–13 мм.

Тело слегка сужено спереди. Кишечные ветви достигают заднего конца тела. В задней части тела находятся два крупных четырех- и пятилопастных семенника. Маткатемноокрашенная, вместесжелточникамизанимает среднюю часть тела.

Яйцамелкие, длиной26–30 мкм, слегкаасимметричные, имеют крышечку и небольшой бугорок на противоположных концах.

Жизненный цикл

Биогельминт.

Описторхоз — природно-очаговое заболевание. Окончательный хозяин — человек и животные, пи-

тающиесярыбой.

Промежуточные хозяева: первый — моллюск (Bithynia), второй — рыбы семейства карповых.

Локализация в теле окончательного хозяина: внутрипеченочные желчныеходы, протокиподжелудочной железы.

Яйца выделяются во внешнюю среду с фекалиями больного, в яйце находится уже зрелый мирацидий. В организме водных моллюсков, проглотивших яйца, мирацидии высвобождаются, проходят стадии спороцисты, редии, церкария. Развитие длится около 2 мес (до 1 года в Сибири). Церкарии активно выходят в воду через покровы тела моллюска и проглатываются рыбами. Вмышцахрыбыцеркариипокрываютсядвойной оболочкой и инцистируются, превращаясь в метацеркариев. Окончательный хозяин заражается, съев сырую либо недостаточно термически обработанную рыбу.

Инвазионная стадия— метацеркарий. В кишечнике личинки высвобождаются и через общий желчный протокпроникаютвпротокиподжелудочнойжелезыи внутрипеченочныежелчныепротоки. Черезмесяцпаразиты становятся половозрелыми и начинают выделять

яйца. Продолжительность жизни у человека — до 30 лет.

Патогенное действие

Механическое повреждение желчных протоков и протоков поджелудочной железы, что может привести к первичному раку печени и поджелудочной железы, циррозу печени; развитие патологических желудочнокишечных рефлексов; вторичное инфицирование желчных протоков и пузыря; механическая желтуха из-за закупорки желчных путей; токсико-аллергические реакции, особенно в первый месяц болезни.

Клиника

Болезнь протекает в две фазы.

В ранней фазе, возникающей через 2–4 недели после заражения, преобладают токсико-аллергические проявления (повышение температуры, мышечные исуставные боли, сыпь аллергического характера, астматический бронхит). Выражена эозинофилия.

Во второй, хронической фазе болезни, преобладает гепатопанкреатическийсиндром(боливправомподреберье, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, холецистит и холангит, увеличение печени).

Диагностика

Клиническая: основана на данных эпидемиологического анамнеза, симптомах хронического холангита и холецистита в сочетании с токсико-аллергическими проявлениями ванамнезе болезни.

Лабораторная: обнаружение яиц в дуоденальном содержимомифекалиях(яйцапоявляютсянеранеечем через месяц после заражения); серологические реакции на ранней стадии болезни.

Лечение

Празиквантел 25 мг/кг внутрь 3 раза в сутки в течение 2 суток.

По окончании лечения яйца могут выделяться длительно, поэтомуконтрольные анализыпроводятнеранее чем через 3–4 месяца.

Профилактика

Личная: не употреблять в пищу плохо термически обработанную или плохо просоленную рыбу.

Общественная: выявлениеилечениебольных, защита водоемов от фекального загрязнения, санитарнопросветительная работа.