Материал: Arutyunov - Voennaya epidemiologiya 2013

5.Оборудование отдельных умывальников, туалетов (ровиков);

6.Закрепление (и маркировка) отдельного имущества и недопущения выноса его в другие подразделение этапа): посуда, постель, предметы ухода, мед. инструментарий и т.д..

7.Обеспечение комплектом В-5 (дезинфекция) и запасом дезсредств.

8.Дополнительное обеспечение:

-изоляторов лихорадящих больных – пологами;

-изоляторов кишечных больных – подкладными суднами.

9.Выделение отдельного медицинского персонала.

10.Работа медперсонала в закреплённой за изоляторами защитной одежде. 11.Постоянная текущая дезинфекция и стерилизация медицинского

инструментария.

Контрольные вопросы:

Какой медицинский персонал выделяют для работы в изоляторе:

При развёртывании изолятора предусматривается

5.Порядок эвакуации и лечения особо опасных инфекций

Принципами лечебно-эвакуационного лечения больных ООИ являются:

1.Лечение на месте (в пределах фронта, очага, без эвакуации больных в тыл страны, другие регионы).

2.Двухэтапность лечебно-эвакуационного обеспечения (первый этап - место выявления больного, второй – специализированное лечебное учреждение, минуя промежуточный этап медицинской эвакуации).

3.Приближение инфекционных госпиталей к эпидемическим очагам.

61

Эвакуация больных ООИ осуществляется по принципу «на себя», специальным транспортом специализированного лечебного учреждения, в сопровождении бригады эвакуаторов. В состав бригады включают врача или среднего медицинского работника, двух санитаров, знакомых с требованиями режима. Они должны быть в противочумных костюмах 1 или 2 типа. Машина для перевозки больных ООИ должна быть укомплектована посудой для сбора выделений больного, подкладными клеёнками, суднами, ватой, дезинфицирующими растворами (3-5 литров), медикаментами, необходимыми для оказания неотложной медицинской помощи, кислородом.

После доставки больного в стационар транспорт и предметы, использованные при транспортировке, обеззараживаются на специально оборудованной площадке силами бригада эвакуаторов. По окончании каждого рейса персонал, сопровождавший больного, обязан пройти полную санитарную обработку с заменой средств индивидуальной защиты. Использованные средства индивидуальной защиты подлежат дезинфекции. Для перевозки больных ООИ используются отдельные маршруты (эвакуационные направления).

Для специфического лечения военнослужащих поражённых биологическими средствами (больных ООИ) в военное время их госпитализируют по назначению:

1.Больные (поражённые) чумой, холерой, натуральной оспой – в ВПИГООИ (Военно-полевой инфекционный госпиталь особо опасных инфекций).

2.Больные (поражённые) среднеконтагиозными заболеваниями – в ВПИГ (Военно-полевой инфекционный госпиталь).

3.Больные (поражённые) мало- и условноконтагиозными заболеваниями – в ВПИГ и ВПТГ (Военно-полевой терапевтический госпиталь).

4.Больные (поражённые) неконтагиозными заболеваниями – в ВПТГ, поражённые токсинами – в ВПНГ (Военно-полевой неврологический госпиталь).

5.Поражённые с инфекционными микстами, по преобладающему заболеванию – в ВПИГ, ВПИГООИ или изоляторы ВПХГ (Военно-полевой хирургический госпиталь).

6.Раненые и больные, потенциально (условно) заражённые бак. средствами, эвакуируются в госпитали по профилю), работающие в противоэпидемиологическом режиме.

Для изоляции и лечения населения с ООИ, а также контактных лиц решением начальника санитарно-эпидемиологической комиссии развертываются инфекционные стационары (инфекционные подвижные госпитали, провизорные и обсервационные госпитали, холерные и противочумные госпитали).

6.Требования по предотвращению рассеивания инфекции

Для предупреждения выноса из очага ООИ и рассеивания инфекции проводятся следующие мероприятия:

1.Решением санитарно-противоэпидемиологической комиссии устанавливаются режимно-ограничительные мероприятия (карантин или обсервация).

2.На автомобильных дорогах при въезде в очаг, на железнодорожных станциях, аэропортах организуются санитарно-контрольные пункты.

3.Лечебные учреждения переводятся на строгий санитарнопротивоэпидемиологический режим работы.

62

4.Всех поступающих больных (поражённых) в ЛПУ подвергают полной санитарной обработке.

5.Для обслуживания больных ООИ выделяется специальный медицинский персонал, работающий в средствах защиты (ПЧК) и иммунизированный против соответствующих инфекций.

6.Для населения в очаге (контактных) развёртываются провизорные стационары и обсервации.

7.Всё население в очаге подвергается экстренной профилактике.

8.На границах очага и на значимых в эпидемическом отношении объектах (ЛПУ, источники водоснабжения и т.д.) выставляется вооружённая охрана.

Контрольные вопросы:

Назовите принципы лечебно-эвакуационного лечения больных ООИ:

На какие группы подразделяются военнослужащие, поражённые ООИ, при госпитализации их по назначению:

Перечислите мероприятия, необходимые для предупреждения выноса из очага ООИ и рассеивания инфекции

63

«______»_____________________201__г.

ПЕРЕВОД ЭТАПА МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ НА СТРОГИЙ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ

практическое занятие

1. Обычный санитарно-противоэпидемический режим работы этапа медицинской эвакуации и его требования

Этап медицинской эвакуации – это силы и средства здравоохранения, развёрнутые на путях эвакуации, обеспечивающие приём поражённых, их сортировку, оказание медицинской помощи и лечение, подготовку поражённых к эвакуации;

Обычный санитарно-противоэпидемический режим работы этапов медицинской эвакуации соблюдается постоянно, при всех условиях на всех этапах медицинской эвакуации с целью:

1.Предупредить занос и развитие внутриэтапных инфекций среди раненых и

больных.

2.Предотвратить заражение медицинского персонала.

3.Предотвратить вынос инфекционных заболеваний в войска (населения).

Требования обычного противоэпидемического режима:

1. Развертывание на всех этапах медицинской эвакуации изоляторов на две инфекции: кишечных и респираторных больных.

64

2.Сортировка всех поступающих раненых и больных для выявления инфекционных заболеваний.

3.Санитарная обработка поступающих раненных и больных, частичная или полная (в зависимости от вида этапа медицинской эвакуации).

4.Проведение текущей, заключительной и профилактической дезинфекции помещений, белья и оборудования.

5.Соблюдение правил личной гигиены раненными, больными и медицинским

персоналом.

6.Качественная стерилизация медицинского инструментария.

7.Проведение профилактических прививок медицинскому персоналу.

8.Ношение медицинским персоналом простого комплекта спецодежды (халатов, колпаков, марлевых респираторов, перчаток).

9.Обеспечение раненых и больных доброкачественным питанием и обезвреженной водой.

10.Выполнение правил выписки инфекционных больных.

11.Правильное захоронение трупов инфекционных больных.

2. Показания для перевода этапа медицинской эвакуации на строгий санитарно-противоэпидемический режим

Показаниями к переводу этапа медицинской эвакуации на строгий противоэпидемический режим работы являются:

1.Применение противником биологического оружия.

2.При неблагополучном санитарно-эпидемиологическом состоянии:

а) появлении групповых контагиозных инфекционных заболеваний и наличии возможности их дальнейшего распространения.

б) возникновения единичных заболеваний особо опасными инфекциями (чума, холера, натуральная оспа)

в) если санитарно-эпидемиологическое состояние района размещения войск и населения оценивается как чрезвычайное.

3. При чрезвычайном санитарно-эпидемиологическом состоянии:

а) при нарастании числа инфекционных больных в короткий срок.

б) возникновении повторных заболеваний чумой, холерой, натуральной оспой и другими контагиозными ООИ.

3. Строгий санитарно-противоэпидемический режим работы этапов в медицинской эвакуации и его требования

Строгий санитарно-противоэпидемический режим работы этапа медицинской эвакуации характеризуется коренной перестройкой работы этапа.

Его требования:

1.Выделение на этапе медицинской эвакуации двух зон: − зоны строго режима (с вооружённой охраной); − зоны ограничения (обсервация).

2.Проведение медицинской сортировки поступающих раненых, больных и пораженных по эпидемиологическому принципу, который предусматривает выделение

65