Алгоритм решения задачи:
проанализировать данные представленные в задаче (жалобы, анамнез, данные объективного осмотра, приведенные данные дополнительных методов исследования)
на основании жалоб и клинических данных сформулировать диагноз
какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза
составьте план лечения
дайте рекомендации пациенту.
Рекомендуемая литература:
Основная литература
Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2009.
Дополнительная литература
1. Барер Г.М. – Терапевтическая стоматология: учебник. Для вузов в 3 томах М:
ГЭОТАР-Медиа, 2008
Кариес зубов: учебн. Пособие для студентов-стоматологов /Ю.М. Максимовский, Т.В. Ульянова, В.М. Гринин и др.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Методы эндодонтического лечения корневых каналов зубов: новая мед. технология /И.М. Рабинович, Н.Б. Петрухина, Г.Е. Аманатиди и др.-М.2008.
Ланге Р.П. Атлас заболеваний полости рта /Р.П. Ланге, К.С. Миллрер; ред.Л.А. Дмитриева.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Учебник для студентов 2-3 курсов стомат. Фак. 2009.
Ивасенко П.И. и др. неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике (алгоритмическое руководство) М.:Мед. Книга Изд-во «Стоматология», 2009.-78 с.-(Библиотека практикующего врача)
Методические указания подготовлены:
ассистентом кафедры стоматологии ____________ И.М. Артеменко
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры
№___ от «___»_________ 20 г.
Зав. кафедрой___________________________________ В.Ю.Никольский
Приложение № 2
Больная Ф., 42 лет обратилась к врачу на резкую, жгучую боль при приеме пищи и разговоре. Боль возникает по ходу ІІ ветви тройничного нерва.
Анамнез: до начала заболевания за 3-е суток у больной отмечалось недомогание, головная боль, озноб и повышение температуры до 38.С. Кроме того больная указывает на появление невралгии и парастезии в полости рта. В течение месяца была в командировке на севере.
Объективно: на коже лица по ходу ІІ ветви тройничного нерва сгруппированы пузырьки в виде цепочки. На СО преддверия полости рта и щек мелкоточечные эрозии. При пальпации возникает резкая болезненность.
1.Поставьте диагноз;
2. Проведите дифференциальную диагностику;
3. Составьте план лечения;
4. Назначьте противовирусные препараты для местного и общего лечения;
5. Профилактика данного заболевания.
Больная в., 46 лет обратилась с жалобами на сухость в полости рта, жжение и образования налета по всей поверхности СОПР, захватывая и дорсальную поверхность языка.
Анамнез: больная в течение длительного времени применяла антибиотики широкого спектра действия при лечении бронхита.
Объективно: поражена вся СОПР, резко гиперемирована, покрыта налетом с коричневато-бурым оттенком. При поскабливании налет отслаивается с трудом, под ним обнаруживается эритема или кровоточащие эрозии.
1.Поставьте диагноз;
2. Проведите дифференциальную диагностику;
3. Составьте план лечения;
4. Назначьте противогрибковые препараты местного и общего действия;
5. Рекомендации по профилактике данного заболевания
Приложение № 1
Укажите номер правильно ответа:
1. Характерные изменения в полости рта при лейкозах
1) язвенно-некротические процессы
2) «лаковый» язык
3) эрозия эмали
4) лейкемические инфильтраты
2. «Лакированный» язык характерен для заболевания
1) стомалгия
2) многоформенная экссудативная эритема
3) глоссит Гюнтера
3. Причиной глоссита Гюнтера является
1) вирус гриппа
2) фузоспирохетоз
3) дефицит витамина В12
4. Фактор Кастля не вырабатывается при
1) сахарном диабете
2) анемии Аддисона-Бирмера
3) авитаминозе «С»
5. В гемограмме у пациента с анемией Аддисона-Бирмера выявляется
1) цветовой показатель выше 1
2) цветовой показатель ниже 1
3) цветовой показатель в норме
6. Клинический анализ крови при анемии Аддисона-Бирмера выявляет
1) уменьшение количества эритроцитов
2) уменьшение количества лейкоцитов
3) снижение гемоглобина
7. Синергистом витамина В12 является
1) фолиевая кислота
2) витамин С
3) витамин РР
8. Профилактика хронической механической травмы включает
1) диету
2) коррекцию съемных протезов
3) исключение курения и приема алкоголя
4) своевременное протезирование
5) сошлифовывание острых краев
9. К острым травмирующим факторам относятся
1) длительное курение
2) случайное прикусывание
3) длительное раздражение острыми краями зубов
4) ранение острым предметом
5) микротоки
6) воздействие кислоты
7) балансирующие съемные протезы
10. Острая травма – это воздействие травмирующего агента
1) однократное
2) многократное
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра стоматологии Заведующий кафедрой д.м.н., профессор В.Ю. Никольский
Методические указания для студентов
к клиническому практическому занятию № 5
по дисциплине «Стоматология»
модуль «Терапевтическая стоматология»
специальность 060201 «Стоматология»
(очно-заочная форма обучения)
Тема: «Поражения слизистой оболочки полости при дерматозах, сопровождающихся пузырными высыпаниями».
Цель изучения темы: изучить этиопатогенез, клинические проявления и методы лечения поражений слизистой оболочки полости рта при дерматозах, сопровождающихся пузырными высыпаниями. Получение первичных мануальных профессиональных навыков врача-стоматолога общего профиля по приему пациентов с заболеваниями СОПР.
Задачи:
Рассмотреть механизм развития поражения СОПР при дерматозах.
Обучить студентов первичным мануальным профессиональным навыкам врача-стоматолога общего профиля по приему пациентов с заболеваниями СОПР.
Изучить этиологию, клинические проявления поражений слизистой оболочки полости рта при дерматозах, сопровождающихся пузырными высыпаниями.
Студент должен знать:
- Элементы поражения СОПР
- Строение слизистой оболочки щеки.
- Строение слизистой оболочки языка.
- Схема обследования больного с заболеваниями СОПР
- Этиологию, патогенез пузырчатки.
- Клинические проявления пузырчатки.
- Методы диагностики, дифференциальную диагностику пузырчатки.
- Методы лечения пузырчатки.
- Этиологию, патогенез дерматита Дюринга.
- Клинические проявления дерматита Дюринга.
- Методы диагностики, дифференциальную диагностику дерматита Дюринга.
- Методы лечения дерматита Дюринга.
Студент должен уметь:
- Определить показания для проведения метода лечения пузырчатки и дерматита Дюринга.
- Провести обследование пациента с различными клиническими формами заболеваний слизистой оболочки полости рта.
Содержание занятия:
1) Оценка исходного уровня знаний студентов по контрольным вопросам.
1. Строение, функции слизистой оболочки полости рта.
2. Методы обследования стоматологического больного с заболеваниями СОПР..
3. Элементы поражения СОПР.
2) Ответьте на вопросы тестовых заданий (Приложение № 1)
1. Пузырчатка: этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
2. Дерматит Дюринга: этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Установка положения пациента и положения врача, света стоматологического светильника для обследования внешнего вида стоматологического пациента, особенности для обследования верхней и нижней челюсти с соблюдением эргономических принципов, техники безопасности, и санитарно-эпидемиологического режима (работа с пациентами).
Опрос стоматологического больного, выяснение жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, общесоматического статуса, аллергологического анамнеза (работа с пациентами).
Осмотр внешнего вида больного. Определение степени открывания рта. Осмотр полости рта стоматологического больного с помощью стоматологического инструментария (шпатель, зеркало, пинцет) (работа с пациентами).
Прием пациентов с неосложненным и осложненным кариесом, заболеваниями пародонта и СОПР – постановка диагноза, проведение дифференциальной диагностики, лечение зубов (работа с пациентами).
Заполнение медицинской карты обследуемого стоматологического больного (работа с пациентами).
Диагностика возможных ошибок, возникающих при проведении физиотерапевтических процедур. (решение ситуационных задач).
Алгоритм решения задачи:
проанализировать данные представленные в задаче (жалобы, анамнез, данные объективного осмотра, приведенные данные дополнительных методов исследования)
на основании жалоб и клинических данных сформулировать диагноз
какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза
составьте план лечения
дайте рекомендации пациенту.
Рекомендуемая литература:
Основная литература
Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2009.
Дополнительная литература
1. Барер Г.М. – Терапевтическая стоматология: учебник. Для вузов в 3 томах М:
ГЭОТАР-Медиа, 2008
Кариес зубов: учебн. Пособие для студентов-стоматологов /Ю.М. Максимовский, Т.В. Ульянова, В.М. Гринин и др.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Методы эндодонтического лечения корневых каналов зубов: новая мед. технология /И.М. Рабинович, Н.Б. Петрухина, Г.Е. Аманатиди и др.-М.2008.
Ланге Р.П. Атлас заболеваний полости рта /Р.П. Ланге, К.С. Миллрер; ред.Л.А. Дмитриева.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Учебник для студентов 2-3 курсов стомат. Фак. 2009.
Ивасенко П.И. и др. неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике (алгоритмическое руководство) М.:Мед. Книга Изд-во «Стоматология», 2009.-78 с.-(Библиотека практикующего врача)
Методические указания подготовлены:
ассистентом кафедры стоматологии ____________ И.М. Артеменко
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры
№___ от «___»_________ 20 г.
Зав. кафедрой___________________________________ В.Ю.Никольский
Приложение № 2
Больной Э., 40 лет обратился к врачу с жалобами на жжение в полости рта и обильное слюноотделение.
Анамнез: после употребление молока у больного через 2-е суток повысилась температура до 38-39.С, общая слабость, боль в суставах и мышцах.
Объективно: СОПР гиперемирована, отечна. На СО афтоподобные элементы. Подобные патологические элементы на коже лица вблизи крыльев носа.
1.Поставьте диагноз;
2. Проведите дифференциальную диагностику;
3. Составьте план лечения;
4. Назначьте противовирусные препараты;
5. Ваши рекомендации по профилактике данного заболевания.
6. Какие физиотерапевтические процедуры показаны при данном заболевании
Больной Я., 30 лет обратился к врачу с жалобами на зуд, жжение болезненность при приеме пищи.
Анамнез: месяц назад больной перенес грипп.