Больной А., 64 лет, обратился с жалобами на сухость, жжение во рту по ночам, отчего просыпается и вынужден полоскать полость рта водой. Считает, что страдает бессонницей по этой причине. Анамнез: год назад больной протезировался несъемным протезом с опорой на 15 по 17 зубы. Объективно: при осмотре конфигурация лица без видимых изменений. В полости рта – металлические несъемные протезы с напылением с опорой на 15 по 17 зубы. На 26 и 37 зубах пломбы из амальгамы. Уровень микротоков – 10 мкА. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Наблюдается вязкость слюны.
1. Поставьте диагноз;
2. Проведите дифференциальную диагностику;
3. Составьте план лечения;
4. Какие препараты местного и общего применения назначить?
5. Какие профилактические мероприятия Вы будете рекомендовать больному?
Больной обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие болезненного образования накрасной каймы нижней губы. Анамнез: по истечению 2-х суток после проведения электрофореза больной почувствовал резкую боль в области красной каймы нижней губы. Объективно: на красной кайме нижней губы язва округлой формы на отечном гиперемированном фоне, покрытая фибринозным налетом.
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику;
3. Составьте план лечения;
4. Какие препараты местного значения можно назначить?
5. Профилактика данного осложнения;
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра стоматологии Заведующий кафедрой д.м.н., профессор В.Ю. Никольский
Методические указания для студентов
к клиническому практическому занятию № 16
по дисциплине «Стоматология»
модуль «Терапевтическая стоматология»
специальность 060201 «Стоматология»
(очно-заочная форма обучения)
Тема: «Состояние органов полости рта у людей пожилого возраста. Особенности методов лечения».
Цель занятия: Изучить особенности течения и лечения заболеваний полости рта у людей пожилого возраста.
Получение первичных мануальных профессиональных навыков врача-стоматолога общего профиля по приему пациентов с заболеваниями зубов.
Задачи:
Освоить основные методы обследования стоматологического больного пожилого возраста.
Рассмотреть особенности течения заболеваний слизистой оболочки полости рта у пациентов пожилого возраста.
Обучить студентов первичным мануальным профессиональным навыкам врача-стоматолога общего профиля по приему пациентов с заболеваниями зубов.
Студент должен знать:
- Схема обследования больного с заболеваниями твердых тканей зубов, пародонта и СОПР.
- Особенности анатомического строения слизистой оболочки полости рта и изменения, происходящие при старении организма.
- Гистологическое строение СОПР и губ.
- Топографию челюстно-лицевой области
- Стоматологический инструментарий
- Понятие о профилактике
- Общие факторы, влияющие на возникновения заболеваний пародонта.
- Дифференциальная диагностика.
- Состояние органов полости рта у людей пожилого возраста.
- Особенности методов обследования органов полости рта у людей пожилого возраста.
- Особенности лечения.
- Тактика врача-стоматолога на разных этапах диспансерного наблюдения. Понятие «диспансеризация», основные этапы, задачи.
- Первичная и вторичная профилактика болезней СОПР.
Студент должен уметь:
- Последовательно обследовать пациентов пожилого возраста с различными клиническими заболеваний органов полости рта.
- Выявить причины возникновения заболеваний твердых тканей зубов, пародонта и СОПР.
- Проводить дифференциальную диагностику заболеваний твердых тканей зубов, пародонта и СОПР.
Студент должен владеть: основными и дополнительными методами обследования стоматологического больного; правилами техники безопасности, нормами санитарно – гигиенических требований.
Содержание занятия:
1) Оценка исходного уровня знаний студентов по контрольным вопросам.
1. Общие факторы, влияющие на возникновения заболеваний твердых тканей зубов, пародонта и СОПР у лиц пожилого возраста.
2. Схема обследования больного с заболеваниями твердых тканей зубов, пародонта и СОПР.
3. Особенности анатомического строения слизистой оболочки полости рта и изменения, происходящие при старении организма.
4. Стоматологический инструментарий
5. Понятие профилактики основных стоматологических заболеваний.
2) Тестовые задания для входного контроля (Приложение № 1)
1. Состояние органов полости рта у людей пожилого возраста.
2. Особенности методов обследования органов полости рта у людей пожилого возраста.
3. Особенности лечения заболеваний органов полости рта у лиц пожилого возраста.
4. Тактика врача-стоматолога на разных этапах диспансерного наблюдения. Понятие «диспансеризация», основные этапы, задачи.
5. Первичная и вторичная профилактика болезней СОПР.
6. Значение поддержания гигиены полости рта в профилактике и лечении заболеваний СОПР.
Установка положения пациента и положения врача, света стоматологического светильника для обследования внешнего вида стоматологического пациента, особенности для обследования верхней и нижней челюсти с соблюдением эргономических принципов, техники безопасности, и санитарно-эпидемиологического режима (работа с пациентами).
Опрос стоматологического больного, выяснение жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, общесоматического статуса, аллергологического анамнеза (работа с пациентами).
Осмотр внешнего вида больного. Определение степени открывания рта. Осмотр полости рта стоматологического больного с помощью стоматологического инструментария (шпатель, зеркало, пинцет) (работа с пациентами).
Расчет интенсивности и распространённости кариеса зубов в группе.
Прием пациентов с неосложненным кариесом и осложненным кариесом – постановка диагноза, проведение дифференциальной диагностики, лечение зубов (работа с пациентами).
Заполнение медицинской карты обследуемого стоматологического больного (работа с пациентами).
Диагностика возможных ошибок, возникающих при лечении воспалительных заболеваний пульпы и периодонта(решение ситуационных задач).
Алгоритм решения задачи:
проанализировать данные представленные в задаче (жалобы, анамнез, данные объективного осмотра, приведенные данные дополнительных методов исследования)
на основании жалоб и клинических данных сформулировать диагноз
какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза
составьте план лечения
дайте рекомендации пациенту.
Рекомендуемая литература:
Основная литература
Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2009.
Дополнительная литература
1. Барер Г.М. – Терапевтическая стоматология: учебник. Для вузов в 3 томах М:
ГЭОТАР-Медиа, 2008
Кариес зубов: учебн. Пособие для студентов-стоматологов /Ю.М. Максимовский, Т.В. Ульянова, В.М. Гринин и др.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Методы эндодонтического лечения корневых каналов зубов: новая мед. технология /И.М. Рабинович, Н.Б. Петрухина, Г.Е. Аманатиди и др.-М.2008.
Ланге Р.П. Атлас заболеваний полости рта /Р.П. Ланге, К.С. Миллрер; ред.Л.А. Дмитриева.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Учебник для студентов 2-3 курсов стомат. Фак. 2009.
Ивасенко П.И. и др. неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике (алгоритмическое руководство) М.:Мед. Книга Изд-во «Стоматология», 2009.-78 с.-(Библиотека практикующего врача)
Методические указания подготовлены:
ассистент кафедры стоматологии ____________ Артеменко И.М.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры
№ от « » 20 года
Зав. кафедрой___________________________________ В.Ю.Никольский
Приложение № 2
Больной 60 лет, обратился по поводу появления язвы на красной кайме губы. Язва то появляется, уменьшается, исчезает и вновь появляется на том же месте. Болен 2 месяца. Не курит, работает на стройке каменщиком.
В анамнезе: ранее курил, бросил курить два года назад, страдает язвенной болезнью желудка.
Объективно: на боковой части губы имеется эрозия 0,5х0,7 см ярко-красного цвета, покрыта красной корочкой. При пальпации небольшая болезненность, уплотнения нет, губа мягкая.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2.Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
3.Перечислите этапы лечения.
4. Прогноз лечения.
5. Назначьте физиотерапевтические процедуры. Имеются ли
противопоказания? Какие?
Пациент М., 43 года, моряк дальнего плавания, жалуется на появление белых пятен и чешуек на нижней губе. Боли отсутствуют.
Анамнез: Считает себя больным 3 месяца. Больной курит.
Объективно: нижняя губа отечна, имеются участки помутнения эпителия, местами чешуйки снимаются, эрозий нет при снятии. Пальпация безболезненная, ощущения уплотнения нет. Губа мягкая.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Какой дополнительный метод обследования поможет поставить окончательный диагноз?
3. Дифференциальная диагностика.
4. Какие препараты необходимо использовать для лечения?
5. Назначьте физиотерапевтические процедуры. Имеются ли противопоказания? Какие?
Приложение № 1
Укажите номер правильно ответа:
1.Первичным элементом поражения при плоском лишае является
1)пятно
2)узел
3)узелок
4)пузырь
2.Латинское название первичного элемента при плоском лишае
1)nodus
2)ulcus
3)papula
4)macula
3.Одним из вторичных элементов поражения при плоском лишае является
1)афта
2)эрозия
3)трещина
4)корка
4.Папула – это образование
1)полостное
2)бесполостное
5.Папула образуется
1)из эпителия
2)из поверхностного слоя слизистой оболочки
3)из эпителия и поверхностного слоя слизистой оболочки
6.Патологические изменения в эпителии при плоском лишае
1)акантоз
2)паракератоз
3)спонгиоз
4)гиперкератоз
5)акантолиз
6)баллонирующая дегенерация
7.Плоский лишай относят
1)к кератозам
2)к аллергическим состояниям
3)к инфекционным заболеваниям
8.Наиболее существенные причины плоского лишая
1)стресс
2)инсоляция
3)заболевания желудочно-кишечного тракта
4)снижение высоты нижнего отдела лица
5)переохлаждение
6)заболевания сердечно-сосудистой системы
7)хроническая травма слизистой оболочки полости рта
9.На внешний вид очага поражения при плоском лишае влияют
1)гипосаливация
2)гиперсаливация
3)рельеф слизистой оболочки
4)тургор слизистой оболочки
10.Течение плоского лишая
1)острое
2)хроническое
3)хроническое с обострениями
| 746 |
| laba 3 |
| Стадия судебного разбирательства в уголовном процессе |