Материал: 5 курс (9 семестр)

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра стоматологии Заведующий кафедрой д.м.н., профессор В.Ю. Никольский

Методические указания для студентов

к клиническому практическому занятию № 1

по дисциплине «Стоматология»

модуль «Терапевтическая стоматология»

специальность 060201 «Стоматология»

5 курса (9 семестр)

(очно-заочная форма обучения)

Тема: «Аллергические заболевания и медикаментозные интоксикации. Многоформная экссудативная эритема».

Цель занятия: Изучить клинические проявления аллергических заболеваний и медикаментозных интоксикации, проявляющихся на СОПР Получение первичных мануальных профессиональных навыков врача-стоматолога общего профиля по приему пациентов с заболеваниями зубов.

Задачи:

Рассмотреть аллергические состояния и стоматиты – клиника, лечение, профилактика; состояние слизистой оболочки полости рта при медикаментозных интоксикациях (свинец, ртуть и др.)

Обучить студентов первичным мануальным профессиональным навыкам врача-стоматолога общего профиля по приему пациентов с заболеваниями зубов, пародонта и СОПР.

Изучить клинические проявления аллергических заболеваний и медикаментозных интоксикации, проявляющихся на СОПР.

Студент должен знать:

1) до изучения темы

Студент должен знать:

1) До изучения темы

- определение аллергии, причины распространённости.

- понятие о механизме аллергических реакций немедленного и замедленного типа.

- аллергологические методы исследования

- механизм действия антигистаминных препаратов

2) после изучения темы

- клинические проявления лекарственной аллергии немедленного типа и неотложная помощь при (анафилактическом шоке, ангионевротическом отеке Квинке, крапивница)

- Клинические проявления аллергических реакций замедленного типа (катаральный стоматит, хейлит, глоссит)

- этиология многоформной экссудативной эритемы.

- этиология и патогенез хронического рецидивирующего афтозного стоматита.

- клиника хронического рецидивирующего афтозного стоматита.

- методы обследования больных с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом.

- дифференциальная диагностика хронического рецидивирующего афтозного стоматита.

- этиология, клиника, диагностика, лечение ртутных стоматитов

- этиология, клиника, диагностика, лечение висмутовых стоматитов

- этиология, клиника, диагностика, лечение свинцового стоматита

- дифференциальная диагностика этих стоматитов

Студент должен уметь: провести обследование больного с заболеваниями СОПР, поставить предварительный диагноз, дать рекомендации по индивидуальной гигиене полости рта.

Студент должен овладеть навыками: способами применения современного стоматологического оборудования, инструментария, пломбировочных материалов и их функциональным назначением; овладеть принципами профессионального врачебного поведения, этики и деонтологии, необходимых для выполнения врачебных обязанностей.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

1) Оценка исходного уровня знаний студентов по контрольным вопросам.

- определение аллергии, причины распространённости.

- понятие о механизме аллергических реакций немедленного и замедленного типа.

- механизм действия антигистаминных препаратов

2) Тестовые задания для вводного контроля (Приложение № 1)

2. Беседа по теме занятия

1. Клинические проявления лекарственной аллергии немедленного типа и неотложная помощь при них (анафилактическом шоке, ангионевротическом отеке Квинке крапивнице)

2. Клинические проявления аллергических реакций замедленного типа.

3. Многоформная экссудативная эритема. Этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

3. Практическая работа. Выполнение заданий.

1. Установка положения пациента и положения врача, света стоматологического светильника для обследования внешнего вида стоматологического пациента, особенности для обследования верхней и нижней челюсти с соблюдением эргономических принципов, техники безопасности, и санитарно-эпидемиологического режима (работа с пациентами).

2. Опрос стоматологического больного, выяснение жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, общесоматического статуса, аллергологического анамнеза (работа с пациентами).

3. Осмотр внешнего вида больного. Определение степени открывания рта. Осмотр полости рта стоматологического больного с помощью стоматологического инструментария (шпатель, зеркало, пинцет) (работа с пациентами).

4. Прием пациентов с неосложненным и осложненным кариесом, заболеваниями пародонта и СОПР – постановка диагноза, проведение дифференциальной диагностики, лечение зубов (работа с пациентами).

5. Заполнение медицинской карты обследуемого стоматологического больного (работа с пациентами).

6. Диагностика возможных ошибок, возникающих при лечении кариеса и осложненных форм кариеса (решение ситуационных задач).

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии: (смотри приложение № 2)

Алгоритм решения задачи:

1. проанализировать данные представленные в задаче (жалобы, анамнез, данные объективного осмотра, приведенные данные дополнительных методов исследования)

2. на основании жалоб и клинических данных сформулировать диагноз

3. какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза

4. составьте план лечения

5. дайте рекомендации пациенту.

Рекомендуемая литература:

Основная литература

1. Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2009.

Дополнительная литература

1. Барер Г.М. – Терапевтическая стоматология: учебник. Для вузов в 3 томах М:

ГЭОТАР-Медиа, 2008

2. Кариес зубов: учебн. Пособие для студентов-стоматологов /Ю.М. Максимовский, Т.В. Ульянова, В.М. Гринин и др.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

3. Методы эндодонтического лечения корневых каналов зубов: новая мед. технология /И.М. Рабинович, Н.Б. Петрухина, Г.Е. Аманатиди и др.-М.2008.

4. Ланге Р.П. Атлас заболеваний полости рта /Р.П. Ланге, К.С. Миллрер; ред.Л.А. Дмитриева.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

5. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

6. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Учебник для студентов 2-3 курсов стомат. Фак. 2009.

7. Ивасенко П.И. и др. неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике (алгоритмическое руководство) М.:Мед. Книга Изд-во «Стоматология», 2009.-78 с.-(Библиотека практикующего врача)

Методические указания подготовлены:

ассистентом кафедры стоматологии ____________ И.М. Артеменко

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры

№___ от «___»_________ 20 г.

Зав. кафедрой___________________________________ В.Ю.Никольский

Приложение № 2

Ситуационные задачи для разбора на практическом занятии № 1 Ситуационная задача №1.

Больной М., 21 год обратился с жалобами на боль при приеме пищи, слабость, недомогание, неприятный запах изо рта.

Анамнез: в течение 3-х лет отмечается кровоточивость десен, боли появились в течение 3-х дней.

Объективно: обильные зубные отложения, некроз десневых сосочков и маргинальной десны в области фронтальных зубов и моляров нижней челюсти. В ретромолярной области слева отмечается изъязвление капюшона над полупрорезавщимся третьим моляром размером 0,5x1 см. На внутриротовой R-грамме отмечается горизонтальное положение 48 зуба, значительное расширение периодонтальной щели в маргинальном отделе.

1. Поставьте диагноз;

2. Проведите дифференциальную диагностику;

3. Составьте план лечения;

4. Назначьте средства для уменьшения воспалительной реакции и ускорения эпителизации;

5.Рекомендации по профилактике данного заболевания

Ситуационная задача № 2.

Больная 52 лет обратилась с жалобами на слабость, боль, жжение в полости рта при приеме пищи, появление налета на СОПР и в углах рта, повышенную жажду.

Анамнез: признаки заметила в течение нескольких месяцев, поласкает рот настоем зверобоя. Длительно применяла антибиотики.

Объективно: красная кайма губ сухая, в углу рта справа заеды, покрытые белым творожистым налетом. На слизистой оболочки щеки справа наблюдается белый налет, после удаления которого обнажается гиперемированная, местами эрозированная слизистая оболочка.

1. Поставьте диагноз;

2. Проведите дифференциальную диагностику;

3. Составьте план лечения;

4. Назначьте противогрибковые препараты местного и общего применения;

5. Рекомендации по профилактике данной патологии

Приложение № 1

Тестовые задания для вводного контроля к практическому занятию № 1.

Укажите номер правильно ответа:

1. Мероприятия для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке:

1. приостановка поступления лекарственного препарата

2. обеспечение больному сидячего положения

3. удаление съемных протезов

4. снятие тесной одежды

5. измерение температуры тела

6. оксигенотерапия

7. профилактика асфиксии

2. Аллергические реакции замедленного типа проявляются в виде:

1. крапивницы

2. бронхиальная астма

3. МЭЭ

4. лекарственная аллергия

5. анафилактический шок

3. Дополнительные методы исследования при лекарственной аллергии:

1. общий клинический анализ крови

2. иммунологические

3. серологические

4. цитологические

4. Язвенно-некротическую форму лекарственной аллергии дифференцируют от:

1. язвенно-некротического стоматита

2. поражений при СПИДе

3. красной волчанке

4. лейкозе

5. кандидозе

5. Многоформную экссудативную эритему (МЭЭ) относят

1 к предракам

2 к пузырным дерматозам

3 к инфекционным заболеваниям

4 к вирусным заболеваниям

5 к травматическим поражениям

6. Факторы, провоцирующие МЭЭ

1 переохлаждение

2 контакт с инфекционными больными

3 инсоляция

4 прием лекарственного препарата

7. МЭЭ чаще встречается

1 у детей

2 у лиц молодого и среднего возраста

3 у лиц пожилого возраста

8. Известные формы заболевания при МЭЭ

1 инфекционно-аллергическая

2 инфекционно-токсическая

3 токсико-аллергическая

4 экссудативно-гиперемическая

9. Сезонность заболевания МЭЭ

1 выражена

2 не выражена

3 носит персистирующее течение

10. При МЭЭ могут поражаться

1 кожа

2 слизистая оболочка

3 кожа и слизистая оболочка

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра стоматологии Заведующий кафедрой д.м.н., профессор В.Ю. Никольский

Методические указания для студентов

к клиническому практическому занятию № 2

по дисциплине «Стоматология»

модуль «Терапевтическая стоматология»

специальность 060201 «Стоматология»

5 Курса (9 семестр)

(очно-заочная форма обучения)

Тема: «Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС)».

Цель изучения темы: изучить этиопатогенез, клинические проявления и методы лечения хронического афтозного стоматита.. Получение первичных мануальных профессиональных навыков врача-стоматолога общего профиля по приему пациентов с заболеваниями СОПР.

Задачи:

Рассмотреть механизм развития хронического афтозного стоматита.

Обучить студентов первичным мануальным профессиональным навыкам врача-стоматолога общего профиля по приему пациентов с заболеваниями СОПР.