Больной К., 50 лет, обратился с жалобами на боли в области слизистой оболочки щеки справа, возникающие при приеме пищи. Анамнез: больной заметил помутнение слизистой оболочки щеки справа 5 лет назад. К врачу не обращался. Курит в течение 25 лет. Боль возникла 2 дня назад во время приема пищи и накусывания на слизистую оболочку щеки. Объективно: на фоне мутновато-серой слизистой оболочки переднего отдела щеки справа наблюдается бугристый рельеф СО, симптом «булыжной мостовой».
1. Поставьте диагноз;
2. Проведите дифференциальную диагностику;
3. Составьте план лечения;
4. Препараты местного применения;
5. В чем заключается профилактика данного заболевания?
Пациент К., 23 года, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на боль в полости рта при приеме пищи. Анамнез: боль появилась неделю назад, что и заставило больного обратиться к врачу. Много курит. Объективно: по линии смыкания зубов на слизистой оболочке щеки слева эрозия, окруженная гиперкератозом. Пальпация очага поражения болезненная.
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику;
3. Составьте план лечения;
4. Какие лекарственные препараты будете назначать для местного лечения?
5. В чем заключается профилактика данного заболевания?
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра стоматологии Заведующий кафедрой д.м.н., профессор В.Ю. Никольский
Методические указания для студентов
к клиническому практическому занятию № 14
по дисциплине «Стоматология»
модуль «Терапевтическая стоматология»
специальность 060201 «Стоматология»
(очно-заочная форма обучения)
Тема: «Предраковые заболевания и рак слизистой оболочки полости рта».
Цель занятия: Изучить проявления предраковых заболеваний в полости рта.
Получение первичных мануальных профессиональных навыков врача-стоматолога общего профиля по приему пациентов с заболеваниями зубов.
Задачи:
Освоить основные методы обследования стоматологического больного.
Рассмотреть предраковые заболевания и рак слизистой оболочки полости рта.
Обучить студентов первичным мануальным профессиональным навыкам врача-стоматолога общего профиля по приему пациентов с заболеваниями зубов.
Изучить проявления предраковых заболеваний в полости рта.
Студент должен знать:
- Схема обследования больного с заболеваниями СОПР.
- Особенности анатомического строения слизистой оболочки губ.
- Гистологическое строение СОПР и губ.
- Топографию челюстно-лицевой области
- Стоматологический инструментарий
- Понятие о профилактике
- Проявления предраковых заболеваний СОПР и губ.
- Этиология, классификация предраковых заболеваний СОПР .
- Дифференциальную диагностику предраковых заболеваний.
- Признаки малигнизации. Методы диагностики.
- Тактика врача-стоматолога на разных этапах диспансерного наблюдения. Понятие «диспансеризация», основные этапы, задачи.
- Первичная и вторичная профилактика болезней СОПР.
Студент должен уметь:
- Последовательно обследовать пациентов с различными клиническими формами заболеваний СОПР.
- Выявить причины возникновения заболеваний СОПР.
- Проводить дифференциальную диагностику заболеваний СОПР.
Студент должен владеть: основными и дополнительными методами обследования стоматологического больного; правилами техники безопасности, нормами санитарно – гигиенических требований.
Содержание занятия:
1) Оценка исходного уровня знаний студентов по контрольным вопросам.
1.Общие факторы, влияющие на возникновения заболеваний СОПР.
2. Строение СОПР.
3. Классификация заболеваний СОПР.
4. Дифференциальная диагностика Заболеваний СОПР.
5. Понятие профилактики основных стоматологических заболеваний.
2) Тестовые задания для входного контроля (Приложение № 1)
1. Строение СОПР.
2. Предраковые заболевания и рак слизистой оболочки полости рта (болезнь Боуэна, хейлит Манганотти, бородавчатый предрак).
3. Классификация предраковых заболеваний.
4. Этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
5. Профилактика заболеваний СОПР.
6. Диспансеризация больных.
7. Значение поддержания гигиены полости рта в профилактике и лечении заболеваний СОПР.
Установка положения пациента и положения врача, света стоматологического светильника для обследования внешнего вида стоматологического пациента, особенности для обследования верхней и нижней челюсти с соблюдением эргономических принципов, техники безопасности, и санитарно-эпидемиологического режима (работа с пациентами).
Опрос стоматологического больного, выяснение жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, общесоматического статуса, аллергологического анамнеза (работа с пациентами).
Осмотр внешнего вида больного. Определение степени открывания рта. Осмотр полости рта стоматологического больного с помощью стоматологического инструментария (шпатель, зеркало, пинцет) (работа с пациентами).
Расчет интенсивности и распространённости кариеса зубов в группе.
Прием пациентов с неосложненным кариесом и осложненным кариесом – постановка диагноза, проведение дифференциальной диагностики, лечение зубов (работа с пациентами).
Заполнение медицинской карты обследуемого стоматологического больного (работа с пациентами).
Диагностика возможных ошибок, возникающих при лечении воспалительных заболеваний пульпы и периодонта(решение ситуационных задач).
Алгоритм решения задачи:
проанализировать данные представленные в задаче (жалобы, анамнез, данные объективного осмотра, приведенные данные дополнительных методов исследования)
на основании жалоб и клинических данных сформулировать диагноз
какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза
составьте план лечения
дайте рекомендации пациенту.
Рекомендуемая литература:
Основная литература
Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2009.
Дополнительная литература
1. Барер Г.М. – Терапевтическая стоматология: учебник. Для вузов в 3 томах М:
ГЭОТАР-Медиа, 2008
Кариес зубов: учебн. Пособие для студентов-стоматологов /Ю.М. Максимовский, Т.В. Ульянова, В.М. Гринин и др.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Методы эндодонтического лечения корневых каналов зубов: новая мед. технология /И.М. Рабинович, Н.Б. Петрухина, Г.Е. Аманатиди и др.-М.2008.
Ланге Р.П. Атлас заболеваний полости рта /Р.П. Ланге, К.С. Миллрер; ред.Л.А. Дмитриева.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Учебник для студентов 2-3 курсов стомат. Фак. 2009.
Ивасенко П.И. и др. неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике (алгоритмическое руководство) М.:Мед. Книга Изд-во «Стоматология», 2009.-78 с.-(Библиотека практикующего врача)
Методические указания подготовлены:
ассистент кафедры стоматологии ____________ Артеменко И.М.
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры
№ от « » 20 года
Зав. кафедрой___________________________________ В.Ю.Никольский
Приложение №1
Укажите номер правильно ответа:
1. Патологические изменения в эпителии при болезни Боуэна
1) папилломатоз
2) дискератоз
3) баллонирующая дегенерация
2. Болезнь Боуэна дифференцируют
1) с лейкоплакией
2) с хейлитом
3) с глоссалгией
4) с плоским лишаем
3. Облигатными предраками красной каймы губ являются
1) лейкоплакия и кератоакантома
2) кератоакантома и кожный рог
3) бородавчатый предрак и ограниченный предраковый гиперкератоз
4. При цитологическом исследовании подтверждают озлокачествление клетки
1) акантолитические
2) атипичные
3) Лангханса
5. К факультативным предракам красной каймы губ относятся
1) бородавчатый предрак и абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
2) кератоакантома и кожный рог
3) лейкоплакия и ограниченный предраковый гиперкератоз
6. Ограниченный очаг на красной кайме губ до 1 см в диаметре, конусовидной формы, темно-серого цвета, плотно спаян с основанием – это
1) кожный рог
2) кератоакантома
3) папиллома
4) бородавчатый предрак
7. При подозрении на хейлит Манганотти предпочтительнее провести
1) биопсию с гистологическим исследованием
2) полное иссечение с гистологическим исследованием
3) криодеструкцию
8. Появление каких элементов поражения при плоском лишае вызывает онкологическую настороженность?
1) налет
2) эрозия
3) киста
4) язва
5) гиперкератотическая бляшка
9. Консервативное лечение при хейлите Манганотти рассчитано на срок
1) месяц
2) квартал
3) полгода
10. В случае неэффективности консервативного лечения хейлита Манганотти показано
1) прижигание
2) полное хирургическое иссечение
3) радиотерапия
4) лучи Букки
Приложение № 2
Больной А., 64 лет, обратился с жалобами на сухость, жжение во рту по ночам, отчего просыпается и вынужден полоскать полость рта водой. Считает, что страдает бессонницей по этой причине. Анамнез: год назад больной протезировался несъемным протезом с опорой на 15 по 17 зубы. Объективно: при осмотре конфигурация лица без видимых изменений. В полости рта – металлические несъемные протезы с напылением с опорой на 15 по 17 зубы. На 26 и 37 зубах пломбы из амальгамы. Уровень микротоков – 10 мкА. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Наблюдается вязкость слюны.
1. Поставьте диагноз;
2. Проведите дифференциальную диагностику;
3. Составьте план лечения;
4. Какие препараты местного и общего применения назначить?
5. Какие профилактические мероприятия Вы будете рекомендовать больному?
| 746 |
| laba 3 |
| Стадия судебного разбирательства в уголовном процессе |