боплатин));
II – антиметаболиты (фторурацил, тегафур, гемцитабин, метотрексат);
III – противоопухолевые антибиотики (доксорубицин, новантрон, митомицин);
IV – растительного происхождения (иринотекан, винбластин, этопозид);
V – ферментные препараты (аспарагиназа);
VI – гормоны и антигормоны (тестостерон, метилтестостерон, фосфэстрол, мегестерол, кортикостероиды, сандостатин);
VII – молекулярно-нацеленные или таргетные (герцептин, цетуксимаб, ритуксимаб);
VIII – модификаторы биологических реакций (интерфероны, интерлейкины, колониестимулирующие факторы, иммуномодуляторы);
IX – биофосфонаты (бонефос, зомета). Химиопрепараты оказывают действие на различные
виды опухолей на разных стадиях их развития.
При уточненной гистологической верификации опухолевого процесса химиотерапия может быть проведена до операции (неоадъювантная химиотерапия) для уменьшения размеров опухоли. Химиотерапия проводится и в послеоперационном периоде (адъювантная химиотерапия). Она имеет цель воздействовать на неудаленные метастазы опухоли и предупредить возникновение их рецидива.
После выполненных паллиативных операций в послеоперационном периоде назначается лечебная химиотерапия, которая позволяет уменьшить размеры метастазов.
Различают три разновидности химиотерапии опухолей: лечение синтетическими химическими соединениями, гормонами и веществами природного происхождения, получаемыми из растений или микроорганизмов.
Синтетические химические вещества обладают цито-
токсическим действием на клеточные ядра, чем вызывают
214
гибель опухолевых клеток. В настоящее время известно большое количество химических лекарственных веществ, применяемых в клинической онкологии, которые подробно описываются в соответствующих справочниках.
Лечение гормонами основано на том, что некоторые злокачественные опухоли, особенно тех органов, функция которых в значительной степени физиологически обусловлена гормональным влиянием (предстательная железа, молочная железа, матка), реагируют на введение гормонов противоположного действия.
Для лечения злокачественных опухолей используются препараты растительного происхождения: колхамин, розевин, винкристин, а также противоопухолевые антибиотики:
дактиномицин, оливомицин, рубомицин, карминомицин и адриамицин.
Клиническая практика показала, что при многих злокачественных новообразованиях стойкие отдаленные результаты лечения могут быть получены лишь при сочетании различных методов с учетом патогенетических факторов и биологических особенностей опухолей.
По окончании занятий студент должен знать:
1.Что называется истинной опухолью.
2.Чем отличается доброкачественная опухоль от злокачественной.
3.Что такое предопухолевое заболевание и его значение в клинической практике.
4.Что такое «онкологическая настороженность».
5.Какие симптомы позволяют заподозрить наличие опухолевого процесса в организме больного.
6.Значение осмотра и пальпации для диагностики опухоли.
7.Какие специальные методы исследования применяются для диагностики опухолей.
8.Что такое биопсия и какие виды биопсий применяются в клинической практике.
215
9.Что входит в понятие стадии опухолевого процесса и сколько их.
10.Принцип отечественной и международной классификации злокачественных опухолей.
11.Что такое метастазирование опухоли и как диагностировать метастазы опухоли.
12.В чем заключается принцип оперативного лечения опухолей. Что называется радикальной и паллиативной операцией.
13.Что такое лучевая терапия и химиотерапия опухолей.
14.Что называется комбинированным лечением злокачественных опухолей.
По окончании занятий студент должен уметь:
1.Уметь отличать истинную опухоль от припухлости тканей.
2.Составить план обследования больного для выявления опухолевого процесса.
3.Приготовить инструменты для пункционной биопсии.
216