Материал: 10 Дифференциальная диагностика диффузных заболеваний легких
На рентгенограмме больного саркоидозом ВГЛУ - симметричное увеличение лимфатических узлов корней лёгких и/или двусторонние очагово-интерстициальные
изменения в лёгких
Компьютерная томография - наиболее точный и специфичный методом диагностики саркоидоза.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) у пациентов с саркоидозом имеет схожие с КТ диагностические возможности в выявлении ВГЛУ. Но в оценке состояния лёгочной паренхимы МРТ значительно уступает КТ и поэтому не имеет самостоятельного диагностического значения.
МРТ информативна при нейро- и кардиосаркоидозе.
Из радионуклидных методов исследования при саркоидозе органов дыхания применяют перфузионную пульмоносцинтиграфию с ММА-Тс-99м и позитивную пульмоносцинтиграфию с цитратом Ga-67.
66
Позитронно-эмиссионная томография
(индикатором является 18-фтор-2- диоксиглюкоза) показывает активность процесса, а в сочетании с КТ и МРТ помогает выявить локализацию повышенной метаболической активности, то есть топографию активного саркоидоза.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование
с выполнением чреспищеводной тонкоигольной аспирационной биопсии л/узлов средостения - наиболее перспективный метод дифференциальной диагностики ВГЛУ. Эндоскопическая эхокартина л/узлов при саркоидозе имеет отличительные черты: л/узлы хорошо отграничены друг от друга; структура узлов изоили гипоэхогенная с атипичным кровотоком.
67
68
69
ОАК: лимфопения, моноцитоз, ↑СОЭ
БАК: ↑γ-глобулины, ↑Са
↑АПФ≥150% (норма для взрослых 20-70 Единиц АПФ)
Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ)
CD4/CD8>3,5, ↑АПФ
ОАМ: гиперкакльциурия
ЭКГ: нарушения ритма и проводимости (кардиосаркоидоз)
70