Статья: Здоровье как фактор индивидуальной продолжительности жизни россиян в ХХ веке

Но все это или качественные показатели, или корреляционные взаимосвязи, не выявляющие причинных отношений.

На третьем этапе мы провели исследование именно причинно - следственных отношений между переменными.

Для этого мы провели дисперсионный анализ. Зависимой переменной выступила разница в продолжительности жизни, в качестве независимых переменных, и возможных причин снижения продолжительности жизни мы взяли показатели здоровья (наличие болезней и вредных привычек). Результаты представлены в таблице ниже.

Таблица 4. Влияние показателей здоровья на индивидуальную продолжительность жизни

* - воздействие достоверно

Как видно из таблицы, из всех изученных на индивидуальную продолжительность жизни достоверно влияют только два фактора «общее количество вредных привычек» и «наркомания». Остальные вредные привычки и количество заболеваний, в том числе особо опасных, на индивидуальную продолжительность жизни в изучаемый нами период времени и пространства (наша страна, 20-21 века) влияния не оказывали.

Сначала отметим показатели, влияние которых на индивидуальную продолжительность жизни отсутствовало при любом способе обработки данных.

Это показатель - общее количество заболеваний. В уравнении множественной регрессии он вообще вошел с положительным знаком, и среди долгожителей почти половина была близнецами с большим количеством заболеваний. Мы интерпретировали этот факт следующим образом. Во-первых, естественное объяснение, большая продолжительность жизни, исключительно из-за своей длительности, предполагает и большее количество обычных заболеваний; в то время как за короткую жизнь человек успевает переболеть меньшим количеством заболеваний. Во-вторых, и это следует из первых, если связь продолжительности жизни с количеством заболеваний оказывается прямой, то это говорит о том, что общий уровень здоровья в обыденном смысле, понимаемый как «этот человек болезненный, постоянно чем-то болеет, а этот - здоровый, никогда не болеет, по врачам не ходит, ни на что не жалуется», этот показатель на продолжительность жизни не влияет. Это не относится к особо опасным заболеваниям - о них ниже, речь идет именно состоянии здоровья, как его понимает сам человек и окружающие. Поэтому можно предположить, что много болеющий ребенок или молодой человек в ХХ веке имел практически такие же шансы на долгую жизнь, как и совершенно здоровый ребенок.

Достоверно на индивидуальную продолжительность жизни в двадцатом веке в нашей стране из числа изучаемых влияли два показателя: злоупотребление наркотиками, а также кумулятивный эффект от общего количества вредных привычек. Они уменьшали срок жизни. Это подтверждается дисперсионным анализом, а также другими статистическими методами и соответствует данным современной научной литературы, утверждающий вред наркотиков. Вероятно, этот факт не требует объяснений, мы только подчеркнем его достоверность для изучаемого нами периода; что прием наркотиков достоверно вел к снижению продолжительности жизни в нашей стране в ХХ- м веке.

Интереснее объяснить особенности воздействия на индивидуальную продолжительность жизни других изучаемых нами факторов. Их эффект проявляется при некоторых видам статистической обработки, но не подтверждается дисперсионным анализом.

При анализе влияния здоровья и вредных привычек на индивидуальную продолжительность жизни необходимо учитывать, что, кроме изучаемых, на человека действовали значительное количество дополнительных переменных. Об этом говорит тот факт, что в уравнении множественной регрессии у нас достоверен свободный член, вобравший в себя информацию о прочих не учитываемых в модели факторах.

Если сравнить с результатами других наших исследований, то на роль прочих факторов могут претендовать причины смерти, пол, дата рождения, факторы общей и близкой среды ^[30].

Для сравнения приведем данные нашего предыдущего исследования.

Как было показано нами ранее, средняя разница в продолжительности жизни между монозиготными близнецами была 9,4 года ^[29]. Иначе говоря, если под действием изучаемого фактора разница в продолжительности жизни близнеца - долгожителя и второго близнеца не превышает 9,4 лет, то эффект воздействия будет нивелирован общестатистическими закономерностями.

Отметим также, что на продолжительность жизни достоверно влияют такие факторы как пол и причины смерти ^[30].Например, средняя продолжительность жизни людей умерших естественной смертью превышает таковую умерших насильственной смертью на 38,3 года. Иначе говоря, кроме изучаемых нами факторов здоровья и вредных привычек, на продолжительность жизни влияют и значительно сильнее может действовать ряд других факторов, действие которых может перекрыть изучаемые нами влияния. Важно отметить, что это будет именно перекрывание, но не исчезновения влияния. Так под действием громкой музыки в помещении тихая речь человека не будет слышна, но это не означает, что ее нет, или что она не будет услышана, если смолкнет музыка.

Это объясняет некую парадоксальность полученных у нас результатов, когда при одном способе математической обработки эффект есть, а при другом способе он исчезает.

Это относится, например, к влиянию переедания на индивидуальную продолжительностью жизни. Качественный анализ очевидно показывает вред переедания, все близнецы, злоупотребляющие этим жили меньше, чем их сестры и братья. Однако при сопоставлении с другими (регрессионный анализ) можно заметить, что этот показатель входит в уравнении регрессии с положительным знаком. О достоверности речь не идет, тем не менее, направление воздействия скорее положительное, то есть у передающих близнецов продолжительностью жизни не уменьшилась, а частично увеличилась по отношению к средней по выборке.

Этот парадокс связан с тем, что одном случае мы сравниваем продолжительность жизни в паре, а в другом случае сравниваем с выборкой.

Если сравнивать в паре, то практически все вредные привычки сокращают жизнь близнеца, по сравнению с егосестрой или братом. Это относится и к наркотикам, и к перееданию, и к алкоголизму. Аналогичная ситуация с заболеваниями, появление у близнеца особо опасного заболевания достоверно снижает его продолжительность жизни опять же относительно второго сибса. Поэтому в этом случае вред химических и пищевых зависимостей очевиден, опасность онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний вне всяких сомнений.

Если бы данный человек не злоупотреблял химическими стимуляторами, следил бы за своим здоровьем, посещалврача, то он имел все шансы прожить больше почти на 10 лет, как и его родственник.

Однако ситуация меняется, когда мы начинаем сравнивать продолжительность жизни близнеца, страдающего вредным заболеванием или вредными привычками, со средней по выборке. И тут-то оказывается, что на популяцию в целом действует огромное количество дополнительных вредных факторов, сокращающих жизнь.

Например, как было показано нами ранее, сильнее всего продолжительность жизни сокращает насильственная смерть ^[29], так же влияет пол; у мужчин, умерших насильственной смертью, продолжительность жизни самая маленькая. А, например, опасные заболевания, - относятся к естественным причинам смерти. Поэтому как были ни были опасны опасные заболевания - насильственная гибель опаснее.

Для сравнения приведем таблицу продолжительности жизни групп людей проживших меньше, чем их сибс под влиянием тех или иных факторов, в которую включим нынешние наши данные и полученные ранее.

Таблица 5. Средняя продолжительность жизни некоторых групп

1 - наркоманы

2 - заболевшие опасным заболеванием

3 - алкоголики

4 - переедающие

5 - курильщики

* по данным демографии ^[20]

** по данным нашего предыдущего исследования ^[29].

*** - по данным демографии ^[31]

По этой таблице видно, что самая маленькая продолжительность жизни была у группы мужчин, умерших насильственной смертью, что в общем неудивительно, поскольку в изучаемый период времени (ХХ век), в нашей стране было две мировые войны, две революции, голод, перестройка и послеперестройка. На втором месте оказались наркоманы. На третьем месте - близнецы, заболевшие особо опасным заболеванием, на четвертом - алкоголики, на пятом - переедающие и только на 6-м месте - курильщики.

Также на продолжительность жизни влияет период, в который человек живет. Мы включили в таблицу для сравнения данные демографических обследований за 1896-1897 годы, средняя продолжительность жизни в это время, в общем-то отстоящее от нас немногим более, чем на 100 лет, была даже меньше, чем у мужчин. умерших в 20 веке от насильственных причин, и чем у наркоманов. Так же следует отметить, что в первой половине 20-го века средняя продолжительность жизни, кончено, увеличивалась, однако даже в 1939 году она оказалась сравнимой с таковой лиц, умерших от особо опасных заболеваний.

Иначе говоря, в изучаемом нами периоде времени (ХХ век), вероятность насильственной смерти, ранней детской смертности, неустановленных причин гибели и т.п., оказывалась настолько значимой, что нивелировала некоторые другие эффекты, такие как влияние на продолжительность жизни сердечных и онкологических заболеваний, вредных привычек. Большинство людей просто не доживало до того возраста, когда эти факторы могли бы вступить в силу.

Но в ХХI веке ситуация изменилась. В 2014 году Президент России В.В. Путин в послании Федеральному собранию поручил увеличить продолжительность жизни граждан до 74 лет. В 2016 году на встрече с Президентом РФ В глава Минздрава В.И. Скворцова отметила, что продолжительность жизни россиян уже увеличилась до 71,2 года, по ее словам, в большей степени это касается мужчин, и что в перспективе продолжительность жизни граждан нашей старины продолжит расти ^[32]. Таким образом, мы вплотную подходим к тому возрасту, когда продолжительность жизнибудет определяться не участием в боевых действиях или детский смертностью, а здоровым образом жизни, заботой о здоровье и отказом от злоупотреблений и вредных привычек.

Здоровье, безусловно, влияет на индивидуальную продолжительность жизни, однако его влияние опосредуются действием других, средовых и личностных, факторов. Теоретический анализ показал, что, по мнению многих авторов, на индивидуальную продолжительность жизни в значительной степени влияют факторы «забота о здоровье» и «уровень развития медицины в стране», нежели показатели собственно здоровья.

Чтобы оценить влияние показателей здоровья на индивидуальную продолжительность жизни людей, живших в нашей стране в ХХ веке, мы провели эмпирическое исследование близнецовым методом. Было обследовано 100 монозиготных близнецов, уже завершивших свой жизненный путь, оценивалась индивидуальная продолжительность жизни каждого близнеца, общее количество заболеваний у него, наличие или отсутствие особо опасных заболеваний, наличие или отсутствие вредных привычек, таких как наркомания, алкоголизм, табакокурение и переедание.

Было показано достоверное снижение продолжительности жизни, под влиянием общего количества вредных привычек и наркомании. Что же касается таких факторов, как алкоголизм и наличие особо опасных заболеваний (онкология и сердечно-сосудистые), то влияние этих переменных проявляется в паре, но во всей выборке нивелируется действием других факторов.

Мы полагаем, что значимость влияния изучаемых нами факторов на индивидуальную длительность жизненного путизависит от средней продолжительности жизни в стране в изучаемый период. Негативный эффект этих факторов в среднем начинает действовать, начиная с некоторого времени, определяемого сроком жизни монозиготных близнецов, страдающих этим недугом. Самый опасный недуг - наркомания - начинает сокращать жизнь в среднем после 36,5 лет, на втором месте идут особо опасные заболевания (сердечно-сосудистые и онкологические), они сокращают жизнь после 48,6 лет, негативное воздействие алкоголизма сокращает жизнь после 53 лет, переедание - после 55,0 лет, табакокурение - после 59,1 лет.

Близнецы, заболевшие каким-нибудь из особо опасных заболеваний, в среднем живут на 7,9 лет меньше своего более здорового собрата, а близнецы, злоупотребляющие спиртным, живот на 10,2 года меньше своих более трезвых сестер и братьев. Но при этом продолжительность их жизни в первой половине ХХ века соответствовала обычным значениям для нашей страны, то есть, в общем эти недуги не изменяли среднюю длительность их жизненного пути. Однако, уже во 2-й половине ХХ века, средняя продолжительность жизни россиян возросла, поэтому негативная роль алкоголизма и особо опасных заболеваний стала заметной, эти факторы стали действительно сокращать жизненный путь человека.