Статья: Здоровье как фактор индивидуальной продолжительности жизни россиян в ХХ веке

Наибольший эффект бывает, когда эти факторы: забота о здоровья и доступность медицины действуют совместно. В этом случае продолжительность жизни может увеличиться, даже забота о здоровье, хорошая медицина, защита от неблагоприятных воздействий внешней среды начнется только на поздних этапах онтогенеза и даже для людей, болеющих тяжелыми заболеваниями. «Средняя ПЖ пациентов в Геронтологическом центре почти на 20 лет превышает среднюю ПЖ современных мужчин. Среди онкологических больных до возраста 80 лет и старше дожили 33%, до возраста 90 лет и старше - 9%. Среди больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями эти числа составили 37% и 7% соответственно. Один из них достиг возраста 99 лет. Условия жизни изучаемого контингента включали обеспеченность медицинским персоналом, медикаментами, полноценным питанием, дополнительными витаминами» ^{[25, с.155]}.

Тем не менее, соглашаясь с важностью заботы о здоровье, образа жизни, развития медицины, тем не менее, остается вопрос о том, как влияет на продолжительность жизни именно фактор здоровья. Косвенные данные в пользу такого влияния есть. Например, В.Н. Анисимов отмечает, что уровень здоровья у естественных долгожителей является кудалучшим, чем в более молодых группах 70-80 летних людей. Этот феномен описан для многих стран, в которыхдолгожителями становились люди с более крепким для своего возраста здоровьем ^[26]. Но это касается уже долгожителей, и почти уже не имеет прогностической силы. Более важным является вопрос. можно ли предположить, что молодые люди, реже болеющие в детстве, юности, молодости, проживут дольше, чем их менее здоровые сверстники?

Этот вопрос остается открытым. Ранее мы исследовали продолжительность жизни летчиков - космонавтов - естественной группы людей, обладавших абсолютным здоровьем в молодом возрасте (как у космонавта) ^[27]. Как показало наше исследование, средняя продолжительность жизни летчиков-космонавтов на момент проведения исследования составляла 63,1 года, это в пределах границ продолжительности жизни для мужчин в нашей стране. Причины смерти тоже стандартные для нашей страны, преобладают заболевания сердечно-сосудистой системы и онкология. При этом на продолжительность жизни летчиков - космонавтов достоверно влияют небиологические факторы, как например, профессиональные достижения; у космонавтов, совершивших космический полет длительность жизненного пути оказывалась выше, чем у членов отряда космонавтов, так и не слетавших в космос. Но главный вывод, который мы сделали из этого нашего исследования, все-таки был следующим: абсолютное здоровье в 20-30 лет не гарантирует достоверно долгой жизни. Скорее всего, фактор здоровья все-таки должен влиять наиндивидуальную продолжительность жизни, но множество других факторов (как например, уже упоминаемые; уровень профессиональных достижений, отсутствие боевых действиях, забота о здоровье и т.п.) будут воздействовать значительно сильнее перекрывая действие собственно фактора «здоровья».

Следует отметить, что продолжительность жизни в значительной степени зависит от места и времени проводимого исследования. Как известно, она была минимальной в каменном веке и постепенно увеличивалась к нашему с вами времени. Однако и в настоящее время средняя продолжительность жизни в благополучных странах Европы и в Японии в полтора-два раза выше, чем в неблагополучных государствах Африки ^[28].

Именно поэтому наше эмпирическое исследование было посвящено изучению факторов, которые определяли индивидуальную продолжительность жизни именно в России, и именно в 20 веке.

Цель - изучение того, как влияют показатели здоровья и заботы о нем (наличие заболеваний и вредные привычки) на индивидуальную продолжительность жизни монозиготных близнецов, проживавших на территории нашей страны преимущественно в ХХ веке.

Гипотеза исследования - Меньшее количество заболеваний в течении жизни и отсутствие вредных привычек ведут к увеличению индивидуальной продолжительности жизни близнеца в паре.

Испытуемые. Мы изучили особенности биографии 100 пар монозиготных близнецов и 72 пар однополых дизиготных близнецов. Метод подбора испытуемых - произвольная выборка. Поиск близнецов осуществлялся среди родственников студентов, в настоящее время обучающихся в Московских ВУЗах. Студенты проводили опрос старших членов своейсемьи на предмет наличие среди родственников - близнецов, завершивших свой жизненный путь.

При наличии таких близнецов, их родственники заполняли специальную анкету.

Близнец, проживший более долгую жизнь, именовался долгожитель, а его сибс - вторым близнецом.

Все близнецы проживали на территории нашей страны (Российская Империя, СССР, Российская Федерация с страны СНГ) в ХХ-XXI вв.

Как показало наше предыдущее исследование, изученная нами выборка монозиготных близнецов репрезентативна генеральной совокупности ^[29] Самая ранняя пара из обследованных близнецов родилась в 1866 году, а самая поздняя в 1985 г. Более подробно даты рождения и смерти монозиготных близнецов, представлены в таблице 1.

Таблица 1. Годы рождения и смерти монозиготных близнецов (в%)

Как видно из таблицы, большая часть обследованных нами пар близнецов родились в 20 веке и умерли в 21 веке, то есть основная часть их жизненного пути пришлась на ХХ век.

Методы исследования.

Классический близнецовый метод, предполагающей сравнение степени выраженности признака у монозиготных и дизиготных близнецов.

Анкета для родственников близнецов, в которой нужно было указать пол, зиготность, годы жизни близнецов,

- перечислить заболевания, которыми каждый из близнецов болел при жизни. Далее подсчитывалась два показателя: 1) разница между количеством заболеваний близнеца-долгожителя и второго близнеца, 2) разница в количестве особо опасных заболеваний.

- перечислить вредные привычки, которые имел каждый из близнецов. Далее подсчитывались показатели: 1) разница в количестве вредных привычек близнеца долгожителя и другого, 2) разница в отношении к спиртному: 0 баллов - нет разницы, +1 балл - у долгожителя данная привычка была выражена сильнее, чем у другого, - 1 балл, у долгожителя эта привычка была выражена слабее, чем у другого; 3) разница в отношении к наркотикам (рассчитывалась аналогично); 4) разница в отношении к курению (рассчитывалась аналогично); 5) разница в отношении к перееданию (рассчитывалась аналогично).

Методы математической статистки.

- Для оценки взаимосвязи показателей использовались регрессионный анализ.

- Для оценки влияния фактора на индивидуальную продолжительность жизни - однофакторный дисперсионный анализ ANOVA. Использовалась программа Статистика -12.

- для сравнения двух групп (продолжительности жизни у близнецов, различающихся по какому-либо признаку) использовался непараметрический критерий знаков.

Для дисперсионного и регрессионного анализа мы сформировали матрицы, в которые были включены относительные показатели.

Зависимая переменная - разница (в годах) в продолжительности жизни между близнецом - долгожителем и вторым в паре.

Независимые переменные:

а) разница в количестве болезней между близнецом долгожителем и вторым в паре,

б) разница в количестве особо опасных заболеваний между близнецом долгожителем и вторым в паре,

в) разница в количестве вредных привычек,

г) разница в отношении к наркотикам,

д) разница в отношении к табакокурению,

е) разница в отношении к спиртному,

ж) разница в аспекте переедания.

На первом этапе обработки данных, мы провели качественный анализ полученных у нас результатов с определением% тех или иных случаев и вычислением средних по группам. Сначала мы установили какой% близнецов различается и не различается по изучаемым показателям, и если различается, то на сколько.

Ниже в таблице 2 представлены результаты качественного анализа влияния показателей здоровья на индивидуальную продолжительность жизни.

Таблица 2. Индивидуальная продолжительность жизни у близнецов, различающихся по количеству и качеству заболеваний

* различия между долгожителями, имеющими этот признак и не имеющими, достоверны по критерию знаков (р< 0,05)

Как видно из таблицы, по общему количеству заболеваний 70% близнецов не отличаются между собой, различаются 30%, при этом почти половина из них (14%) с большим количеством болезней пережила менее болеющего собрата в среднем на 15, 4 года, и также почти половина (16%) прожила меньше в среднем на 7,9 лет. Что касается особо опасных болезней (онкология и сердечно-сосудистые), то по их проявлениям не отличались 76% близнецов, а отличались всего 24%, при этом все из них прожили меньше своих братьев или сестер в среднем на 7,9 лет. Эти различия достоверны, т.е., лица, заболевшие особо опасными заболеваниями живут достоверно меньше, чем их не заболевшие собратья. Средняя продолжительность жизни заболевших близнецов из пар, различающихся по этому признаку равна 48,6 лет.

В таблице 3 представлены результаты качественного анализа влияния вредных привычек на индивидуальную продолжительность жизни.

Таблица 3. Индивидуальная продолжительность жизни монозиготных близнецов, различающихся по наличию вредных привычек

* различия между долгожителями, имеющими этот признак и не имеющими, достоверны по критерию знаков (р< 0,05)

Как видно из таблицы, по степени табакокурения 80% близнецов не отличались между собой. 20% - различались, при этом в 6% случаев курящий близнец пережил своего некурящего собрата, а в 14% случаев наоборот, некурящий близнец пережил курильщика. При этом, разница между некурящим долгожителем и другим была 9,8 лет, а между курящим долгожителем и некурящим другим - 15 лет.

По отношению к алкоголю не отличались между собой 88% близнецов, а различались только 12%, из них 10% не злоупотребляющие спиртных братья и сестры прожили в среднем на 10,2 лет больше, и только 2% злоупотреблявших прожили дольше в среднем на 3,0 года. Различия между группами достоверны по критерию знаков, т.е., близнецы, не злоупотребляющие алкоголем, достоверно живут дольше своих собратьев. Средняя продолжительность жизни близнецов, злоупотреблявших алкоголем в парах, различающихся по этому признаку, равна 53,0 года.

По отношению к наркотикам не отличались между собой 96% близнецов, различались 4%, при этом злоупотреблявшие наркотиками все умерли раньше, в среднем на 33,5 лет. Средняя продолжительность жизни близнецов, употребляющих наркотики в парах, различающихся по этому признаку равна 36,5 лет.

По перееданию не различались также 96% близнецов, различались тоже 4%, и тоже злоупотреблявшие едой умерли раньше на 7,5 лет. Средняя продолжительность жизни переедавших близнецов по сравнению с другим представителем пары равна 55, 0 лет.

На втором этапе мы оценили совокупное влияние изучаемых нами факторов и их вклад в дисперсию признака «индивидуальная продолжительность жизни. Для этого мы провели регрессионный анализ, который выявляет корреляционные отношения между переменными.

Уравнение множественной регрессии представлено ниже.

У= 7,78+1,40 х1 -1,31 х2 -0,29х3+ 1,21х4 -2,14 х5 -25,43 х6+ 1,05 х7

где Y - разница в индивидуальной продолжительности жизни, X1 - разница в количестве заболеваний, X2 - разница в наличии особо опасных болезней, Х3 - разница в количестве вредных привычек, Х4 - разница в отношении к курению, Х5 - разница в отношении к алкоголю, Х6 - разница в отношении к наркотикам, Х7 - разница в отношении к перееданию.

Значимыми на 5%-ом уровне являются только свободный член и Х6 - отношение к наркотикам.

Изучаемые нами факторы объясняют 31% вариации зависимой переменной (R?=, 31409039).

Обращает на себя внимание, что в общее регрессионное уравнение коэффициенты у Х1 (общее количество болезней), Х4 (табакокурение) и Х7 (переедание) входят с положительным знаком, вклад их, впрочем, крайне мал, так что даже о тенденции говорить не приходится, тем не менее, на общем фоне, эти показатели не уменьшают индивидуальную продолжительность жизни, а в некоторых случаях могут ее даже увеличить.