Разумеется, здесь «Приморский край» рассматривается лишь условно, поскольку в данной модели регион считается компактным, «круговым», тогда как реальный Приморский край имеет иную форму и сильно неравномерное расселение - плотное на юге и очень разреженное в удаленной северной части. В реальных расчетах следует рассматривать реальную географию регионов, но логика поиска оптимальных решений может быть той же, что в приведенных примерах.
Выводы
Одной из задач, решение которых необходимо для успешного экономического развития отдаленных, труднодоступных и малонаселенных регионов России, является повышение уровня качества медицинского обслуживания проживающего там населения.
Как показывают представленные результаты моделирования, совместная оптимизация сети медицинских учреждений и службы санитарной авиации может дать значительное сокращение расходов на организацию системы здравоохранения в этих регионах России не в ущерб качеству обслуживания.
Так, в наиболее протяженных и малонаселенных регионах (Якутия, Красноярский край, Хабаровский край) организация сети из 2ч3 медицинских учреждений широкого профиля, совмещенных с 2ч3 базами санитарной авиации, и ~20 вертолетных площадок позволяет обеспечить полное покрытие территории региона с нормативами времен обслуживания «прибытие после вызова - не более 20 минут», «доставка пострадавшего в больницу - не более 2 часов» при уровне затрат 30ч40 млн. руб./день по сравнению с 50ч60 млн. руб./день, как это могло бы быть при принятии неоптимального решения.
В то же время, в более компактных и густонаселенных регионах (Приморский край, Алтайский край, Новосибирская область и т.п.) строительство дополнительных больниц может не потребоваться, а проблема медицинского обслуживания населения решается, в основном, путем строительства вертолетных площадок. Уровень затрат при этом будет на порядок меньше - 2ч4 млн. руб./день и на пространственную структуру системы здравоохранения совершенствование санитарной авиации не повлияет. Таким образом, совместная оптимизация системы здравоохранения региона и службы санитарной авиации наиболее актуальна именно в самых протяженных и малонаселенных регионах России.
Список литературы
1. Бутузова А.В., Моисеев В.С., Тутубалин П.И. Теоретические основы информатизации службы скорой медицинской помощи: монография. - Казань: РИЦ, 2011. - 242 с.
2. Гармаш О.А. Система санитарной авиации России: состояние и перспективы развития // Международная конференция «Удаленное здравоохранение - современное решение проблемы». 12-14 сентября 2018, Томск.
3. Зетц Р. Стандарт для санитарной авиации EN13718 // Конференция по санитарной авиации на выставке HeliRussia, Москва, 19 мая 2016 г.
4. Материалы II межведомственной научно-практической конференции «Санитарная авиация России и медицинская эвакуация». - Тверь: Триада, 2013. - 88 с.
5. Структура себестоимости летного часа вертолета Ансат. - М.: АО «Вертолеты России», 2015. - 29 с.
6. Besanko D., Doraszelski U., Kryukov Y., Satterthwaite M. Learning-by-Doing, Organizational Forgetting, and Industry Dynamics. GSIA Working Papers 2009-E22 / Carnegie Mellon University, Tepper School of Business. 2008.
7. Jansen J.O., Morrison J.J., Wang H., et al. Access to specialist care: optimizing the geographic configuration of trauma systems // J Trauma Acute Care Surg. 2015. - Vol. 79. - P. 756-65.
8. Rшislien J., van den Berg P.L., Lindner T., et al. Exploring optimal air ambulance base locations in Norway using advanced mathematical modelling // Inj Prev. 2017. - Vol. 23. - P. 10-15.
9. Lee T., Hoon Jang, Soo-Haeng Cho, Turner J.J. A simulation-based iterative method for a trauma center - air ambulance location problem // Proceedings of the 2012 Winter Simulation Conference (WSC 2012), 09.-12.12.2012, Berlin.
10. Takamori Ukai, Ken-ichi Tanaka, Tomoatsu Tsuji, Sadaki Inokuchi. Mathematical analysis of the effects of base hospital location and operational strategies of air ambulances on demand coverage and its service level // Journal of the City Planning Institute of Japan. 2019. - Vol. 54, N 2, October.
11. Taylor C.B., Stevenson M., Jan S. et al. An investigation into the cost, coverage and activities of Helicopter Emergency Medical Services in the state of New South Wales, Australia // Injury. 2011. - Vol. 42. - P. 1088-1094.
12. Сайт городской клинической больницы г. Жуковского. - http://www.zhgkb.ru/
13. Сайт госкорпорации «Ростехнологии». Новости компании: Летающая скорая помощь. - https://rostec.ru/news/letayushchaya-skoraya-pomoshch/
14. Сайт Единой информационной системы санитарной авиации. - https://sanavia.info/
15. Сайт электронного журнала «AirMed&Rescue». - https://www.airmedandrescue.com/latest/long-read/company-profile-airbus-helicopters