Материал: Заболевания прямой кишки (1)

РАК ПРЯМОЙ КИШКИ

КЛИНИКА

Осложнения

•Кишечная непроходимость

•Перфорация стенки кишки с развитием перитонита

•Внутрибрюшные абсцессы и флегмона тазовой клетчатки

•Формирование свищей вследствие прорастания опухолью соседних органов

•Кровотечение из распадающейся опухоли

36

РАК ПРЯМОЙ КИШКИ

ДИАГНОСТИКА

Первичная диагностика – установление факта заболевания (наличия опухоли).

Уточняющая диагностика – уточнение степени распространённости опухолевого процесса.

•Физикальное обследование (осмотр, пальпация и перкуссия живота, пальпация периферических лимфоузлов)

•Онкомаркеры (РЭА, СА-19-9)

•Колоноскопия с использованием методик улучшения визуализации (хромоскопия, эндоскопия с увеличением, NBI и

др.), биопсия

•Ирригоскопия, в том числе с двойным контрастированием

37

РАК ПРЯМОЙ КИШКИ

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение пациентов с раком прямой кишки – комбинированное, сочетающее в себе возможности хирургического лечения, лучевой, химио- и иммунотерапии.

Выбор методов лечения и их комбинации зависит от местной и общей распространённости опухолевого процесса, степени операционного и анестезиологического риска и в каждом случае должен определяться индивидуально.

39

РАК ПРЯМОЙ КИШКИ

ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение пациентов с раком прямой кишки включает в себя выполнение радикальных и паллативных операций.

Объём радикальной операции определяется местной и общей распространённостью опухолевого процесса, расположением опухоли. Радикальная операция может быть малоинвазивной – в объёме эндоскопической резекции слизистой оболочки или диссекции образования в подслизистом слое, полнослойной резекцией опухоли, а также традиционной – передняя резекция прямой кишки, брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки, брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.

К паллиативным вмешательствам относят выведение колостомы, а также стентирование опухоли.

40