Материал: Язык зеркало организма

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ГИСТОЛОГИИ И ФИЗИОЛОГИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ЯЗЫКА

с округлыми ядрами. Выводные протоки их также небольшие, выстланы однорядным призматическим эпителием.

На спинке языка и его боковых поверхностях располагаются 4 основных вида сосочков: нитевидные, грибовидные, желобоватые и листовидные. Дополнительно выделяют конусовидные (papillae conicae) и чечевицевидные сосочки

(papillae lentiformes) (Х.Фениш, 1998). (Рис.1-4)

Рис. 1-4: Сосочки языка (схема)

желобоватый

листовидный

язычная

Нитевидные сосочки наиболее многочисленные и имеют вид конусообразных возвышений. Они плотно прилегают друг кдругу, и поэтому поверхность языка имеет бархатистый вид. Н итевидные сосочки играют роль органов осязания и выполняют механическую функцию. Сенсорная функция обеспечивается нейрофиламентарным протеином (NFP) и протеином S-100, определяемыми в большом количестве (Sato О.С. с соавт., 1988). В состав сосочков входит собственная пластинка и эпителий. Каждый такой сосочек состоит из первичного сосочка, образованного собственной пластинкой, от которого отходят более мелкие вторичные сосочки собственной пластинки. Первичный сосочек покрыт эпителием, который прикрывает и каждый вторичный сосочек (рис. 1-5). Участки эпителия, покрывающего вторичные сосочки, по структуре напоминают нити, что оправдывает название "нитевидные сосочки". Нити на верхушке сосочка расщеплены в виде "гре-

Рис. 1 -5: Микроскопическое строение сосочков языка (в гистологическом срезе и растровой электронной микроскопии).

ГЛАВА 1

бешка". Эти участки состоят из вещества, сходного с роговым. У человека вопрос о превращении поверхностных клеток сосочков в истинный кератин ещё не решён. У некоторых животных нитевидные сосочки за счёт своей твёрдости напоминают тёрку. Как образно пишут А.Хэм и Д.Кормак( 1983), язык некоторых животных до такой степени шершавый, что "если такое животное Вас дружески лизнёт, Ваша кожа окажется расцарапанной до крови".

узкое основание и расширенную вершину. В области эпителия вершины сосочка располагаются вкусовые луковицы. Наибольшее количество их находится в области кончика языка. Каждый грибовидный сосочек образован собственной пластинкой и называется первичным сосочком, от которого в покровный эпителий вдаётся вторичный сосочек. Однако, поверхность их эпителия не повторяет контуров вторичных сосочков в собственной пластинке, как это наблюдается в нитевидных сосочках. Поэтому вторичные сосочки собственной пластинки подводят капилляры близко к поверхности эпителия. Покровный эпителий этих сосочков сравнительно прозрачный, так как он не ороговевает. За счёт этого кровь в сосудах, проходящих в высоких вторичных сосочках, просвечивается, придавая им прижизненно красный цвет.

В норме грибовидные сосочки бледно-розового цвета и не выделяются выше уровня нитевидных сосочков. В патологии - ярко-красные, гиперплазированные; могут являться инициальными в развитии эрозий и язв на языке. При си-

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ГИСТОЛОГИИ И ФИЗИОЛОГИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И ЯЗЫКА

стемных нарушениях, за счёт повреждений этих сосочков, нередко отмечается потеря вкусовой чувствительности. Возможно, они взаимосвязаны с эндокринной системой. В толще самих сосочков определяется большое количество телец Меркеля, ответственных за сенсорную функцию (Toyoshima К. с соавт., 1987). ,

Очень похожи на грибовидные чечевицевидные сосочки(Х.Фениш, 1998), представляющие собой широкие плоские шляпки на очень короткой ножке. Функция их не изучена, предполагают роль в формировании вкусовых ощущений.

Желобоватые сосочки также являются органами вкуса, в количестве 8-15 они располагаются на границе между корнем и телом языка, близко друг от друга в V-образной терминальной бороздке, и не выступают над поверхностью слизистой оболочки. Валик слизистой оболочки, окружающий каждый

посредством протоков открываются на "ровика". Каждый желобоватый сосочек состоит из центрально расположенного сосочка (образованного собственной пластинкой

слизистой оболочки). Вторичные сосочки собственной пластинки выпячиваются из неё, вдаваясь в многослойный плоский эпителий,

значении их в проведении вкусовых раздражений (рис. 1-7).

Листовидные сосочки в виде 3-8 параллельных складок 2-5 мм длиной располагаются в основании боковой поверхности языка. Они разделены щелями, в которые открываются протоки серозных слюнных желёз. Волокнистая соединительная ткань образует основу листовидных сосочков языка. Она образует вторичные выпячивания, проникающие в эпителий. В эпителии сосочков выявляются вкусовые луковицы овальной формы, прилежащие своим основанием к базальной мембране и доходящие вершинами до поверхности эпителия, отделяясь от неё 2-3 рядами плоских эпителиальных клеток. В пространстве, разделяющем листовидные сосочки, открываются протоки белковых желёз. В области кончика языка имеются смешанные слизистые железы,

ГЛАВА 1

которые несколькими выводными протоками открываются на нижней поверхности языка(рис. 1- 8).

Рис. 1-8: Листовидные окончания, которые при контакте с пищевым веществом возбуждаются и генерируют нервные

сосочки языка в норме. импульсы, результатом чего являются ощущения вкуса.

Вобласти корня языка позади слепого отверстия располагается язычная миндалина, образующая вместе с нёбными и глоточными миндалинами лимфоидное глоточное кольцо.

Во всех участках слизистой оболочки, где имеется подслизистый слой, находятся малые слюнные железы в виде скопления железистых клеток. Наибольшее количество малых слюнных желёз располагается в подслизистом слое губ и мягкого нёба. Они представлены паренхимой, состоящей из ацинарных долек, разделённых соединительной тканью, и выводными протоками.

Вверхнем отделе собственного слоя слизистой оболочки в области смыкания моляров, вокруг отверстий выводных протоков околоушных слюнных желёз, в ретромолярных участках и в красной кайме губ иногда наблюдаются гетеротопические сальные железы (так называемые гранулы Фордайса). Гранулы Фордайса относятся к невусам сальных желёз(У.Ф.Левер, 1958; П.Попхристов, 1963) и представляют собой округлые желтоватого цвета элементы. Отдельные дольки сальных желёз могут располагаться одиночно или скапливаться в участках пролиферации эпителия. Гетеротопические сальные железы могут вовлекаться в патологические процессы. По некоторым данным, увеличение их количества является предрасполагающим фактором развития хронического рецидивирующего афтозного стоматита.

Кровоснабжение и иннервация. Васкуляризация органов полости рта происходит через наружную сонную артерию и ее ветвь - внутреннюю челюстную артерию, от которой в свою очередь отходит ряд ветвей, питающих челюсти, зубы и слизистую оболочку. На нижней челюсти нижняя луночковая артерия

(a.alveolaris inferior) образует rami perforantes periodontales et gingivales (питаю-

щие периодонт и десну). Артерия щечной мышцы (a. buccinatoria) питает мышцы, слизистую оболочку преддверия полости рта и десны верхней челюсти. Десна

Клеточные элементы соединительной ткани слизистой оболочки полости рта играют большую роль в защитных иммунологических процессах. Они менее дифференцированы по сравнению с клетками соединительной ткани кожи. Основную массу клеточных форм составляютфибробласты и гистиоциты (оседлые макрофаги); характерно наличие большого количества плазматических и тучных клеток. Все они рассеяны между коллагеновыми волокнами, преимущественно располагаясь периваскулярно (в окружности кровеносных сосудов).

Фибробласты - основная клеточная форма соединительной ткани. Деятельность их связана с биосинтезом коллагеновых волокон и обменом веществ. Гистиоциты имеют значение в сохранении иммунитета и процессах фагоцитоза. При воспалительных процессах гистиоциты превращаются в макрофаги, поглощая бактерии, некротизированные ткани и т.д. После окончания воспаления они вновь превращаются в покоящиеся клеточные формы. При специфических формах воспаления макрофаги формируют характерные для данной формы воспаления клетки.

Плазматические клетки в норме содержатся в слизистой оболочке полости рта и всего желудочно-кишечного тракта, слизистой оболочки полости носа и дыхательных путей. Их наличие, по-видимому, является иммунологическим ответом на воздействие антигенов бактерий, в норме населяющих эти органы. Плазматические клетки встречаются в адвентиции крупных сосудов, в строме