Материал: Ящур

Метеоризм кишечника -под метеоризмом, или вздутием, кишок понимают чрезмерное накопление газов в кишечнике, сопровождающееся растяжением его стенок и нарушением функции (приложение В).

Различают первичный метеоризм, возникающий обычно вследствие поедания легкобродящих кормов и вторичный, обусловленный, в основном, непроходимостью кишок. У животных отмечают увеличение объема живота, особенно значительно с правой стороны, сильное беспокойство (колики).

Первоначально наблюдается усиление кишечных шумов, а затем ослабление или отсутствие их.

Животные потеют, стремятся вперед, падают на землю, катаются, принимают позу сидящей собаки (лошадь сидит на хвосте). При катании животных может происходить редкое, кратковременное отхождение газов. Дыхание учащено. Отдышка грудного типа. Сердечный толчок усилен, наблюдается цианоз слизистых оболочек. Живот вздут, стенка его напряжена. При перкуссии звук тимпанический или атимпанический.

Отмечают выпячивание ануса и подвздохов, задержку дефекации. Общая температура тела в норме или слегка повышена. При ректальном исследовании пальпируются сильно вздутые, напряженно-эластичные петли кишечника, выпячивающиеся в тазовую полость.

Химостаз - химостазами называют застои большого количества кормовых масс в тонком отделе кишечника (в изгибе двенадцатиперстной кишки и в петлях тощей и подвздошной кошок)(приложение Г)

Химостаз двенадцатиперстной кишки начинается сразу или через несколько часов после кормления. Характерны внезапное прекращение приема корма и отсутствие дефекации, сильное беспокойство, сопровождающееся падением на землю. Температура тела в первые 6-12 часов болезни - в пределах нормы. При химостазе двенадцатиперстной кишки быстро развивается вторичное острое расширение желудка (через 1 час после начала болезни). Также быстро нарастает желтушность слизистых оболочек и склеры. При химостазе подвздошной кишки - ректально прощупывается утолщенный болезненный участок, идущий к основанию слепой кишки.

Химостаз подвздошной кишки начинается через несколько часов после кормления и продолжается 1-2 суток. Быстрее и тяжелее протекает химостаз передних отделов кишечника.

При ректальном исследовании против левой почки и справа от позвоночника обнаруживают растянутую подвздошную кишку в виде гладкого цилиндрического тела "тестоватой" консистенции, толщиной с предплечье человека. Она направляется снизу слева - вверх и вправо, или косо сверху вниз - назад и вправо по направлению к основанию слепой кишки. Характерным для подвздошной кишки является неподвижность ее конца, соединенного со слепой кишкой, другой ее конец может передвигаться с места на место. В предлежащих петлях кишок при этом образуется вздутие.

Копростаз - копростазами, или завалами, называют переполнение толстого отдела кишечника или отдельных его участков пищевой массой. Периодически повторяющиеся приступы беспокойства в виде так называемых «тихих колик»: лошадь скребет грудными конечностями, оглядывается на живот, обмахивается хвостом, иногда ложится и валяется. Иногда животное принимает позу «наблюдателя» или стоит «врастяжку». Выделение фекалий редкое или даже прекращается. Фекалии, если выделяются, то плотные, сухие, сверху покрыты слизью. Только при длительном копростазе слепой кишки возможны поносы. Наблюдают тахикардию, одышку, аритмию. Мочеотделение уменьшено, в моче белок, много индикана. Общая температура в пределах нормы. Особенно ценными для диагностики являются результаты ректального исследования.

При копростазе слепой кишки в правой подвздошной области обнаруживают слепую кишку в виде громадного неподвижного тела, занимающего область всего правого подвздоха. При этом задняя ее стенка часто примыкает к области таза, а левая отходит частично в левую половину брюшной полости. В своем основании прямая кишка иногда наполнена газами, вся ее остальная часть - плотная или твердая.

При копростазе нижнего левого колена большой ободочной кишки в левой половине брюшной полости обнаруживают большое тело плотной или твердой консистенции, идущее в направлении от таза к диафрагме. По продольно идущим тениям и расположенным один за другим карманам легко узнается переполненное нижнее колено большой ободочной кишки, при одновременном отсутствии уплотнения и напряжения в верхнем ее колене.

Тазовый изгиб при этом находится у края лонной кости, иногда на дне таза в виде плотного дугообразного гладкого и подвижного тела.

При копростазе желудкообразного расширения его обнаруживают впереди слепой кишки в верхней правой половине брюшной полости и несколько ниже правой почки. Оно имеет вид полукруглого крупного тела с гладкой поверхностью, двигающегося одновременно с дыхательными движениями и имеющего плотную консистенцию. Синхронные с дыханием движения обусловлены примыканием желудкообразного расширения к диафрагме.

При копростазе малой ободочной кишки впереди лонного сращения справа или слева обнаруживают закупоренную петлю малой ободочной кишки в виде плотного «колбасообразного» тела толщиной с предплечье человека. Это тело снабжено продольными полосами и легко перемещается в любом направлении.

При копростазе прямой кишки ее находят переполненной и растянутой калом, причем в петлях малой ободочной кишки отмечают такое же скопление кала. Продолжительность копростаза - 3-10 дней и более. Аппетит во время болезни часто сохраняется.

Внутренняя закупорка кишечника под внутренней закупоркой кишечника понимают внезапно наступившее сужение или полное закрытие просвета кишечника каким-нибудь посторонним телом, а не кормовыми массами.

Периодические приступы беспокойства, повторяющиеся на протяжении нескольких месяцев и связанные с временным смещением камня к начальному участку малой ободочной кишки и сужением или закрытием ее просвета. При полной непроходимости кишки возникает вздутие места закупорки, а в дальнейшем - вторичное острое расширение желудка.

Наблюдается учащение и слабость пульса, одышка, в тяжелых случаях - признаки развивающегося воспаления брюшины.

Дефекация при полном закрытии просвета кишки в фазу заклинивания ее инородным телом прекращается.

При неполном закрытии просвета кишки негладким конкрементом может наблюдаться выделение небольшого количества жидкости и иногда зловонного кала до конца болезни.

При ректальном исследовании камни обнаруживают в большой ободочной или начальной части малой ободочной кишки.

Инвагинация кишечника под инвагинацией или внедрением, кишок понимают сужение или закрытие просвета кишечника вследствии вхождения какого-либо его отрезка в соседний. Заболевание начинается явлениями колик, как при внутреннем ущемлении или завороте кишок.

Животные вытягивают туловище, оглядываются на живот, бьют по животу задними конечностями. Иногда выделяется кал с примесью кровянистой слизи, возможен кровавый понос. Температура повышается. Пульс вначале учащается, затем ослабевает. При инвагинации в тонком отделе кишечника возможно вторичное острое расширение желудка, что может ускорить смерть. Обычно причиной смерти является перитонит, признаки которого появляются через несколько дней после начала болезни.

Очень ценную информацию дает ректальное исследование. При этом можно найти инвагинированные участки в виде эластичных, плотных, реже флюктуирующих болезненных тел. Тонус сфинктера прямой кишки обычно повышен.

В отличие от заворота, перекручивания и ущемления кишок, местный метеоризм отсутствует до конца болезни [5].

5. Патологоанатомические изменения

Патоморфологические изменения при расширение желудка: в зависимости от остроты болезни желудок увеличивается в объеме обычно в 2-3 раза. Содержимое желудка полужидкой консистенции, перемешано с газами, с резко кислой реакцией, иногда с примесью крови. Объем его может достигать 30-40 л. Стенка желудка настолько истончается, что может быть прозрачной. Иногда обнаруживают прижизненные или посмертные разрывы желудка и диафрагмы.

Энтералгия кишечника патоморфологические изменения не характерны. Может отмечаться слабое вздутие отдельных участков кишок.

Четкими изменения будут в случаях осложнений, когда обнаруживают места инвагинаций или заворотов кишок со всей характерной для них патологоанатомической картиной.

Метеоризм кишечника патоморфологические изменения живот сильно вздут. При разрезе брюшной стенки обнаруживаются переполненные газами петли кишок. В случаях их разрыва в брюшной полости находят их содержимое, иногда с примесью крови. Часто можно обнаружить признаки асфиксии. Могут быть разрывы диафрагмы [6].

6. Диагноз и дифференциальная диагностика

Для постановки диагноза любого заболевания достаточно установить ведущие признаки. Для колик такими признаками являются изменения в работе кишечника. Эти изменения характерны для каждого вида колик в начале заболевания, по ним легко поставить диагноз. По прошествии времени, когда наслаиваются другие признаки, бывает трудно определить, что первично, а что вторично.

Чтобы разобраться в изменениях перистальтики кишечника, необходимо хорошо знать её норму. Достигается это многократным прослушиванием работы кишечника у здоровых животных. Так, с правой стороны, в области голодной ямки и вниз вдоль рёберной дуги по животу прослушиваются шумы работы слепой кишки. В норме они громкие, бурлящие, частые. Слева, в области голодной ямки - шумы работы толстого отдела кишечника. Они менее громкие, сравнительно едкие, бурлящие и журчащие. Там же, но ниже уровня коленного сустава, на области живота, хорошо прослушиваются частые журчащие звуки работы тонкого отдела кишечника.

Основная причина всех колик - погрешности в кормлении (его количество и качество), а уж потом другие факторы. По каждому виду колик они будут рассмотрены отдельно.

Для постановки диагноза необходимо пропальпировать семенники. При ущемлении кишки, они покрыты липким холодным потом, увеличены в объёме, особенно семенник, в паховом кольце которого произошло ущемление. При дотрагивании не подтягивается, семенной канатик его утолщён и болезнен.

Перистальтика кишечника отсутствует во всех отделах, и она не реагирует на обезболивающие препараты. Между приступами болей лошадь стоит спокойно, но при этом прогибает спину [7].

Так при различных заболеваниях ЖКТ постановка диагноза своя например: расширение желудка: прижизненный диагноз базируется на анамнезе и характерном синдроме колик. Подтверждение болезни дает зондирование. В дифференциально-диагностическом отношении исключают энтералгию, механическую непроходимость (илеусы) - завороты и внутреннюю закупорку кишок.

Первичное расширение желудка от вторичного дифференцируют по результатам исследований полученного из желудка содержимого. Ему дают отстояться. При первичном расширение количество осадка составляет обычно 2/3 от общего количества содержимого, а надосадочной жидкости - 1/3. При вторичном - уровни их имеют обратный характер: в частности, осадок составляет 1/3, а надосадочная жидкость - 2/3.

Энтералгия кишечника - анамнестические данные и характерные клинические признаки с определенностью дают основания для постановки диагноза.

По характерным клиническим симптомам и другим данным исключают расширение желудка и тимпанию (метеоризм) кишок.

В отличие от этих болезней при энтералгии имеются периодические приступы болей при нормальном объеме живота и одновременное усиление перистальтики, более частые испражнения. Кроме того, зондирование и ректальные исследования дают отрицательные результаты.

От заворота, ущемления, завалов и т. п. энтералгия отличается отсутствием тяжелого течения болезни, свойственного механическим илеусам, и отрицательным результатом ректального исследования.

Легкая форма тромбоэмболических колик может быть иногда дифференцирована от энтералгии при подкожном введении атропина (0,02-0,03), который значительно снижает боли при энтералгии и практически не действует при тромбоэмболических коликах.

Метеоризм кишечника - постановке диагноза не представляет затруднений.

Характерные симптомы, анамнестические данные, а также дополнительные общие и специальные исследования со всей определенностью позволяют судить о нем. При этом исключают острое расширение желудка, потому что общим симптомом является поза «сидящей собаки». Однако при расширении желудка объем живота не увеличен, так как желудок ограничен грудной клеткой и даже при расширении его газами за ее пределы не выходит.

Вторичный метеоризм на почве непроходимости кишечника исключают по результатам анамнеза и пункции брюшной полости [8].

III. Список использованных источников

1 #"812059.files/image002.jpg">

Симптом Мышкина. Животное поворачивает голову налево и осматривает среднюю часть грудной клетки. 14-15-16 межреберья, а также 15-16 ребра выше линии плечелопаточного сочленения на 3-5 см в сравнении с другими соседними ребрами. Это характерно для острого расширения желудка.

Приложение Б

Спастические сокращения отдельных участков тонкого кишечника.

Приложение В

Метеоризм кишечника

Приложение Г

Химостаз - застой кормовых масс в тонкой кишке.