Огромное значение имеет ограничение по возможности длительных нервно-психических перегрузок на работе и в быту без последующей физической разрядки. Оно сопровождается стрессэритроцитозом, тромбоцитозом, т. е. факторами риска артериальной гипертензии. Доказано, что характер ответных реакций на внешние раздражители, в том числе и длительные, отрицательные, определяется главным образом реактивностью организма в момент действия стрессора. В частности, огромное значение имеет создание устойчивого положительного эмоционального фона. Очень важен и правильный выбор профессии (работа должна приносить удовлетворение), и доброжелательный микроклимат в трудовом коллективе. Однако очень многое зависит и от собственной культуры человека, и от чуткости окружающих людей.
Немаловажное значение имеют исключение семейных конфликтов, взаимопонимание супругов и детей. Несомненное значение для нормальной нервно-психической функции имеет гармоничность сексуальной жизни, и фельдшер должен учитывать этот аспект при проведении санитарно-просветительной работы.
Необходимо рекомендовать закаливание (прохладный душ утром), рациональное использование рабочего времени, исключение (по возможности) профессиональных вредностей. По мнению ряда авторов, некоторую «антистрессовую» роль играет содержание комнатных собак и кошек.
Очень важен нормальный сон. Установлено, что для лиц старше 50 лет достаточно 7 ч ночного сна, однако решающее значение имеют глубина сна, отсутствие неприятных эмоций при нарушениях засыпания. Фельдшер должен объяснить, что страх перед бессонницей более вреден, чем сама бессонница. Снотворных лучше избегать, в крайнем случае использовать растительные препараты -- корень валерианы, настойку пиона и др. Быстрота засыпания определяется в основном глубиной мышечной релаксации и степенью «отключения» сознания от дневных забот.
Для улучшения сна рекомендуются мытье ног прохладной водой и умывание горячей водой (42...45 °С) перед сном. Заметное успокаивающее влияние оказывает массаж стоп (3--5 мин) перед сном с помощью специального валика-массажера или перекатывания круглой деревянной палки. Желательно не читать перед сном лежа в кровати.
Укоротить фазу засыпания помогает точечный самомассаж по Динейке: путем легкого нажима массируют «антистрессовую точку» под подбородком, точки мышечного расслабления в углах рта, в центре верхней губы и по средней линии лобно-теменной зоны. Самомассаж можно дополнить успокаивающими дыхательными упражнениями: после неглубокого вдоха (счет до 4) делают по возможности удлиненный выдох (счет до 12), после чего задерживают дыхание на 2--3 с, активно вызывая зевоту, и повторяют такие циклы без глубоких вдохов при последующем дыхании.
Полезен комплекс аутогенной тренировки на засыпание. Рекомендуется, например, многократное повторение (в замедленном темпе на длинном выдохе) фраз типа: «Меня все сильнее клонит ко сну» (пауза). «Веки тяжелеют» (пауза). «Я засыпаю» или «Мое давление нормализуется» (пауза). «Сердце работает медленно» (пауза). «Сердце работает спокойно» и т. д. Текст фраз самовнушения уточняет врач-психотерапевт; могут быть использованы соответствующие «снотворные» магнитофонные записи.
Кровать должна быть достаточно жесткой, подушка -- низкой 2, ноги слегка возвышены, воздух в комнате чистый, охлажденный (но не ниже + 18 °С). Спать лучше головой к северу. Фельдшер должен разъяснять безусловный вред дневного сна, особенно после плотной еды или приема алкоголя. Такой сон чреват опасностью тромбоза и других нарушений кровообращения.
Особое внимание следует уделять физической культуре, так как она является своеобразной мерой защиты, тренирующей нервно-сосудистый аппарат и значительно уменьшающей последствия нервно-психических перегрузок. Физические упражнения позволяют также купировать вредные последствия гипокинезии, которую испытывают городские жители в экономически развитых странах. В школах и вузах рекомендуются физкультпаузы между занятиями. К сожалению, для уменьшения нервно-психического возбуждения многие прибегают к курению или приему алкоголя. От этих вредных привычек следует отвыкать сразу и бесповоротно. Отвыкнуть от курения помогают гамабазин, рефлексо- и психотерапия. Наиболее физиологичным методом купирования отрицательных эмоций и нервного возбуждения являются физические упражнения, выполняемые в соответствующем темпе.
Рекомендуются различные упражнения разминочного характера -- потягивания, вращения кистями рук, повороты и наклоны корпуса в сочетании с глубоким дыханием через нос, приседания. Их выполняют в вечерние часы, через 1 '/г-- 2 ч после еды и не менее чем за 1 --2 ч до сна в течение 30--40 мин. Темп движения -- постепенно возрастающий, число повторений определяется самочувствием (должны появиться чувство «наполнения» мышц, «мышечная радость»), пульсом (у лиц среднего возраста частота пульса не должна превышать 130--140 уд/мин, пожилого -- 100--110 уд/мин) и дыханием. Адекватная физическая нагрузка должна сопровождаться легким потоотделением. Желательно, чтобы молодые люди использовали при этом отягощения (гантели и пр.). Лица пожилого возраста должны вначале посоветоваться с врачом, обязательно ЭКГ-исследование. Не рекомендуется приступать к интенсивным занятиям аэробикой не тренировавшимся ранее людям.
Лицам «сидячих» профессий особенно показаны упражнения с кистевым эспандером и приседания как улучшающие кровообращение в суставах кистей и ног, где у лиц этих профессий рано наступают инволютивные изменения. Очень полезны систематические упражнения для мышц брюшного пресса -- вращательные движения прямыми ногами лежа на спине, имитация езды на велосипеде и пр.
Заключение
В ходе этой работы были исследованы теоретические, методические и нормативно-правовые аспекты организации деятельности по профилактике и борьбе с социально значимыми заболеваниями, также был проведен анализ заболеваемости артериальной гипертонией в Ульяновской области, на примере ГУЗ 'Городская поликлиника 5', в котором видно эффективность профилактических мероприятий, и информированность медицинского персонала. Так же была отмечена важность роли фельдшера по профилактике артериальной гипертонии.
Итак, мы выяснили, социально значимые заболевания представляют собой колоссальный ущерб для общества, связанный с высокой заболеваемостью, временной нетрудоспособностью, инвалидностью и смертностью. Комплексный подход к лечению пациентов с данной группой заболеваний требует огромных затрат на диагностику, реабилитацию, профилактику преждевременной смертности, социальную поддержку пациентов, а также превентивную борьбу с преступностью. Приоритетным решением проблемы социальных заболеваний является предупреждение факторов риска их развития с проведением современных технологий профилактики. Это позволит целенаправленно и успешно использовать экономические и медицинские ресурсы на первичную профилактику социально значимых заболеваний и оздоровление населения.
Список использованной литературы
1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
2. Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ (ред. от 23.07.2008) «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»// Собрание законодательства РФ, 28.07.2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616.
3. Постановление Правительства РФ от 10.05.2007 № 280 (ред. от 09.04.2009) «О федеральной целевой Программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2009-2013 годы)» // СПС «Консультант Плюс»
4. Постановление Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» // Собрание законодательства РФ, 06.12.2004, № 49, ст. 4916.
5. Постановление Правительства РФ от 17.07.2001 № 540 (с изм. от 21.10.2004) «О Федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ, 30.07.2001, № 31, ст. 3280.
6. Дедов В.И., Хадарцев А.А. Основы социальной медицины: Учеб. пособие.- Дубна: Междунар. ун-т природы, общества и человека «Дубна», 2005.- 238 с.
7. Здравоохранение в России 2009: статистический сборник.- М.: Росстат, 2010.- 365 с.
8. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009. - 520 с.
9. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения / Т.М. Максимова.- М., 2008.- 187 с.
10. Мартыненко А.В. Теоретические и организационно-методические основы медико-социальной работы: дис. докт. мед. наук. - М., 2007.- 310 с.
11. Медико-социальные проблемы социально обусловленных заболеваний: науч. труды Росс. науч.-практ. конф. 26-27 мая 2008 г.- М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2008.- 254 с.
12. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем // http://10mkb.ru/
13. Михайлова Ю.В. Программно-целевой метод -- инструмент стратегического планирования в здравоохранении // Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения: науч. труды республиканской науч.-практ. конф. 28-30 мая 2007 г.- М., 2007.- 185 с.
14. Российское здравоохранение: мотивация врачей и общественная доступность / Под ред. С.В. Шишкина.- М.: Независимый институт социальной политики, 2008.- 273 с.
15. Социально-значимые заболевания // Народный собор.- 2009.- № 11.
16. Социально-значимые заболевания населения России в 2009 году. Статистические материалы.- М.: Минздравсоцразвития РФ, 2010.- 168 с.
17. Цыганок С.С., Парахонский А.П. Эффективная форма профилактики социально значимых заболеваний.- Краснодар, 2009.- 144 с.
18. Шевский В.И., Шейман И.М., Шишкин С.В. Модернизация российского здравоохранения: 2008-2020 годы: Концепция Государственного университета - Высшей школы экономики.- М.: Изд. ГУ ВШЭ, 2008.- 199с.
19. Юргель Н.В., Никонов Е.Л. Мониторинг реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития.- 2007.- № 2.