Курсовая работа
Возможности влияния профилактических мероприятий на динамику социально-значимых заболеваний в РФ
Чугунов Константин Анатольевич
ОГБПОУ «Ульяновский медицинский колледж»
Введение
Понятие "социально значимые болезни" появилось в XIX в. в эпоху бурного промышленного развития. В то время высокий уровень заболеваемости этой формой патологии связывался с тяжелыми условиями труда, неудовлетворительными бытовыми условиями и недоступностью квалифицированной медицинской помощи.
Как показал ход исторического процесса, социальные преобразования, направленные на улучшение условий труда и создание техники безопасности, повышение качества жизни работающих, развитие медицины привели к снижению заболеваемости некоторыми видами болезней из этой группы. Необходимо отметить, что к социально значимым заболеваниям в то время разные авторы относили разные болезни.
В начале XXI века инфекционные болезни продолжают наносить значительный медицинский, социальный и экономический ущерб человечеству. Степень их негативного воздействия наглядно отражает тот факт, что среди 51 миллиона человек, ежегодно умирающих в мире, 17 миллионов погибают от инфекции.
С целью конкретизации работы по решению медикосоциальных проблем страдающих социально значимыми заболеваниями постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 был утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В нем указывается, что к социально значимым заболеваниям относятся: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением; туберкулез; инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; гепатиты В и С; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); злокачественные новообразования; сахарный диабет; психические расстройства и расстройства поведения.
Социально значимые заболевания относятся к наиболее актуальным вопросам современности, и стали одним из основных угроз здоровья населения. Социальная значимость этих заболеваний требует для проведения эффективной профилактики привлечения не только медицинских работников, но и общественности, органов власти, образования, культуры и др. Социально значимые заболевания представляют собой колоссальный ущерб для общества, связанный с потерей временной и стойкой трудоспособности, необходимостью огромных затрат на профилактику, лечение и реабилитацию, преждевременной смертностью, преступностью.
Таким образом, все вышеизложенное подчеркивает актуальность выбранной темы исследования.
Цель исследования: проанализировать деятельность фельдшера по профилактике и борьбе с социально-значимыми заболеваниями.
В соответствии с целью поставлены следующие задачи исследования:
1. исследовать теоретические, методические и нормативно-правовые аспекты организации деятельности по профилактике и борьбе с социально значимыми заболеваниями;
2. провести анализ заболеваемости артериальной гипертонией в Ульяновской области;
3. провести анализ организации деятельности органов местного самоуправления и подчиненных учреждений по профилактике и борьбе с гипертонией, в Ульяновской области и в частности ГУЗ «Городская поликлиника 5»;
4. проанализировать направления деятельности средних медицинских работников по профилактике гипертонии;
5. разработать и предоставить образцы продуктов профилактической деятельности.
Глава 1. Теоретико-методологические аспекты организации деятельности органов местного самоуправления по профилактике и борьбе с социально значимыми заболеваниями
1.1 Общие сведения о социально-значимых заболеваниях
Заболевания социально-значимые - заболевания, обусловленные преимущественно социально-экономическими условиями, приносящие ущерб обществу и требующие социальной защиты человека.
Социальные болезни - болезни человека, возникновение и распространение которых в определяющей степени зависят от влияния неблагоприятных условий социально-экономического строя.
К социальным болезням относят: туберкулёз, венерические заболевания, алкоголизм, наркомании, рахит, авитаминозы и др. болезни недостаточного питания, некоторые профессиональные заболевания. Распространению социальных болезней способствуют условия, порождающие классовый антагонизм и эксплуатацию трудящихся. Ликвидация эксплуатации, социального неравенства - необходимая предпосылка успешной борьбы с социальными болезнями. Вместе с тем социально-экономические условия оказывают прямое или косвенное влияние на возникновение и развитие многих других болезней человека; нельзя также недооценивать роли биологических особенностей возбудителя или организма человека и при применении термина «социальные болезни». Поэтому с 1960 -70-х гг. этот термин находит всё более ограниченное применение.
В связи с обострившейся проблемой социально-значимых заболеваний Правительство Российской Федерации выпустило Постановление от 1 декабря 2004 г. N 715 г. Москва «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».
В утвержденный перечень входят:
1. Перечень социально-значимых заболеваний:
· туберкулез.
· инфекции, передающиеся преимущественно половым путем.
· гепатит В.
· гепатит С.
· болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
· злокачественные новообразования.
· сахарный диабет.
· психические расстройства и расстройства поведения.
· болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.
2. Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих:
· болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
· вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки.
· гельминтозы.
· гепатит В.
· гепатит С.
· дифтерия.
· инфекции, передающиеся половым путем.
· лепра.
· малярия.
· педикулез, акариаз и другие.
· сап и мелиоидоз.
· сибирская язва.
· туберкулез.
· холера.
· чума.
1.2 Нормативно-правовые основы деятельности органов местного самоуправления по профилактике и борьбе с социально значимыми заболеваниями
Одной из важнейших задач, стоящих перед муниципальным образованием, является создание условий для обеспечения жизненно важных потребностей и законных интересов населения. Деятельность муниципальной системы здравоохранения направлена на полное удовлетворение потребности человека в медицинской помощи. Показатели здоровья населения в значительной мере влияют на политику органов местного самоуправления, вынуждают выделять финансовые средства, улучшать материально-техническую базу здравоохранения. Влияние органов местного самоуправления на муниципальную систему здравоохранения проявляется через деятельность по управлению муниципальной собственностью (владение, пользование, распоряжение имуществом муниципальных учреждений здравоохранения, содержание муниципальных учреждений здравоохранения), управление финансами (формирование, утверждение, исполнение местного бюджета) по расходу на сферу «Здравоохранение», комплексное социально- экономическое развитие муниципального образования, включая развитие муниципальных учреждений здравоохранения.
Частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации закрепляется право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь. При этом специально оговаривается, что медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Таким образом, Конституция Российской Федерации гарантирует, что в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения медицинская помощь гражданам оказывается бесплатно для гражданина, без взимания платы с пациента за оказанные ему услуги медицинского характера. В развитие положений, закреплённых Конституцией Российской Федерации, Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан также закрепляют право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (статья 20 Основ). В соответствии с требованием законодательства Правительством Российской Федерации ежегодно утверждается Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Указанная программа содержит перечень видов заболеваний, при которых гарантированно оказывается бесплатная медицинская помощь. Этот перечень заболеваний составлен на основе «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Женева 1995 г.» и содержит все виды заболеваний, известные современной медицине, по которым гражданам должна оказываться бесплатная медицинская помощь. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определяет виды, нормативы объёма медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования и порядок формирования тарифов на медицинскую помощь. Таким образом, в Российской Федерации закреплено право граждан на бесплатную медицинскую помощь и создан механизм реализации данного права.
Трансформация общественных отношений в современной России затронула все отрасли социальной сферы, в т.ч. и систему здравоохранения. Изменения федерального законодательства в 2003-2004 гг. привели к изменению в определении ответственности и компетенции органов государственной власти Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в вопросах охраны здоровья граждан. В области финансирования медицинской помощи появилось понятие «расходного обязательства» Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования - в зависимости от ее вида и уровня оказания. Законодательство России в сфере охраны здоровья граждан к муниципальному здравоохранению относит муниципальные органы управления здравоохранением, а также находящиеся в муниципальной собственности и являющиеся юридическими лицами медицинские, фармацевтические и аптечные организации.
Муниципальные органы управления здравоохранением несут ответственность в пределах своей компетенции.
Формирование органов управления и развитие учреждений муниципального здравоохранения входят в компетенцию органов местного самоуправления. Федеральное законодательство определяет местное самоуправление как одну из основ конституционного строя Российской Федерации, которое признается, гарантируется и осуществляется на всей территории России.
Муниципальное образование выступает собственником муниципальных предприятий, организаций и учреждений, реализуя свои права и обязанности по отношению к ним. Имущество, находящееся в муниципальной собственности, закрепляется за муниципальными предприятиями и учреждениями во владение, пользование и распоряжение.
В соответствии с Федеральным законом № 131-ФЗ, к муниципальным образованиям относятся:
· городское или сельское поселение;
· муниципальный район;
· городской округ;
· внутригородская территория города федерального значения.
К компетенции из них относится решение вопросов непосредственного обеспечения жизнедеятельности населения, т.е. вопросов местного значения.
К вопросам компетенции муниципального района и городского округа относится оказание:
· первичной медико-санитарной помощи;
· скорой медицинской помощи - за исключением санитарно-авиационной;
· медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов.
Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан определены государственные полномочия в области охраны здоровья, передаваемые органам местного самоуправления. К ним относятся:
· контроль за соблюдением законодательства в области охраны здоровья; защита прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья;
· формирование органов управления муниципальной системой здравоохранения;
· координация и контроль деятельности предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения в пределах своих полномочий, контроль за качеством оказываемой медико-социальной помощи в частной системе здравоохранения;
· осуществление мер по обязательному медицинскому страхованию граждан;
· лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности на подведомственной территории по поручению органа государственного управления здравоохранением субъекта РФ;
· регулярное информирование населения о распространенности социально значимых заболеваний;