МИНЗДРАВ РОССИИ
Государственное образовательное учреждения высшего профессионального образования
ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ. (ГОУ ВПО ДВГМУ Минздрав России)
КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМОТОЛОГИИ.
Курсовая робота
На тему: «Восковое моделирование зубного ряда в несъемном протезировании»
Выполнил студент
Тороян Д.С.
Проверил
Шпак Никита Сергеевич
Хабаровск 2018 г
Оглавление
Введение
1. Морфологическая характеристика зубов человека
1.1 Наружное строение зуба
1.2 Гистологическая характеристика зуба
1.3 Отличительные признаки зубов
2. Частная анатомия зубов
2.1 Постоянные зубы
2.2 Стертость зубов
Использованная литература
Введение
Тема курсовой работы: «Восковое моделирование зубного ряда в несъемном протезировании». Данная тема курсовой работы была выбрана мной, потому как моделирование зубного ряда является одним из важнейших профессиональных навыков зубного техника, и развивает необходимые умения, навыки для успешного развития как специалиста в данной области. При моделировании зубного ряда необходимо знать не только морфологию зуба, его назначение и функции, но и морфологию и функции зубного ряда в целом и антагонистов моделируемых зубов. Развитие навыков моделировки с учётом всех критериев ведёт к профессиональному совершенствованию и более точному понимаю морфологии и функций зубов и зубного ряда.
1. Морфологическая характеристика зубов человека
1.1 Наружное строение зуба
Зуб -- это орган, который имеет характерную форму и строение, занимает определенное положение в зубном ряду, построен из специальных тканей, имеет собственный нервный аппарат, кровеносные и лимфатические сосуды. Зубы, располагаются в альвеолах челюстей, принимают участие в механической обработке пищи, артикуляции речи и выполняют эстетическую функцию. Различают следующие анатомические части зуба:
1. Коронка-- утолщенная часть зуба, выступающая из зубной альвеолы, покрытая эмалью. Данную часть зуба также называют анатомической коронкой.
2. Шейка-- суженная часть зуба, расположенная между коронкой и корнем.
3. Корень-- часть зуба, находящаяся внутри зубной альвеолы. Корень зуба оканчивается верхушкой корня.
Поверхности зуба.
С целью удобства описания особенностей рельефа, локализации патологических процессов принято условное обозначение поверхностей коронки зуба.
1. Закрытая поверхность (поверхность смыкания) обращена к зубам противоположной челюсти. Она имеется у моляров и пре- моляров. Резцы и клыки на концах образуют режущий край. Эти поверхности называют также жевательными поверхностями, или жевательным краем.
2. Вестибулярная (лицевая) поверхность ориентирована в преддверие полости рта. У передних зубов, соприкасающихся с губами, эта поверхность может называться губной, а у задних, прилежащих к щеке, -- щечной. Продолжение данной повер- хности зуба на корень обозначается как вестибулярная поверхность корня, а стенка зубной лунки, покрывающая корень со стороны преддверия полости рта, -- как вестибулярная стенка лунки.
3. Лингвальная (язычная) поверхность обращена в полость рта к языку. Так же называются поверхности корня и стенка лунки, направленные в собственно полость рта.
4. Контактная поверхность прилежит к соседним зубам. При этом различают медиальную поверхность расположенную ближе к середине зубной дуги, и дистальную расположенную ближе к краю зубной дуги. Данные поверхности также называют апроксимальными. Для боковых коренных зубов используют термины: передняя поверхность и задняя. Аналогичные термины распространяются на корни зубов, а со ответствующие части лунок обозначают как межлуночковые перегородки. Исследование и описание каждого отдельного зуба проводят с учетом указанных поверхностей. С этой целью употребляют термины: вестибулярная норма, лингвальная норма, жевательная норма и медиальная норма. Термин «норма» не следует отождествлять с понятием норма в медицине».
В данном случае норма -- это исследуемая позиция зуба, предусматривающая характеристику образований на определенной поверхности зуба, соответствующей его типичному положению в зубном ряду. Например, вестибулярная норма -- это характеристика коронки, шейки и корня зуба при рассмотрении ее с вестибулярной поверхности. Коронку и корень зуба принято разделять на трети. Так, при делении зуба по перпендикулярной оси выделяют в коронке окклюзальную, среднюю и шеечную (цервикальную) трети, а в корне -- шеечную, среднюю и верхушечную (апикальную) трети. В вестибулярной норме в пределах коронки можно выделить медиальную, среднюю и дистальную трети, которые условно разделяются сагиттальными плоскостями. В медиальной норме фронтально ориентированными плоскостями можно разделить коронку на вестибулярную, среднюю и лингвальную трети.
1.2 Гистологическая характеристика зуба
Внутри зуба расположена зубная полость которая заполнена зубной пульпой. В коронке зуба форма полости сходна с формой коронки. В корне зуба полость имеет вид канала который заканчивается на верхушке корня отверстием.
Пульпа представляет собой рыхлую соединительную ткань, богатую клеточными элементами, сосудами и нервами. Соответственно частям полости зуба различают пульпу коронки и пульпу корня.
Дентин является первичной тканью зуба. У низших позвоночных (рыбы, амфибии) зубы состоят только из дентина. У высших позвоночных, начиная с рептилий, в зубах появляется эмаль и цемент. Дентин является твердой специальной тканью зуба, в которой отсутствуют клетки. Он состоит из отростков клеток -- одонтобластов и основного вещества. В нем имеется большое количество дентинных канальцев. Одонтобласты располагаются в периферических отделах пульпы зуба. Основное вещество дентина, лежащее между канальцами, состоит из коллагеновых волокон и склеивающего их вещества. Различают два слоя дентина: наружный -- плащевой, и внутренний -- околопульпарный. Между коллагеновыми волок нами откладываются минеральные соли, главным образом, фосфорнокислый кальций, углекислый кальций, соли магния, натрия и др. Внутренний слой пульпарного дентина необызвествлен и называется предентином. Этот слой является местом постоянного роста дентина. Эмаль состоит из эмалевых призм -- тонких удлиненных образований, идущих волнообразно через всю толщу эмали, и склеивающего их межпризматического вещества. Толщина эмалевого слоя различна в разных отделах зуба и колеблется от 0,01 мм в области шейки зуба до 1,7 мм на уровне жевательных бугорков моляров. Эмаль является самой твердой тканью тела человека, содержание в ней минеральных солей достигает 97 %. С наружной поверхности эмаль одета тонкой оболочкой -- пеликулой устойчивой к действию кислот. Пеликула является производным мукополисахаридов слюны и представляет собой органическую оболочку на поверхности эмали зубов.
Цемент представляет собой ткань зуба, состоящую из основного вещества, пропитанного солями извести, в котором коллагеновые волокна идут в разных направлениях. По строению цемент сходен с костной тканью, однако, в отличие от последней, не содержит сосудов и не подвержен постоянным структур- но-функциональным преобразованиям. Цемент верхушки корней и межкорневых отделов содержит клетки -- цементоциты, лежащие в костных полостях. Каналов и сосудов цемент не содержит и питается за счет периодонта. Корень зуба прикрепляется к лунке челюсти посредством большого количества пучков соединительнотканных волокон, которые называют связкой зуба или периодонтом. Периодонт играет роль внутренней надкостницы.
Периодонт -- это прослойка соединительной ткани, расположенная между костной альвеолой и цементом. В средней трети периодонтальной щели имеется плавное сужение, обеспечивающее физиологическую подвижность зуба при нагрузках. Периодонт состоит из трех видов пучков коллагеновых волокон, идущих от стенки лунки к цементу. Различают зубо-десневую, зубо-альвеолярную и межзубные группы пучков волокон. Комплекс зубо-десневых волокон составляет циркулярную связку зуба. Зубо-десневые пучки начинаются от цемента у дна десневого кармана и распространяются веерообразно кнаружи в соединительную ткань десны. Зубо-альвеолярные пучки, более мощные, начинаются от цемента ниже отхождения предыдущей группы, идут к верхушкам стенок зубных луночек альвеолярных отростков и прикрепляются к ним. Зубо-альвеолярные пучки идут частично горизонтально, частично косо. Межзубные пучки образуют связку, идущую от цемента контактной поверхности одного зуба через межзубную перегородку к цементу соседнего зуба. Эти пучки выполняют особую роль, сохраняя непрерывность зубного ряда. Они участвуют в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги. Верхушечная группа пучков фиксирует верхушку корня к стенке лунки. Совокупность структур, обеспечивающих прикрепление зуба к зубной альвеоле, составляет поддерживающий аппарат зуба, или пародонт. В его состав входят: цемент корня зуба, периодонт, стенка зуб ной альвеолы и десна.
1.3 Отличительные признаки зубов
Одноименные зубы верхней и нижней зубной дуги отличается по своему строению. Существуют три признака, по которым можно определить принадлежность зуба к правой или левой стороне зубной дуги:
1) признак угла коронки;
2) признак кривизны эмали коронки;
3) признак корня.
Признак угла коронки состоит в том что в вестибулярной норме угол образованный жевательной и медиальной поверхностями острее, чем угол между жевательной и дистальной поверхностями. Последний угол несколько закруглен.
Признак кривизны коронки определяется при рассмотрении зуба со стороны жевательной поверхности (в жевательной норме). При этом медиальная часть эмали коронки на вестибулярной стороне более выпуклая, чем на лингвальной. Эмаль вестибулярной поверхности коронки утолщается в медиальном направлении и у медиального края имеет более крутой изгиб чем у дистального.
Признак корн я определяют в положении зуба в вестибулярной норме. Если провести продольную ось коронки (от середины режущего края перпендикулярно к нему) и продольную ось корня (от верхушки корня к середине режущего края), то ось корня отклонится в латеральную сторону. Следовательно, направление отклонения продольной оси корня указывает сторону принадлежности зуба.
2. Частная анатомия зубов
2.1 Постоянные зубы
Всего насчитывается 32 постоянных зуба: 8 резцов, 4 клыка, 8 малых коренных и 12 больших коренных. При рассмотрении особенностей строения отдельных зубов следует придерживаться определенной последовательности:
1. Коронка -- вестибулярная (щечная) поверхность, режущий край (для резцов и клыков) или жевательная поверхность (для премоляров и моляров), лингвальная поверхность, боковые или контактные поверхности (медиальная и дистальная).
2. Корень.
3. Полость зуба.
Резцы.
В центре зубных дуг расположено 8 резцов, называемые (фронтальными) зубами. Различают верхние и нижние, а также медиальные и латеральные резцы. Резцы имеют один корень и уплощенную в вестибуло - лингвальном направлении коронку с широким краем. Коронки медиальных резцов на верхней челюсти крупнее латеральных, на нижней челюсти они имеют меньшие размеры. Медиальный верхний резец .
В вестибулярной норме коронка широкая, выпуклая, суживается к шейке. Форма коронки может быть раз личная: прямоугольная, трапециевидная, овоидная. Медиальный и режущий края сходятся под прямым углом, угол между дистальным и режущим краями обычно тупой и закругленный. Режущий край имеет небольшой скос в дистальном направлении. На режущем крае обычно заметны три бугорка, которые продолжаются в виде валиков на вестибулярную поверхность. Медиальный и дистальный валики лучше выражены, чем средний.
Между бугорками и валиками находятся слабо выраженные борозды. Следует отметить, что бугорки режущего края и валики вестибулярной поверхности видны только у молодых людей, пока не подвергнутся стиранию. Лингвальная поверхность коронки верхнего медиального резца часто имеет медиальный и латеральный краевые гребни, идущие от основания коронки к ее режущему краю. Иногда они могут отсутствовать. Если крае вые гребни сильно развиты, эта поверхность имеет вид желоба. В шеечной трети коронки в редких случаях может наблюдаться зубной бугорок, степень развития которого и форма различны. Он может быть развит очень сильно и подразделяться по направлениюк режущему краю на несколько зубцов (от 2 до 5). Чаще бывают два зубца медиальный и дистальный. Наличие на центральном резце зубного бугорка предполагает наличие ямки на лингвальной поверхности, где может развиться кариес. Коронка верхнего медиального резца с медиальной стороны имеет клиновидную форму. Ее вестибулярный контур выпуклый, а лингвальный -- вогнутый. Корень слегка уплощен в медио-дистальном направлении. Верхушка корня закруглена. Изгиб между коронкой и корнем на медиальном крае зуба больше, чем на дистальном. Этот признак наряду с другими дает возможность определить принадлежность зуба к правой или левой стороне зубной дуги. Корень имеет выпуклый контур по вестибулярной поверхности. Контур корня по лингвальной поверхности во фронтальной плоскости может быть прямым, выпуклым или вогнутым. ; Полость зуба сходна с его внешними очертаниями. Вблизи режущего края полость щелевидная, уплощенная в вестибуло-лингвальном направлении, она суживается у корня и переходит плавно в корневой канал.