Материал: УЗ №7 осень
ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Кафедра факультетской терапии и гериатрии
Методические указания к практическим занятиям для студентов
(учебные задания)
ООП специальности 31.05.02-Педиатрия
ФАКУЛЬТЕТСКАЯ ТЕРАПИЯ. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ
1.ТЕМА №7
ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ. СИНДРОМ РАЗДРАЖЁННОЙ КИШКИ.
2.УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:
Научиться диагностировать функциональные и воспалительные заболевания желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника, проводить их патогенетическое лечение и профилактику. На педиатрическом факультете важно усвоить связь заболеваний с нерациональным питанием, вредными привычками, неблагоприятными бытовыми факторами, роль санитарно-просветительной работы в профилактике данных заболеваний.
3.ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:
3.1.Студент должен усвоить вопросы клиники и диагностики функциональных и воспалительных заболеваний желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника, в том числе значение инструментальных методов исследования.
3.2.Он должен овладеть умением, с патогенетических позиций, назначать больному комплексное лечение, включающее диетическое питание и медикаменты.
3.3.По теме занятия студенты должны знать:
-Этиологию и современную теорию патогенеза функциональных и воспалительных заболеваний желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника;
-Современную классификацию функциональных и воспалительных заболеваний желчевыводящих путей, поджелудочной железы и кишечника;
-Различия клинической симптоматики выше названных заболеваний;
-Лабораторные и инструментальные методы исследования гастроэнтерологических больных;
-Принципы комплексного лечения хронического холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, синдрома раздражённой кишки;
-Меры первичной и вторичной профилактики этих заболеваний;
3.4. Студент должен уметь:
-Правильно собрать анамнез и провести объективное исследование больных с заболеванием органов пищеварения;
-Обосновать предварительный диагноз;
-Интерпретировать результаты специальных исследований и прежде всего фракционного хроматического дуоденального зондирования, рентгенографии желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы, ультразвукового исследования органов брюшной полости, иригоскопии и колоноскопии;
-Правильно построить клинический диагноз с использованием современных классификаций;
-Назначить больному индивидуальное лечение в зависимости от заболевания, его фазы, характера дискинезии и др.;
- Провести экспертизу трудоспособность;
Контролируемые ЗУН (знания, умения, навыки), направленные на формирование профессиональных компетенций.
Шиф |
Содержание компетенции |
|
Знать |
Уметь |
Владеть |
|||||
р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОК-8 |
Способность |
и |
|
готовность |
Хронический |
Провести |
Методами |
|||
|
осуществлять |
свою |
деятельность |
с |
холецистит и |
расспрос, |
общего |
|||
|
учетом |
принятых |
в |
обществе |
хронический |
физикальное |
клиническог |
|||
|
моральных |
|
и правовых норм, |
панкреатит, |
обследование |
о |
||||
|
соблюдать правила врачебной этики, |
синдром |
пациента с хр. |
обследовани |
||||||
|
законы |
и |
нормативные |
правовые |
раздраженной |
панкреатитом, |
я, |
|||
|
акты по работе с конфиденциальной |
толстой кишки: |
интерпретиро |
интерпретац |
||||||
|
информацией, |
сохранять |
врачебную |
этиология, |
вать |
ией |
||||
|
тайну; |
|
|
|
|
|
|
патогенез, |
результаты |
результатов |
ПК-1 |
Способность |
и |
|
готовность |
клиническая |
лабораторно- |
лабораторн |
|||
|
реализовать |
|
этические |
и |
картина, |
инструментал |
ых, |
|||
|
деонтологические |
|
аспекты |
диагностика, |
ьных методов |
инструмента |
||||
|
врачебной деятельности в общении с |
принципы |
обследования, |
льных |
||||||
|
коллегами, |
средним и |
младшим |
лечения, |
сформулирова |
методов |
||||
|
медицинским персоналом, детьми и |
профилактика. |
ть диагноз, |
диагностики |
||||||
|
подростками, |
их |
родителями |
и |
|
обосновать |
; |
|||
|
родственниками; |
|
|
|
|
фармакотерап |
алгоритмом |
|||
ПК-3 |
Способность и готовность к |
|
|
ию. |
постановки |
|||||
|
формированию системного подхода |
|
|
|
клиническог |
|||||
|
к анализу медицинской информации, |
|
|
о диагноза. |
||||||
опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности;
ПК-15 Способность и готовность к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом;
ПК-17 Способность и готовность выявлять у больных детей и подростков основные патологические симптомы
исиндромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических
иклинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и
патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, 3опутствующеего, осложнений) с учетом Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний;
ПК-21 Способность и готовность осуществлять взрослым и подросткам первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояниях, проводить госпитализацию в плановом и экстренном порядке;
4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ В АКАДЕМИЧЕСКИХ ЧАСАХ - 4 часа
5.КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ
Для успешной работы на практическом занятии необходимо знать теоретический материал по теме: Хронический холецистит. Хронический панкреатит. Синдром раздраженной толстой кишки.
Вопросы к текущим и рубежным контролям:
1.ВЫБРАТЬ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ ОСНОВНУЮ ПРИЧИНУ ХОЛЕПАНКРЕАТИТА:
a) дискинезии желчевыводящих путей b) хронический бескаменный холецистит c) желчнокаменная болезнь
d) аномалии желчного пузыря e) полипоз желчного пузыря.
2.ПРИЗНАКАМИ АЛКОГОЛЬНОГО ПАНКРЕАТИТА ПО ДАННЫМ УЗИ ЯВЛЯЮТСЯ:
a) увеличение размеров органа b) уменьшение размеров органа c) уплотнение структуры железы d) неровный контур органа
e) кальцинаты в проекции железы.
3.ВЫБРАТЬ ПРИЗНАК НАРУШЕНИЯ ЭКЗОКРИННОЙ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
a) гипергликемия b) стеаторея
c) запор
d) гипогликемия
e) жидкий стул с примесью крови.
4.ТОРМОЗИТ ПАНКРЕАТИЧЕСКУЮ СЕКРЕЦИЮ:
a)дюспаталин
b)урсосан
c)октреотид
d)фосфалюгель
e)де-нол
5.КАКОЕ ИЗ ПОСЛЕДУЮЩИХ ПОЛОЖЕНИЙ ВЕРНО ДЛЯ СРК: a) наиболее предпочтительно – синдром мальдигистии
b) вероятно наличие нервномышечного дефекта с повышением порога чувствительности
c) вероятно наличие дефекта по иммунному механизму d) синдром может быть предраковым состоянием
e) обычный клинический признак - недержание кала.
6.ВЫБРАТЬ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ ТЕСТ В ДИАГНОСТИКЕ ПАНКРЕАТИТА:
a) определение активности трипсина b) определение активности амилазы c) определение активности липазы. d) определение уровня гликемии.
e) определение инсулина крови.
7.ВЫБРАТЬ ГЛАВНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА:
a) изжога
b) болевой абдоминальный синдром c) дисфагия
d) астенический синдром e) анемический синдром.
8.ВЫБРАТЬ КРИТЕРИЙ СРК:
a)боль в животе длительностью не менее 12 недель
b)изжога, отрыжка
c)анемия
d)снижение массы тела
e)фебрильная температура.
9.ВЫБРАТЬ ВАРИАНТ НАРУШЕНИЯ СТУЛА, ИСКЛЮЧАЮЩИЙ СРК. a) частота стула более 3 раз в день
b) частота стула реже 3 раз в неделю c) стул со слизью и кровью
d) твердый, фрагментированный стул e) стул реже 1 раза в 3 дня.
10.ПРИ ВЫРАЖЕННОМ ДИАРЕЙНОМ СИНДРОМЕ У БОЛЬНЫХ СРК РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
a) препараты железа
b) имодиум (лоперамид) c) мотилиум (церукал) d) сульфат магния.
e) ксилит (сорбит).
11.ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО БЕСКАМЕННОГО ХОЛЕЦИСТИТА ПОДТВЕРЖДАЕТ:
a) лейкоцитурия b) желтуха
c) лейкоциты периферической крови 3,7* 10 9\ л
d) утолщение стенок желчного пузыря по данным УЗИ e) пальпируемый желчный пузырь.
12.УКАЖИТЕ ДИЕТУ БОЛЬНЫХ С ДИАГНОЗОМ ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ: a) диета №15
b)диета №5
c)диета №10
d)диета № 7
e)диета № 4.
13.ОБОСТРЕНИЕ ХОЛЕЦИСТИТА ПОДТВЕРЖДАЕТ СИМПТОМ: a) Керте
b) Макензи c) Боаса d) Мерфи
e) ЩеткинаБлумберга
14.К ХОЛЕЦИСТОКИНЕТИКАМ ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ: а) но-шпа, папаверин;
b) дюспаталин, дицетел; c) ксилит, сорбит;
d) алахол, холензим; e) креон, панцитрат.
15.ВЫБРАТЬ ВАРИАНТ ЖКБ, ПОКАЗАННЫЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛИТОТРИПСИИ УРСОДЕОКСИХОЛЕВОЙ КИСЛОТОЙ.
а) наличие пигментных конкрементов при гемолитической анемии b) смешанные холестериновые и кальцинированные конкременты c) холестериновые конкременты в отключенном желчном пузыре.
d) кальцинированные холестериновые конкременты заполняющие всю полость пузыря.
е) холестериновые конкременты менее 1/3 объема пузыря.
16.В ДИАГНОСТИКЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ НА ФОНЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА МЕТОДОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ:
a) МРТхолангиография
b) УЗИ гепатобилиарной зоны c) КТ брюшной полости
d) инфузионная холангиография e) билирубин, АлТ, АсТ, Щ.Ф.
17.ДАЙТЕ ВЕРНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРЕПАРАТУ ДЮСПАТАЛИН:
a)антацид
b)М- холинолитик
c)блокатор протонной помпы
d)прокинетик
e)миотропный спазмолитик.
18.СДЕЛАЙТЕ НЕОБХОДИМЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ ПРИ ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОЙ ДИСКИНЕЗИИ ЖВП.
а) алохол b) ношпа
c) олететрин
d) мезимфорте. e) фуразолидон.
19.ВЫБРАТЬ СИМПТОМОКОМПЛЕКС ОБОСТРЕНИЯ ХОЛАНГИТА
а) приступ боли в правом подреберье с развитием желтухи. |
|
|
b) дискомфорт, тяжесть в правом подреберье. |
|
|
с) |
болезненность в точке Кера при пальпации. |
|
д) желтуха, пальпируемый желчный пузырь. |
|
|
е) |
тупая боль в правом подреберье, желтуха, повышение |
температуры, ознобы. |
20. ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ: