14. И.В. Иванов, О.Р. Швабский «Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в стационаре», «Стандарты и качество» 2016ю - № 10 (952). - с. 84-86.
15. Фисенко В.С., Рогинко Н.И., Дорофеев А.А. Контроль за соблюдением прав граждан при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в субъектах Российской Федерации// Вестник Росздравнадзора. -2015.-№ 2.- С. 47-50.
16. Методические рекомендации Минздрава РФ «Создание региональных центров организации первичной медико-санитарной помощи.
17. Практические рекомендации (предложения) Росздравнадзора по организации в внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (поликлинике). Режим доступа: http://cmkee.ru/upload/docs/%D0%9F%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%9F%D0%9E%D0%9B%D0%98%D0%9A%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0.pdf (дата обращения: 20.03.2019).
18. Обеспечение качества и безопасность лекарственных средств. Основные лекарственные средства и политика в области лекарственных средство национальной стратегии в области безопасных лекарственных средств и их надлежащего использования, Меморандум ВОЗ, Женева, октябрь 2008 г.
19. Брико Н.И. и др. Эпидемиологическая безопасность - важнейшая составляющая обеспечения качества и безопасности медицинской помощи //Вестник Росздравнадзора. - 2014. - № 3.
20. И. Иванов, В. Беленькая, А. Толкачева “Опыт внедрения Предложений (практических рекомендаций) Росздравнадзора при оказании первичной медико-санитарной помощи населению в Тюменской области, «Менеджмент качества в медицине» .2019. № 4. - с. 12.
21. Farrow R, Norman G. The effectiveness of PBL: the debate continues. Is meta-analysis helpful? Med. Educ. 2003. - 37 - P. 1131--1132.
22. Neville A. Problem-based learning and medical education forty years on Med.Princ.Pract.2009 - 18. P. 1--9.
23. Sanson-Fisher R.W., Lynagh M.C. Problem-based learning: a dissemination success story. Med. J. Aust. 2005. - 183. P. 258--260.
24. Burgers J.S., Gro.l R., Klazinga N.S., Mдkelд M., Zaat J. For the AGREE Collaboration. Towards evidence-based clinical practice: an international survey of 18 clinical guideline programs. Int. J. Qual. Health Care. 2003. - 15. P. 31-45.
25. The AGREE Collaboration. Development and validation of an international appraisal instrument for assessing the quality of clinical practice guidelines: the AGREE project. Qual.Saf. Health Care. 2003. - 12. P. 18-23.
26. Donabedian A. The quality of care. How can it be assessed?J. Am. Med. Assoc.1988. - 260. P. 1743-1748.
27. Donabedian, A. Evaluating the quality of medical care. Milbank Mem Fund Q. 1966. - 44. P. 166-206.
28. Suhrcke M., McKee M., Rocco L., Инвестиции в здоровье: ключевое условие успешного экономического развития стран Восточной Европы и Центральной Азии.
29. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/74740/E90569R.pdf(дата обращения: 25.05.2019).
30. Пивень Д.В., Кицул И.С. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности: монография. - М.: Менеджер здравоохранения, 2014. - С. 172.
Приложение 1
«Категории качества, используемые в Германии (Саксонии)»
|
Спектр услуг |
Практики показывают свои конкретные услуги. Это вытекает из статуса специалиста, специализации и специфики практики |
|
|
Назначение |
В соответствии с Федеральным договором врачи должны предоставлять достаточно рабочего времени (не менее 20 часов в неделю) |
|
|
Телефонные консультации |
Сотрудники должны знать, на какие запросы пациентов может отвечать врач и немедицинский персонал |
|
|
Алгоритмы и рекомендации по лечению |
Пути лечения и рекомендации» должны быть вспомогательными средствами для принятия решений, которые объективизируют и систематизируют диагностические и терапевтические вопросы. |
|
|
Меры, связанные с информированием |
В связи с обширными техническими требованиями, рекомендуется оказывать помощь пациенту с заполнением документов. Информация может быть предложена непосредственно во время лечения или в приемной |
|
|
Внешнее сотрудничество с другими специалистами |
семейный врач занимает координирующее положение в лечении пациентов между специалистами |
|
|
Организация помощи экстренным пациентам |
Пациенты, нуждающиеся в неотложной помощи, должны быть быстро идентифицированы и им должна быть оказана соответствующая помощь |
|
|
Ведение архива медицинской документации |
Каждый файл пациента должен быть структурированным и понятным |
|
|
Информирование пациентов |
в этой категории исследуется, насколько пациент информирован о медицинских процедурах/лечении |
|
|
Ориентация на пациента |
в записи о пациенте не должно содержаться никаких дискриминационных замечаний по половой ориентации пациента |
|
|
Безопасность пациентов, управление рисками и ошибками |
в кабинетах врачей назначаются лекарства, проводятся диагностические обследования, а также делегируются основные медицинские задачи |
|
|
Конфиденциальность |
конфиденциальность пациентов должна поддерживаться постоянно |
|
|
Планирование персонала и общение с сотрудниками. |
персонал практики должен получать четкое распределение заданий. |
|
|
Обучение и квалификация |
1)целенаправленная ориентация на повышение квалификации в организации 2) повышение квалификации персонала способствует улучшению процессов |
|
|
Организационная структура |
политика управления качеством описывает ' организационную структуру |
|
|
Инфраструктура |
необходим доступ с помощью ходунков или инвалидных колясок. В то время как возможность доступа с колясками рекомендуется в педиатрической практике |
|
|
Безопасность труда |
руководство по практике должно обеспечить безопасную рабочую среду для пациентов и сотрудников |
|
|
Техническое обслуживание |
для использования технического оборудования необходимо позаботиться о квалифицированном персонале. Использование инструкций по эксплуатации необходимо врачам и сотрудникам для работы с устройством |
|
|
Гигиена |
для выполнения гигиенических предписаний необходимо применять руководящие принципы |
|
|
Система менеджмента качества |
систематизированная система отвечает за множество процессов и процессов в практике |
|
|
Цели качества |
"цели качества" можно разделить на наиболее актуальные, качественные и количественные цели |
|
|
Руководство по управлению качеством |
В практическом руководстве должны быть описаны правила практики и аспекты, связанные с качеством, такие как пути лечения. Руководство должно быть опубликовано, чтобы пациент мог дать оценку |
|
|
Правила заполнения рецептов |
рецепты всегда должны быть заполнены правильно |
|
|
Управление персоналом, их достижения |
для получения определенных льгот врачи и персонал должны соответствовать определенной квалификации |
|
|
Профилактика заболеваний |
Профилактические меры могут быть использованы для выявления и лечения заболеваний на ранней стадии |
|
|
Закупки и хранение |
Есть много поставщиков, где клиники могут покупать расходные материалы и лекарства. Критериями выбора должны быть цена и надежность |
Приложение 2
«Основные показатели с индикаторами системы управления качеством»
|
1. |
Доступность медицинской помощи |
100 % пациентов сообщают, что могут получить доступ к медицинской помощи при необходимости |
|
|
Среднее время посещения медицинского центра составляет 45 минут |
|||
|
2. |
Комплексная, координированная, персонифицированная помощь |
100 % пациентов с хронической сердечной недостаточностью получают диуретики и дигоксин, с последующим контролем лабораторных показателей |
|
|
100 % обращений отслеживается медсестрой в случае направления пациентов |
|||
|
3. |
Клиническое качество и безопасность |
100 % пациентов с гипертонией сдают анализы на холестерин, креатинин, по крайней мере, 1 раз в год |
|
|
100 % лекарственных назначений соответствует Национальным целям безопасности пациентов |
|||
|
4. |
Профилактика и укрепление здоровья |
100 % пациентов с астмой обучены приемами самоконтроля, листы самоконтроля зафиксированы |
|
|
100 % пациентов с высоким ИМТ предложены специальные меры по ожирению |
|||
|
5. |
Пациенториентированность |
100 % пациентов сообщают об успешном посещении врача |
|
|
Не менее 50 % пациентов, запрашивающих копию электронной карты, получают ее в течение 3 дней |
|||
|
6 |
Информационные технологии |
100 % пациентов имеют доступ к электронному профилю электронного паспорта здоровья |
|
|
Возможность создания отчета со списком пациентов с определенным состоянием |
|||
|
7 |
Удовлетворенность пациентов |
90% пациентов с нарушением поведенческого здоровья получают первичную помощь в тот же день |
|
|
100 % пациентов сообщат о готовности вернуться в поликлинику, даже если конкретный визит прошел не так успешно |
|||
|
8. |
Качество бизнес-процессов |
Организация выполняет ежемесячные финансовые цели |
Приложение 3
Пример фрагмента оценочного листа из раздела: «Организация профилактической работы. Формирование здорового образа жизни»
|
№ группы показателей |
Группа показателей |
Показатели |
№ показателей |
Порядок оценки показателя |
ДА |
НЕТ |
|
|
2.3 |
Организация работы по профилактике неинфекционных заболеваний |
Наличие и исполнение алгоритмов консультирования пациентов Информирование пациентов вопросам профилактики неинфекционных заболеваний, формирования здорового образа жизни |
2.3.5 2.6 |
Наличие алгоритмов консультирования пациентов, включая темы: - формирование ЗОЖ; - профилактика неинфекционных заболеваний (включая: профилактику инфарктов, инсультов, и др.); - профилактика заболеваний, эпидемически значимых в конкретный период времени; -профилактика ВИЧ-инфекций вакцинопрофилактика Оценить знания алгоритмов консультирования пациентов, опросить не менее 5 сотрудников отделения медицинской профилактики/центра медицинской профилактики, в том числе: - о проведении первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых «катастроф» (инфарктов, инсультов);- заболеваний, эпидемически значимых в конкретный период времени; - методик по формированию здорового образа жизни, опросить не менее 5 сотрудников из различных подразделений; - вакцинопрофилактика; |
|||
|
2.3.7 |
Оценить методом прямого наблюдения консультирование пациентов по формированию здорового образа жизни, профилактике неинфекционных заболеваний, не менее 3-х случаев |
||||||
|
2.3.8 |
Проверить наличие информационных материалов для пациентов по вопросам профилактики хронических заболеваний во всех подразделениях МО, оценить их качество, в том числе соответствие клиническим рекомендациям, стандартам |
||||||
|
2.3.9 |
Оценить качество информирования пациентов на предмет медицинской профилактики, формирования здорового образа жизни, опросить не менее 10 пациентов на предмет полученных знаний |