Материал: Технологии выполнения простых медицинских манипуляций - ГОСТ

3.Условия выполнения простой медицинской услуги

Амбулаторно-поликлинические Стационарные

Транспортировка в условиях "скорой медицинской помощи"

4.Функциональное назначение простой медицинской услуги

Диагностическое

5.Материальные ресурсы

5.1Приборы, инструменты, изделия Отсутствуют медицинского назначения

вопросник Мак-Гилла по определению степени выраженности болевого синдрома.

6.Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм оценки интенсивности боли

I. Подготовка к процедуре.

1. Убедиться, что пациент находится в сознании.

1.1. При диагностировании сознания, отличного от ясного использовать шкалу комы Глазго (Glasgow Coma Score) для диагностики уровня угнетения сознания.

2. Убедиться в возможности речевого контакта с пациентом, учитывая тяжесть состояния, возраст, уровень сознания, нарушения речи, наличие/отсутствие языкового барьера.

2.1.При невозможности речевого контакта с пациентом, диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли).

3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. II. Выполнение процедуры.

4.При наличии ясного сознания и возможности речевого контакта провести оценку уровня боли на диагностическом уровне:

4.1.Спросить у пациента о наличии боли.

4.2.При подтверждении пациентом наличия болевого синдрома:

4.2.1.Предложить пациенту оценить интенсивность боли по 5-бальной шкале.

4.2.2.Выяснить локализацию боли

4.2.3.Выяснить иррадиацию боли

4.2.4.Выяснить продолжительность боли

4.2.5.Выяснить характер боли

4.2.6.Полученные результаты документировать. Зоны боли описать в терминах топографической анатомии или отметить на схематическом изображении человеческого тела.

4.3. При отрицании пациентом наличия болевого синдрома, документировать в медицинской документации факт отсутствия боли в момент осмотра.

5. При проведении повторного исследования уровня боли (динамический мониторинг уровня боли), провести оценку уровня боли на уровне динамической оценки

5.1.Предложить пациенту отметить текущий уровень боли на 10-бальной шкале визуально-аналогового контроля.

5.2.Попросить пациента отметить на той же шкале уровень боли на момент предыдущего осмотра.

5.3.Оценить положительную/отрицательную динамику субъективной оценки болевого синдрома в абсолютных и/ или относительных показателях.

5.4.Полученные результаты документировать.

6. При проведении первичной оценки уровня боли, а также при изменении характера болевого синдрома провести оценку уровня боли на описательном уровне:

6.1.Инструктировать пациента о правилах заполнения вопросника Мак-Гилла по определению степени выраженности болевого синдрома.

6.2.Предоставить пациенту бланк вопросника Мак-Гилла и авторучку.

6.3.По окончании заполнения, рассчитать ранговые индексы по 4 основным группам (сенсорные ощущения, эмоциональные ощущения, оценка интенсивности, параметры, отражающие общие характеристики боли); на основании полученных показателей рассчитать ранговый индекс боли (РИБ).

6.4.Заполнить расчетные поля бланка вопросника.

6.5.На основании данных, полученных в п.3.2.1, заполнить поле "настоящее ощущение интенсивности боли" (НИБ)

III. Окончание процедуры.

7.Ознакомить пациента с полученными результатами.

8.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

9.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

10.При отказе пациента от проведения оценки, а также при наличии подозрений в истинности предоставляемых данных (симуляция, аггравация, диссимуляция) диагностировать и документировать невербальные признаки болевого синдрома (маркеры боли)

7.Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При проведении оценки уровня боли по шкале Мак-Гилл (McGill) необходимо попросить пациента отметить одно слово, которое наиболее точно отражает его болевые ощущения в любых (не обязательно во всех) классах оценочной шкалы.

В педиатрической, геронтологической, психиатрической практике, а также в случаях, когда проведение оценки уровня боли затруднено языковым барьером, может быть использована пиктографическая шкала, схематично изображающая выражения лица человека.

- К невербальным признакам боли (маркерам боли) относятся: - Влажная кожа.

- Тахикардия и тахипноэ, не связанные с заболеванием. - Слезы, влажные глаза.

- Расширение зрачков. - Вынужденная поза.

- Характерная мимика - сжатые зубы, напряжение мимической мускулатуры лица (нахмуренный лоб, поджатые губы).

- Прижатие рукой места локализации боли, поглаживание и растирание его. - Нарушение глазного контакта (бегающие глаза).

- Изменение речи (темпа, связности, стиля).

- Поведенческие реакции (двигательное беспокойство, постукивание пальцами,

непоседливость).

-Эмоциональные реакции: капризность, вспыльчивость, эмоциональная лабильность, вспышки агрессии.

-Нарушения сна.

-Потеря аппетита.

-Стремление к одиночеству.

-Стоны во сне или в те моменты, когда пациент считает, что он один.

-Частые разнообразные жалобы, не связанные с болью.

8.Достигаемые результаты и их оценка

Уровень боли пациента объективно оценен в соответствии с приведенными методиками.

9.Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об оценке интенсивности боли, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на оценку интенсивности боли не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.

10.Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

-Проведение контрольного измерения с целью установления соответствия полученных данных

-Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.

-Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.

-Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

-Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)

-Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.

11.Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача - 1,0.

Коэффициент УЕТ м/с - 0.

12.Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Отсутствует

13.Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

1. Образец визуально-аналоговой шкалы

2. Образец визуально-аналоговой шкалы для использования в педиатрической практике

3. Образец схематического изображения мужского тела для графического обозначения зон болевого синдрома