Анализ общей нозологической структуры психических расстройств у лиц, привлекаемых к уголовной ответственности, показывает, что стабильный уровень уголовных деликтов и рост удельной доли лиц с психическими расстройствами в общую криминогенность формируется за счет не подразумевающих невменяемость диагнозов, и, как мы ранее установили, половина всех правонарушителей с психиатрическими диагнозами приходится на лиц, страдающих синдром зависимости от алкоголя. Поэтому в настоящее время следует сделать упор на профилактику криминального поведения у лиц, страдающих алкогольной зависимостью.
С учетом установленной тесной связи между распространенностью алкоголизма и уровнем преступности, современное белорусское законодательство предусматривает недобровольное лечение правонарушителей с алкогольной зависимостью.
Порядок назначения принудительных мер безопасности и лечения (ПМБЛ) при наркологических заболеваниях определен действующим
Соотношение количества лиц с психическими расстройствами к общему количеству правонарушителей с 2004 по 2014 гг. в динамике
УК РБ. В соответствии с п. 3 ст. 100 УК РБ ПМБЛ могут быть назначены судом наряду с наказанием в отношении совершивших преступление лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, с целью лечения и создания условий, способствующих достижению целей уголовной ответственности. Целью уголовной ответственности (ст. 44 УК РБ) является «исправление лица, совершившего преступление, и предупреждение совершения новых преступлений». Принудительное лечение больных алкоголизмом регламентирует ст. 107 УК РБ. Необходимо отметить, что постановка диагноза зависимости от алкоголя не влечет за собой автоматического назначения обязательного применения принудительных мер безопасности и лечения. Например, если у подэкспертного обнаруживается продолжительная ремиссия (не менее года), то рекомендовать суду применение к такому лицу принудительного противоалкогольного лечения в современной судебно-экспертной практике не принято [8, 9].
Иной судебно-психиатрический подход предусмотрен к зависимым от алкоголя лицам в случае совершения ими ООД во время алкогольного психоза. Такие лица, как правило, признаются невменяемыми (ст. 28 УК РБ). По данным, предоставленным Государственным комитетом судебных экспертиз Республики Беларусь, среди всех невменяемых на долю лиц с алкогольными психозами приходится 6,6% общественно опасных деяний. Чаще всего больные с алкогольными психозами совершают деликты против общественной безопасности (хулиганские действия) - 37,1%, деликты против жизни и здоровья окружающих лиц (включая убийства и причинение тяжких телесных повреждений) - 36,5%, а также имущественные деликты (включая грабежи и разбои) - 25,6%.
Принудительное лечение к таким лицам может быть реализовано в рамках существующей четырехуровневой системы принудительных мер безопасности и лечения. Выбор конкретного вида ПМБЛ зависит от психического состояния пациента с учетом характера и опасности для общества совершенного им ООД (ст. 101 УК РБ). Продолжительность ПМБЛ зависит от психического состояния пациента и оценки риска повторного деликта.
Еще одним важным аспектом, который нужно учитывать в судебно-психиатрической практике, является феномен влияния употребления алкоголя на риск совершения ООД у лиц с тяжелыми психическими расстройствами. Многочисленные исследования как отдельных исследовательских групп, так и целых научных центров различных стран продемонстрировали, что алкогольное опьянение и злоупотребление алкоголем в сочетании с любыми психическими расстройствами многократно повышают риск совершения ООД [10, 11].
Кроме того, абсолютное большинство структурированных методик оценки риска противоправных действий содержат в своей структуре предикторы, связанные с оценкой уровня потребления алкоголя, что отражает важное прогностическое значение этого предиктора как в первичной, так и во вторичной профилактике правонарушений у лиц с тяжелыми психическими расстройствами [10, 11].
Выводы
судебный спиртной уголовный законодательство
Таким образом, в состоянии алкогольного опьянения совершаются наиболее тяжкие преступления: 76,6% убийств и покушений на убийство, 72,7% тяжких телесных повреждений, 74,1% разбойных нападений, 45,1% изнасилований и покушений на изнасилование. Лица, совершившие ООД в состоянии непсихотического алкогольного опьянения, признаются вменяемыми. У 16,8% белорусских уголовных правонарушителей диагностируется синдром зависимости от алкоголя. В отношении осужденных, страдающих алкогольной зависимостью, законодательством создана система мер по вовлечению их в лечебно-профилактические мероприятия. Вместе с тем необходим поиск новых форм профилактики криминального поведения у лиц, страдающих алкогольной зависимостью, поскольку возрастает уровень их вклада в общую криминальную активность населения Беларуси.
Литература
1. Dmitrieva T., Tkachenko A., Haritonova N., Shishkov S. (2008) Sudebno-psihiatricheskaya otsenka psihicheskih i povedencheskih rasstroystv vsledstvie upotrebleniya psihoaktivnyih veschestv [Forensic psychiatric assessment of mental and behavioral disorders related to psychoactive substances]. Sudebnaya psihiatriya: uchebnoe posobie [Forensic Psychiatry: Textbook]. Moscow: MIA, pp. 502-532. (in Russian)
2. Tkachenko A. (ed.) (2018) Sudebno-psihiatricheskaya otsenka psihicheskih i povedencheskih rasstroystv vsledstvie upotrebleniya psihoaktivnyih veschestv [Forensic psychiatric assessment of mental and behavioral disorders related to psychoactive substances]. Rukovodstvo po sudebnoy psihiatrii [Handbook of Forensic Psychiatry]. Moscow: Yurait, pp. 253-281.
3. Klimenko T., Igonin A., Olifirenko N., Dvorin D., Ktslagina N. (2004) Protivopravnaya aktivnost v sostoyanii ostroy alkogolnoy intoksikatsii (klinicheskiy i sudebno-psihiatricheskiy aspektyi): posobie dlya vrachey [Illegal activity in the state of acute alcohol intoxication (clinical and forensic psychiatric aspects): manual for doctors]. Moscow: Serbsky Center. (in Russian)
4. Ovsiyuk Yu., Kuracheva M. (2005) About the criminal behavior of women suffering from alcohol dependence. Proceedings of the Second congress of the State service of medical forensic examinations of the Republic of Belarus (Gomel, Republic of Belarus, October 7-9, 2004) (ed. Yu. Gusakov), Minsk: SSMFERB, pp. 209-210. (in Russian)
5. Korsakov S. (1954) Sudebno-psihiatricheskaya ekspertiza [Forensic psychiatric examination]. Izbrannyie trudyi [Selected Works]. Moscow: Medgiz, pp. 603-617. (in Russian)
6. Matyushko E. (2009) Application of the Article 29 of the Criminal Code of Belarus to persons suffering from alcohol dependence syndrome, who have committed crimes while intoxicated or in alcohol withdrawal (expert experience). Proceedings of the Third congress of the State service of medical forensic examinations of the Republic of Belarus (Minsk, Republic of Belarus, June 7-9, 2009) (ed. Yu. Gusakov). Minsk: SSMFERB, pp. 176-182.
7. Dukorskiy V., Skugarevkaya E., Balashov A. (2016) Kriminalnaya aktivnost lits s psihicheskimi rasstroystvami [Criminal activity of persons with mental disorders]. Medical Journal, no 4, pp. 92-96.
8. Ostyanko Yu., Balashov A., Evtuhovich E., Golubovich V. (2014) Sudebno-psihiatricheskaya ekspertiza sindroma zavisimosti otpsihoaktivnyih veschestv: metodicheskie rekomendatsii [Forensic psychiatric examination of the syndrome of addiction to psychoactive substances: guidelines]. Minsk: SFECRB. (in Russian)
9. Novikov V., Ostyanko Yu. (2014) Forensic psychiatric examination of the syndrome of addiction to psychoactive substances: the relevance and purpose of the problem of the application of article 107 of the Criminal Code of the Republic of Belarus. Proceedings of the Actual issues of improving forensic activities (Minsk, Republic of Belarus, October23-24,2014) (ed. A. Shved), Minsk: SFECRB, pp. 225-227.
10. Makushkin E., Tkachenko A. (eds.) (2017) Prognozirovanie i otsenka veroyatnosti soversheniya opasnyih deystviy litsami s psihicheskimi rasstroystvami [Prediction and assessment of the likelihood of dangerous acts by persons with mental disorders]. Sudebno-psihiatricheskaya diagnostika [Forensic Psychiatric Diagnostics]. Moscow: Serbsky Center, pp. 506-576.
11. Dukorskiy V., Skugarevkaya E., Balashov A. (2016) Strukturirovannaya otsenka riska povtornyih nasilstvennyih obschestvenno opasnyih deyaniy u muzhchin, stradayuschih paranoidnoy shizofreniey [The structured risk assessment of recidivism of violent crimes among men, who suffer from paranoid schizophrenia]. Voennaya meditsina, no 4, pp. 20-25.