Статья: Структура профессионального здоровья людей пожилого возраста

Ю.Ю. Чечурова указывает на такие критерии, как профессиональная ответственность, рационализм, общая удовлетворенность трудом, творчество, предпочтение работы высокому заработку, свобода, воспитанность [13].

С позиции критериального подхода также не наблюдается единства в определении показателей критериев, причем их спектр настолько обширен, что, на наш взгляд, затрудняет возможность его использования при проведении эмпирического исследования.

На наш взгляд, в контексте рассмотрения профессионального здоровья наиболее оптимальным является рассмотрение данного феномена с позиции компонентного подхода, потому что это позволяет систематизировать и операционализировать данный феномен.

Л.Р. Правдина и О.С. Васильева в качестве центральных компонентов профессионального здоровья рассматривают следующие - ценностно-смысловые, духовные и экзистенциальные [15].

О.В. Хухлаева рассматривая здоровье как систему и выделяет следующие компоненты:

• аксиологический: образован ценностями собственного «Я» человека и ценностями «Я» других людей, что подразумевает принятие себя и принятие других вне зависимости от их особенностей;

• инструментальный: включает рефлексию как способ самопознания, способность обращать сознание на себя, свой внутренний мир и свое место в отношениях с другими людьми;

• потребностно-мотивационный: подразумевает потребности в саморазвитии, позволяющие человеку становиться субъектом своей жизнедеятельности, обладать внутренним источником активности как основой развития [15].

А.В. Корниенко выявила трехкомпонентную структуру профессионального здоровья. Первый компонент представлен характеристиками психологического и профессионального здоровья; второй образован гибкостью, стремлением к достижению результатов посредствам самостоятельности и независимости; третий представлен эмоциональной неустойчивостью [16].

Г.С. Никифоров и Н.Е. Водопьянова на примере преподавателя высшей школы определили структуру профессионального здоровья, которая образована физическим, психологическим и социальным компонентом. Физический компонент характеризуется средним уровнем физической активности, низкой частотой простудных и хронических заболеваний, средним уровнем работоспособности. Психологический компонент характеризуется внутренним локусом контроля здоровья, средним эмоциональным благополучием, высокой стрессоустойчивостью, хорошими показателями когнитивных процессов, средним профессиональным выгоранием, активной позицией в вопросе о заботе о собственном здоровье, гибкой стратегией совладания. Социальный компонент характеризуется удовлетворенностью в принадлежности к профессиональному сообществу, проживанию профессиональной востребованности, профессиональным авторитетом, в реализации профессионального потенциала, профессиональной компетенцией [17].

На наш взгляд, оптимальным является рассмотрение структуры профессионального здоровья, состоящей из следующих компонентов - эмоционального, деятельностного, рефлексивного и ценностно-мотивационного.

Эмоциональный компонент включает в себя адекватное проявление эмоций, низкий уровень тревожности, фрустрации, агрессивности, ригидности при выполнении профессиональных задач.

Деятельностный компонент предполагает оптимальное самочувствие (высокую общую активность, отсутствие ощущения усталости), отсутствие выраженности соматовегетативных нарушений, особенности социального взаимодействия, низкий уровень утомления, монотонии, пресыщения, стресса.

Рефлексивный компонент предполагает умение самодистанцироваться и взглянуть на себя со стороны, увидеть одновременно полюс субъекта и полюс объекта [18].

Ценностно-мотивационный компонент включает мотивацию к самосохранению профессионального здоровья, к профессиональной деятельности, к общению, к познанию, значимость ценностей здоровья, активной, деятельной жизни. Учитывая, что и в отечественной, и в зарубежной науке авторы указывают на связь профессионального здоровья и психологического благополучия, в рамках данного исследования этот конструкт также был рассмотрен.

Важно отметить, что психологическое благополучие является базовым субъективным конструктом, отражающим восприятие и оценку своего функционирования с позиции максимальных потенциальных возможностей и предполагающий их реализацию [19]. Сравнение характеристик психологического благополучия у молодых и пожилых людей показал, что для позднего возраста характерна способностью к нахождению смысла жизни, самопринятию, позитивным отношениям с окружающими, личному росту и постановке целей [20].

Профессиональное здоровье связано с профессиональной гигиеной, которая использует знания психологии для обеспечения здоровья, безопасности и психологического благополучия работников [21]. Выделяют два подхода к взаимосвязи профессионального здоровья и психологического благополучия: первый указывает, что профессиональное здоровье определяет благополучие сотрудника; второй что психологическое благополучие определяет профессиональное здоровье сотрудника [22].

В пожилом возрасте эффективность в отношении собственного здоровья связана с более высоким уровнем положительного психологического благополучия и более низкими уровнями отрицательного благополучия. Физическое здоровье косвенно предсказывает благополучие через его влияние на самоэффективность в отношении здоровья людей пожилого возраста, которые высоко оценивали свое здоровье [23]. В тоже время психологическое благополучие рассматривается как ключевой фактор воздействия психики на здоровье в целом. Оно обеспечивает долголетие, низкий риск заболевания, снижение прогрессии болезни [24].

Анализ исследований показал, что данный конструкт является сопряженным с профессиональным здоровьем в пожилом возрасте, поэтому он также был включен в эмпирическое исследование.

Данное теоретическое представление о структуре профессионального здоровья в пожилом возрасте легло в основу проведенного эмпирического исследования.

Методология и методики исследования

В исследовании приняли участие 355 человек в возрасте от 50 до 80 лет. Средний возраст испытуемых 61,6 лет. 279 женщин и 76 мужчин. Участие в исследовании осуществлялось на добровольной основе.

В исследовании использовались следующие методики, выбранные в соответствии с представлением о структуре профессионального здоровья:

• опросник «Оценка профессиональной дезадаптации» (М.А. Дмитриева) - далее «ПД». Содержит шкалы: ухудшение самочувствия (субшкалы: эмоциональные сдвиги; особенности отдельных психических процессов; снижение общей активности; ощущение усталости); соматовегетативные нарушения; нарушение цикла «сон - бодрствование»; особенности социального взаимодействия; снижение мотивации к деятельности;

• опросник «Дифференциальная диагностика состояний сниженной работоспособности» (А.Б. Леонова, С.Б. Величковская) - далее «ДОРС». Содержит переменные: утомление; монотония; пресыщение; стресс;

• дифференциальный тест рефлексии (Д.А. Леонтьев, Е.Н. Осин) - далее «Рефлексия». Содержит переменные: системная рефлексия; интроспекция; арефлексия; квазирефлексия;

• шкала психологического благополучия (К. Рифф, в адаптации Т.Д. Шевеленковой и П.П. Фесенко) - далее «Благ». Методика содержит общую шкалу психологического благополучия и субшкалы: позитивные отношения, автономия, управление средой, личностный рост, цели в жизни, самопринятие. Также в методику добавлены три дополнительные шкалы: баланс аффекта, осмысленность жизни, человек как открытая система.

• опросник «Самооценка психических состояний» (Г. Айзенк) - далее «Айзенк». Содержит шкалы: тревожность; фрустрация; агрессивность; ригидность.

Для определения факторной структуры здоровья применен эксплораторный факторный анализ методом главных компонент. В качестве метода отбора количества факторов использован метод параллельного анализа. Для уточнения факторных нагрузок применен метод косоугольного вращения «Облимин».

Результаты исследования

Сначала определим количество факторов структуры профессионального здоровья людей пожилого возраста. На рисунке 1 представлен график каменистой осыпи для факторов здоровья и результаты параллельного анализа. Только 3 фактора находятся над линией, сформированной случайными факторами. Таким образом, структура профессионального здоровья людей пожилого возраста образована тремя факторами, каждый из которых представляет компонент здоровья.

Рисунок 1. График каменистой осыпи и результаты параллельного анализа факторов здоровья (составлено авторами)

Доля объясненной дисперсии для этой структуры профессионального здоровья равно - 0,42.

В первый фактор вошли шкалы опросника «Оценка профессиональной дезадаптации» (М.А. Дмитриева) - «ухудшение самочувствия», «снижение общей активности», «ощущение усталости», «эмоциональные сдвиги», «особенности отдельных психических процессов», «снижение мотивации к деятельности», «соматовегетативные нарушения», «особенности социального взаимодействия», «нарушение цикла «сон - бодрствование»», а также шкалы опросника «Дифференциальная диагностика состояний сниженной работоспособности» (А.Б. Леонова, С.Б. Величковская) - «пресыщение», «утомление», «монотония».

Таблица 1

Структура профессионального здоровья людей пожилого возраста

В данный фактор вошли показатели, выражающие профессиональную дезадаптацию и характеристики снижения работоспособности. Все переменные данного фактора отражают ухудшение реализации профессиональной деятельности. Наиболее выраженным является ухудшение самочувствия и снижение активности и мотивации, что сопровождается чувством пресыщения, усталости и утомления, соматовегетативными нарушениями, изменением работы психических процессов и эмоциональных состояний, монотонией и стрессом, изменением социального взаимодействия. Данный фактор образует деятельностный компонент профессионального здоровья.

Во второй фактор вошли все субшкалы методики «Шкала психологического благополучия К. Рифф» - «цели в жизни», «личностный рост», «самопринятие», «управление средой», «позитивные отношения», «автономия», которые образуют психологическое благополучие, а также дополнительные шкалы - «осмысленность жизни» и «человек как открытая система».

Данный фактор показывает, что позитивная активность является элементом профессионального здоровья в пожилом возрасте. Наибольшей значимостью обладают цели, которые человек стремится реализовать, и смыслы, причем смыслы распространяются на прошлое, настоящее и будущее. Также это подразумевает переживание собственного развития, позитивного отношения к себе и открытость новому, умение выстраивать собственное окружение и создавать позитивные отношения с людьми, способность быть самостоятельным и независимым. Данный фактор образует психологическое благополучие в структуре профессионального здоровья.

Третий фактор содержит шкалы «тревожность», «фрустрация» опросника «Самооценка психических состояний» Г. Айзенка, а также шкалы «интроспекция» и «квазирефлексия» опросника дифференциального теста рефлексивности А.Н. Леонтьева и Е.Н. Осина.

Ведущей переменной в данном факторе является интроспекция как направленность сознания на самого себя и самокопание, что с эмоциональной стороны сопровождается переживанием тревожности и фрустрации. Также присутствует квазирефлекся как направленность на объект внешнего мира, который не актуален для жизненной ситуации человека. Третий фактор представляет эмоционально-рефлексивный компонент.

Исходя из полученных результатов, профессиональное здоровье в пожилом возрасте, представлено снижением работоспособности и негативными эмоциональными переживаниями, и «непродуктивной» рефлексией. Однако люди пожилого возраста обладают психологическим благополучием как позитивной активностью, что позволяет им приспосабливаться к актуальной ситуации.