Примечание: * - достоверного различия (р>0,05) нет.
Интенсивность кариозного процесса характеризовалась увеличением этого показателя во всех трех группах по сравнению с первичным обследованием. Так в 1 группе студентов данный показатель составил 12,983,75 зубов, (5,782,61% при первичном осмотре), во второй группе увеличился с 5,782,61 зубов до 7,802,99, а в группе сравнения - 14,753,96 зуба (11,653,58 при первичном осмотре).
Обращают на себя внимание изменения, произошедшие в структуре некариозных поражений зубов спустя 3 года после первичного обследования.
Флюороз через три года регистрировался в том же количестве.
Клиновидные дефекты выявлялись в 2 раза чаще у лиц первой группы по сравнению со второй и группой сравнения (18,754,43%; 10,03,35%; 6,252,71%), (p<0,05). Сочетанная патология обнаружена в одинаковом количестве у всех обследованных (27,54,99%; 22,54,67%; 21,25 4,57% соответственно).
Значительно увеличился удельный вес лиц, имеющих заболевания некариозного происхождения по сравнению с первичным осмотром.
При повторном осмотре полости рта через три года выявлено значительное увеличение количества заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ.
Так, у 32 студентов (40,05,48%) студентов первой группы, у 8 - (10,03,35%) второй и у 10 (12,5 3,7%) группы сравнения был диагностирован метеорологический хейлит.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит регистрировался у 8 (10,03,35%) первой, у 4 (5,02,44%) второй и у 3 (3,752,12%) российских студентов.
Различные формы лейкоплакии (типичная и веррукозная) обнаружены у 11 (13,75 3,85%) первой, у 13 - (16,254,12%) второй и лишь у 2 (2,51,75%) человек третьей группы.
Сочетанные формы заболеваний слизистой оболочки полости рта встречались в незначительных количествах (11,253,53%; 8,753,16% и 6,252,71%, соответственно).
За 3 года обучения йеменских студентов в российских вузах значительно возрос удельный вес лиц с заболеваниями пародонта - 65,05,9% против 38,75±3,2% при первичном обследовании. У студентов же, обучающихся в Йемене распространенность заболеваний пародонта осталась практически на том же уровне - 43,75±5,55% (41,25±4,3% при первичном обследовании). В 1,5 раза возрос удельный вес лиц с патологией тканей пародонта среди российских студентов - 78,75±6,8 % против 52,5±4,8 % при первичном обследовании.
Собственные исследования показали, что независимо от места привычной жизнедеятельности (Йемен или Россия) уже на самом начальном этапе обучения (первый год) возникают характерные сдвиги параметров кардиогемодинамики и ее вегетативного обеспечения, которые в среднем составили +3,7% .
Так, у обследованных студентов на этапе начальной адаптации преобладающим типом вегетативного равновесия (также как и на этапе завершенной адаптации) явился эйтонический, встречаемость симпатотонического типа увеличивалась в 1,2 раза, а ваготонического, наоборот, уменьшалась в 1,3 раза.
Таким образом, приведенные данные подтверждают, что все студенты при поступлении в вузы (как России, так и Йемена) проходят период адаптации к новым условиям обучения. Однако у зарубежных студентов, обучающихся в России, очевидным является возникновение дополнительного комплекса медико-биологических, социально-культурологических, религиозных и бытовых проблем, что должно отразиться на интенсивности и продолжительности адаптивного процесса.
Установлено, что на этапе начального обучения именно организм йеменских студентов в России наиболее подвержен выраженному напряжению в работе его регуляторных механизмов, что является фактором риска неблагоприятного течения и исхода процесса адаптации.
При этом установлено, что величина и направленность гемодинамического ответа зависит не только от выраженности развивающегося напряжения, степень которого определяется резистентностью к действию конкретного раздражителя, но и (в большей степени) от индивидуально-типологических особенностей организма человека. Последний факт подтверждается достоверными различиями уровней контрольных значений (этап завершенной адаптации) при формировании гипо- и гиперреакций в условиях адаптивного напряжения. В первом случае уровень контрольных значений оказался значительно выше, чем во втором. Одновременно и интенсивность сдвигов была более существенной при изменении показателей в сторону увеличения.
Нам удалось вывить достаточно четкую закономерность ухудшения стоматологического статуса при повышении симпатоадреналовой активности. Так, если у российских студентов и йеменцев, обучающихся на родине, интенсивность кариозного процесса и значения КПУ к концу третьего года обучения оказались одинаковыми и возросли в 1,3 раза (несмотря на значительно худшие показатели в начале обучения у российских студентов), то у йеменских студентов, обучающихся в России, стоматологический статус ухудшился в 2,2 раза. При этом обращает на себя внимание, что именно в последней группе доминировала симпатоадреналовая активность и имело место выраженное напряжение в работе регуляторных механизмов на этапе начальной адаптации.
Таким образом, несмотря на явное завершение адаптивного процесса на третьем году обучения в вузах более выраженное ухудшение стоматологического статуса у йеменских студентов, обучающихся в России, относительно российских студентов и йеменцев, обучающихся у себя на Родине, прежде всего связано с проявлением отставленного (отдаленного) эффекта выраженной дезадаптации на начальном этапе обучения.
Итак, учет выявленных закономерностей показывает необходимость разработки специальных рекомендаций по коррекции режима труда, отдыха и питания у йеменских студентов, обучающихся в г. Волгограде. Данные лица нуждаются в интенсификации гигиены полости рта и регулярных лечебно-профилактических мероприятиях.
ВЫВОДЫ
1. За 3 года обучения йеменских студентов в вузах Волгограда произошел значительный рост распространенности кариеса с 31,25±5,18% до 61,25±5,44%. За этот период времени практически вдвое увеличился удельный вес лиц с заболеваниями пародонта - 65±5,9% против 38,75±3,2 %, выявленных при первичном обследовании. Также значительно, более чем в два раза, увеличилась частота заболеваний слизистой оболочкой полости рта и губ.
2. У йеменских студентов, проживающих и обучающихся в Волгограде, распространённость и интенсивность кариеса за 3 года обучения выросли в 1,4 и 1,66 раза соответственно, по сравнению со студентами, проживающими и обучающимися в Йемене, удельный вес заболеваний тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта увеличился в 1,48 и 1,87 раза.
3. Распределение встречаемости типов парасимпатической и симпатической активности во всех трех группах носило разнонаправленный характер. В группе сравнения ваготонический тип в 1,6 раза встречался чаще, чем у йеменцев, обучающихся в Волгограде и в 2,1 раза чаще, чем у йеменцев, обучающихся на Родине. Наоборот, симпатотонический тип в российской группе встречался в 1,75 и 2,0 раза реже, чем в 1 и 2 группах.
4. Все йеменские студенты при поступлении в вузы, как Волгограда, так и Йемена, проходят период адаптации к новым условиям проживания и обучения. Однако, у йеменских студентов, обучающихся в Волгограде, возникает дополнительный комплекс климатических, медико-биологических, социально-культурологических, религиозных и бытовых проблем, снижающий интенсивность и увеличивающий продолжительность адаптивного процесса.
5. Ухудшение стоматологического статуса у йеменских студентов, обучающихся в Волгограде, относительно российских студентов и йеменцев, обучающихся у себя на Родине, прежде всего связано с проявлением отставленного (отдаленного) эффекта выраженной дезадаптации на начальном этапе обучения при повышении симпатоадреналовой активности.
6. Основными факторами, влияющими на развитие стоматологических заболеваний у студентов из Йемена, обучающихся в г. Волгограде явились: изменения рациона и режима питания (увеличение употребления рафинированных углеводов), качества воды, которое выражалось в снижении содержания фтора, климатических условий (уменьшение количества тёплых и солнечных дней), эмоциональные и физические перегрузки.
7. Для профилактики и предупреждения развития кариеса зубов, заболеваний пародонта и слизистой оболочкой полости рта и губ у йеменских студентов, прибывающих на учёбу в вузы Волгограда, следует интенсифицировать общепринятые профилактические и лечебные мероприятия, сохраняя привычную двигательную физическую активность и традиционный характер питания.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Интенсифицировать общепринятые профилактические и лечебные мероприятия (профилактические осмотры, плановые профилактические санации не менее трёх раз в год).
2. Для предупреждения развития кариеса рекомендовать йеменским студентам, проживающим и обучающимся в г. Волгограде применение Ca- и F- содержащих зубные паст, не смотря на наличие у них начальных форм флюороза.
3. С целью предотвращения развития метеорологического хейлита у студентов из Йемена, проживающих и обучающихся в г. Волгограде, рекомендовать активное использование гигиенических губных помад и витаминных комплексов, особенно в зимнее время.
СПИСОК ПЕЧАТНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Влияние изменений в режиме труда, отдыха и питания зарубежных студентов, обучающихся в г. Волгограде, на динамику стоматологических заболеваний // Акт. вопр. эксперим., клин. и профил. стоматологии.- Волгоград, 2005.- С.22-23.
2. Метеорологический хейлит у арабских студентов, обучающихся в г. Волгограде // Акт. вопр. эксперим., клин. и профил. стоматологии.- Волгоград, 2006.- С.117-118. (Соавт. Чижикова Т.С.).
3. Распространенность болезней зубов некариозного происхождения у йеменских студентов, обучающихся в г. Волгограде // Акт. вопр. эксперим., клин. и профил. стоматологии.- Волгоград, 2006.- С.156-158. (Соавт. Михальченко В.Ф., Петрухин А.Г., Патрушева М.С.).
4. Адаптация зарубежных студентов, обучающихся в г. Волгограде, к изменениям в режиме труда, отдыха и питания // Проблемы качества обучения зарубежных граждан в медицинских вузах: Материалы III Российской науч.- практ. конф. / Под общ. Ред. В.И. Петрова.- Волгоград, 2006.- С.111. (Соавт. Михальченко В.Ф., Петрухин А.Г., Радышевская Т.Н.).
5. Некоторые показатели стоматологической заболеваемости твердых тканей зубов у студентов из Йеменской Республики, обучающихся в г. Волгограде // Вестник новых медицинских технологий: № 3.- Тула, 2007.- С.181-182 (Соавт. Михальченко В.Ф., Петрухин А.Г.).
6. Оценка изменений характера питания, режима труда и отдыха, физической активности и условий проживания у студентов, обучающихся в вузах г. Волгограда из Йемена, по данным анкетирования // Акт. вопр. эксперим., клин. и профил. стоматологии.- Волгоград, 2008.- С. 137-139 (Соавт. Михальченко В.Ф., Петрухин А.Г.).