10
Автореферат
Стоматологический статус у студентов из арабских стран в процессе адаптации к новым условиям жизнедеятельности
14. 00.21 - Стоматология
Мохамед Хассон
Волгоград - 2008
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении Высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава».
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор
Михальченко Валерий Федорович
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Маслак Елена Ефимовна; стоматологический йеменский студент
доктор медицинских наук, профессор
Маланьин Игорь Валентинович
Ведущая организация:
ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет Росздрава».
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы. Иностранные граждане при поступлении в высшие учебные заведения России проходят период адаптации к новым условиям быта и обучения, который, в отличие от отечественных учащихся, затягивается на несколько лет и определяется изменением привычного места жительства, большим количеством социально-культурологических, религиозных, медико-биологических и других факторов. Эффективная психофизиологическая адаптация представляет собой одну из основных предпосылок успешного освоения будущей профессии (Петров В.И., Спасов А.А., 2001; Сахарова Э. Ю. 2005).
Начальный период профессионального обучения всех студентов характеризуется дестабилизацией физиологических функций, большим нервно-психическим напряжением, повышением уровня заболеваемости, что приводит к нарушению механизмов адаптации (Томенко Э.К. с соавт., 1987; Солнцев А.С. с соавт., 1992; Меерсон Ф.З., 1993; Власова В.В., 1994; Севрюкова Г.А., 2001; Dabrowska E. et al., 2006; Bou C. et al., 2006).
Увеличение требований к подготовке специалистов, постоянно возрастающая интенсификация учебного процесса требуют повышенного внимания к здоровью студентов, являющихся одним из главных резервов высококвалифицированных специалистов (Розенфельд Л.Г. с соавт, 1990; Максимова В.В. с соавт. 2000).
Сохранение и укрепление здоровья студенческой молодёжи имеет большое социально-медицинское и общественное значение, так как им предстоит реализовать такие важнейшие социальные функции общества, как профессионально-трудовая, репродуктивная, интеллектуальная и нравственная (Дюкарева А.М., 1995; Гончаренко В.Л. с соавт., 2000).
Знание заболеваемости и структуры поражённости населения основными стоматологическими заболеваниями, закономерностей возникновения и распространения болезней имеют первостепенное значение для научной организации здравоохранения.
Исследованиями отечественных и зарубежных авторов установлено, что распространённость и интенсивность кариеса зубов в определённой степени зависят от географических особенностей местности и содержания микроэлементов в питьевой воде, продуктах питания, почве и атмосферном воздухе (Агаджанян М.А. с соавт., 1998; Фомина Т.К., 1998; Горунов В.В, 1999; Дмитриева Л.А. с соавт., 2003; Lesce et al., 1980; Woodmansey K.E., 2005; Dabrowska E. et al., 2006; Bou C. et al., 2006).
Изменения условий жизнедеятельности связано не только с урбанизацией, но и с необходимостью миграции населения земного шара (командировки в отдаленные районы, перемена места постоянного жительства, обучение в других странах).
Особого внимания, в связи с резким изменением условий жизнедеятельности, заслуживает изучение состояния здоровья, включая стоматологическое, граждан различных стран, в том числе Африки, Азии, Латинской Америки, приезжающих в Россию для обучения (Рыбак В.А., Мирошникова В.В., 2001; Лабеджа Чарльз, 1989; Navarro S., 2007).
В настоящее время имеется достаточно большой материал, свидетельствующий об усилении поражаемости зубов кариесом у лиц, меняющих климатогеографические регионы в связи с изменением постоянного места жительства, места работы или обучением в различных странах мира, включая и Россию (Улитковский С.Б., 1986; Зеновский В.П., 1995; Петрушенко Т.О., 1996; Лабеджа Чарльз, 1989; Maatouk F. et al., 2006; Khami M.R. et al., 2007).
Однако, несмотря на достигнутые определенные успехи в решении этой проблемы, еще недостаточно ясны механизмы изменения стоматологических показателей у мигрирующих лиц, в том числе студентов из арабских стран, причины прироста заболеваемости, отсутствуют рекомендации этим людям, направленные на предотвращение роста поражаемости зубов кариесом и других заболеваний полости рта.
Цель исследования. Оценить стоматологический статус у студентов из Йеменской Республики в процессе адаптации к новым условиям жизнедеятельности.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить структуру, динамику стоматологической заболеваемости и провести сравнительный анализ её показателей у йеменских студентов, проживающих и обучающихся в г. Волгограде и на Родине.
2. Изучить особенности вегетативной регуляции и течение адаптации у йеменских студентов, проживающих и обучающихся в г. Волгограде и на Родине.
3. Выявить взаимосвязь между показателями стоматологического статуса и особенностями адаптации у российских и йеменских студентов, проживающих в г. Волгограде.
4. Установить факторы, влияющие на развитие стоматологических заболеваний у студентов обследуемых групп в процессе их адаптации к новым условиям жизни и учёбы.
5. Разработать практические рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний у студентов данной группы.
Научная новизна. Впервые в динамике изучена структура стоматологической заболеваемости у студентов из Йеменской Республики, обучающихся в вузах г.Волгограда.
Впервые установлено, что у всех студентов, но в большей степени йеменских, проживающих в Волгограде к третьему году обучения происходит значительное ухудшение показателей стоматологического статуса, проявляющееся ростом интенсивности кариеса, индекса КПУ, некариозных поражений твердых тканей зубов, заболеваний слизистой оболочки полости рта и болезней пародонта.
Результаты анкетирования позволили установить, что в связи с переездом в г. Волгоград у йеменских студентов, помимо климатических, социально-бытовых и религиозных условий, происходят значительные изменения в режиме питания.
Показано, что несмотря на явное завершение адаптивного процесса на третьем году обучения в высших учебных заведениях, более выраженное ухудшение стоматологического статуса возникает у йеменских студентов, обучающихся в России относительно российских студентов и йеменцев, обучающихся у себя на Родине, что прежде всего связано с проявлением отставленного (отдаленного) эффекта выраженной дезадаптации на начальном этапе обучения.
Полученные результаты позволили установить взаимосвязь между особенностями функционального состояния и стоматологического статуса у студентов на различных этапах адаптации к новым условиям жизнедеятельности.
Практическая значимость исследования. Проведенные исследования позволили определить факторы, оказывающие влияние на развитие стоматологических заболеваний у студентов из Йемена, проживающих в Волгограде в процессе адаптации к новым условиям жизнедеятельности, выявили реальные показатели стоматологической заболеваемости йеменских студентов по приезду в Волгоград и по истечению трех лет.
На основании результатов исследования разработаны практические рекомендации по повышению эффективности предупреждения развития стоматологических заболеваний у студентов-йеменцев, обучающихся в г. Волгограде.
Положения, выносимые на защиту:
1. Смена климатогеографических и социальных условий проживания студентов наряду с выраженной дезадаптацией организма приводит к значительному изменению стоматологического статуса.
2. Ухудшение стоматологического статуса у йеменских студентов, проходящих обучение в г. Волгограде, следует рассматривать не только как закономерные возрастные изменения, происходящие у любого человека, но и как отдаленный результат адаптивного процесса вследствие нейрогуморальной перестройки организма.
3. Высокая частота выявления кариеса, заболеваний пародонта, некариозных поражений твердых тканей зубов, слизистой оболочки полости рта у йеменских студентов на фоне изменения режима питания, сна и отдыха обосновывает необходимость разработки профилактических и лечебных мероприятий, направленных на поддержание как соматического, так и стоматологического статуса арабских студентов, приезжающих на обучение, в российские города.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на конференциях студентов и молодых ученых Волгоградского государственного медицинского университета, региональных сессиях молодых исследователей Волгоградской области (2005 - 2007). Основные положения работы опубликованы в 6 печатных работах, результаты которых используются в учебном процессе на кафедре терапевтической стоматологии Волгоградского государственного медицинского университета.
Структура и объем работы. Диссертация представлена на 143 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, охватывающего 187 отечественных и 34 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 18 таблицами и 13 рисунками.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материал и методы исследования. Для реализации поставленных задач нами осуществлено обследование стоматологического и вегетативного статуса 240 российских и зарубежных студентов мужского пола в возрасте 19-35 лет.
Все обследованные были разделены на 3 группы: 1-я (80 человек) - студенты из Республики Йемен, обучающиеся в Волгоградских высших учебных заведениях; 2-я (80 человек) - йеменские студенты, обучающиеся на Родине; группа сравнения (80 человек) - российские студенты, обучающиеся в Волгоградских высших учебных заведениях.
При изучении стоматологического статуса отмечали особенности строения и наличие заболеваний слизистой оболочки полости рта, губ, тканей пародонта и твердых тканей зубов.
При клиническом осмотре полости рта определяли зубную формулу, вид прикуса, глубину преддверия полости рта, наличие травматической окклюзии, цвет слизистой оболочки десны, выраженность уздечек, место их прикрепления на альвеолярном отростке, состояние твердых тканей зубов, протетических конструкций. Данные осмотров регистрировались в картах комплексного стоматологического обследования.
Изучение зубного ряда включало выявление кариозных полостей, пломбированных и удаленных зубов. Для определения степени поражения кариесом использовали индексы распространенности и интенсивности.
Индекс распространенности кариеса выражали в процентах. Для этого количество лиц, у которых имелись кариозные полости (кроме очаговой деминерализации), делили на общее количество обследованных в данных группах и умножали на 100.
Для оценки интенсивности кариеса использовали индекс КПУ(з) - сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного обследуемого. Среднюю величину индекса для каждой группы рассчитывали путем нахождения суммы индивидуальных индексов и деления на количество обследованных в каждой группе.
Диагностику и дифференциальную диагностику некариозных поражений (флюороз, клиновидный дефект, повышенное стирание и др.) проводили по специальным таблицам (Михальченко В.Ф. с соавт., 2006).
При осмотре тканей пародонта обращали внимание на характер и количество зубных отложений глубину зубодесневых карманов, кровоточивость дёсен. Гингивальные рецессии квалифицировали по Р. Миллеру (1985).
Для объективной оценки состояния тканей пародонта обследование проводилось по следующим показателям:
1. Определение гигиенического индекса по Greene J.C., Vermillion J.R. (1964).
2. Определение папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса по Parma C. (1960).
3. Определение пародонтального индекса по Russel A. (1956).
4. Определение степени кровоточивости по Muhlemann H.P., Son S. (1971).
5. Определение глубины пародонтальных карманов по ВОЗ (1990).
6. Определение патологической подвижности зубов по Евдокимову А.И. (1953).
7. Индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта (Индекс CPITN).
Заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ оценивали по классификации А.Л. Машкиллейсона (1970), при этом обращали внимание на цвет, влажность, отечность, плотность, податливость, подвижность, консистенцию, болезненность, наличие эрозий, изъязвлений и других патологических изменений различных участков слизистой оболочки полости рта.