Автореферат: Стоматологический статус у студентов из арабских стран в процессе адаптации к новым условиям жизнедеятельности

Учитывая, что адаптивные возможности организма человека находят свое отражение в лабильности функций различных органов и систем и, прежде всего системы кровообращения (Судаков К.В., 1994; Слоним Ю.Г., 1996), особенности вегетативной регуляции изучались на основании оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы по показателям центральной гемодинамики (Покровский В.М., Осадчий О.Е., 1994) и ритмической деятельности сердца (Баевский Р.М., 2001).

Особенности функционального состояния организма студентов (российских, а также йеменских, обучающихся в Волгограде и в Йемене) оценивалась на основных этапах адаптации к новым условиям обучения и жизнедеятельности: на этапе начальной адаптации (первый год обучения) и на этапе стабильной, или завершенной, адаптации (по окончании третьего года обучения в медицинском вузе).

Артериальное давление оценивалось по параметрам систолического (СД) и диастолического (ДД) давлений, определяемых методом Н.С. Короткова, с последующим вычислением пульсового (ПД) и среднегемодинамического давления (Виноградова Т.С., 1988; Folkow B., Neil E., 1976).

Ритмическая деятельность сердца оценивалась по частоте сердечных сокращений (ЧСС) общепринятым пальпаторным методом.

Минутный обьем крови (МОК) определялся непрямым способом Лилье-Штрандера и Цандера (Вейн А.М., 2001).

Вегетативный статус оценивался по значениям вегетативного индекса Кердо (ВИ) и индекса минутного объема крови (ИМОК), подробные методики которых приведены в монографии А.М. Вейна (2001).

На первом и заключительном этапах исследования стоматологического статуса, характера питания, режима труда и отдыха, физической активности и условий проживания студентов, обучающихся в вузах г. Волгограда из Йемена, применялась специально разработанная методика физиологического анкетирования. При выборе методики анкетирования учитывались как объективность и устойчивость (надежность) результатов, так и субъективность результатов, полученных при повторных исследованиях у данного лица в идентичных условиях, и относительная независимость получаемых результатов от условий мотивации. Анкетирование проводилось анонимно, анкета включала 20 вопросов.

В основу разработанной нами анкеты были положены принципы, лежащие в основе опросников для оценки факторов, повышающих риск развития стоматологических заболеваний.

Полученные данные обрабатывали статистически с использованием программ «Mathcad 6,0 Plus», «Microsoft Excel» для ЭВМ в автоматическом режиме и режиме программирования.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Клиническая характеристика состояния полости рта у лиц обследуемых групп при первичном осмотре

Для выполнения поставленных задач был изучен и проведен анализ состояния ротовой полости студентов, обучающихся в Волгоградских высших учебных заведениях из республики Йемен (первая группа), обучающихся и проживающих в республике Йемен (вторая группа) и российских студентов, обучающихся в Волгоградских высших учебных заведениях (группа сравнения).

С этой целью обследовано 240 человек, по 80 лиц в каждой группе соответственно.

Наиболее часто наблюдаемые всех трех групп жаловались на наличие кариозных полостей различной величины и локализации (55,50 ± 5,57%), кровоточивость десен особенно при чистке зубов (40, 83±5,49%), повышенную чувствительность к различным раздражителям (68,75± 5,18%), наличие афт (27,92±5,01%), шелушение губ и кожи вокруг рта выявлено у (67,92±5,22%) осмотренных.

Таблица № 1.

Показатели состояния полости рта у лиц обследуемых групп при первичном осмотре (Mm,%)

Примечание:*- достоверного различия (р0,05) при сравнении 1-й и 2-й группы нет

Результаты изучения стоматологического статуса пациентов представлены в таблице № 1.

Большинство студентов при первичном осмотре в каждой группе нуждались в лечении зубов, пораженных кариесом и его осложнениями, заболеваний тканей пародонта, патологии слизистой оболочки полости рта и некариозных поражений различной этиологии (78,75 ± 4,57 %; 76,25 ± 4, 76 %; 12,50 ± 3,65% соответственно).

В то время как в группе сравнения, число лиц ранее санированных достоверно превышало показатель нуждаемости в лечении в 7 раз (87,5±3,69% и 12,5±3, 69%) соответственно (p<0,05).

Показатель распространенности кариеса и его осложнений у студентов 1 и 2 групп был примерно одинаковым (31,25±5,18% и 28,75±5,06%), в то время как у российских студентов он составил (98,75±1,24%), что превышало этот показатель примерно в 3 раза (p<0,05).

Распределение составных элементов КПУ также выявило значительные различия между лицами обследуемых групп (таблица 2).

Таблица 2

Интенсивность поражения зубов кариесом у лиц обследуемых групп при первичном осмотре

Примечание:*- достоверного различия (р0,05)

при сравнении 1-й и 2-й группы нет

Так, у студентов 1, 2 групп на день осмотра не было обнаружено достоверных различий в структуре КПУ(з) (p > 0.05). В среднем у каждого студента данных групп было поражено кариесом 3,14±1,94 и 3,09±1,93 зуба, запломбировано 2,36±1,69 и 2,35±1,69 соответственно и удалено 0,28±0,61 и 0,34±0,65 зубов соответственно на 1 человека.

Заболевания тканей пародонта регистрировались в равной степени у лиц 1 и 2 групп, что составило 38,754,25% и 41,254,48% (р>0,05), в группе сравнения они были достоверно выше - 52,55,58 % (р<0,05).

Патология твердых тканей зубов некариозного происхождения (флюороз, клиновидный дефект) у лиц первой и второй группы была достоверна выше (р<0,05), чем у лиц группы сравнения (85,03,99 %, 82,5 4,25% и 32,75 5,25% соответственно), что объясняется увеличением удельного веса флюороза у студентов из Йемена, где количество фтора превышает предельно допустимую концентрацию (норма 0,8 - 1,2 мг/л, а в Йемене 1,6 и более мг/л в различных районах). Различные формы флюороза у лиц обследуемых групп представлены в таблице № 3.

Таблица 3.

Распределение лиц обследованных групп по клиническим формам флюороза при первичном осмотре

Осмотр полости рта лиц обследуемых групп показал различную патологию слизистой оболочки полости рта и губ. Так, у 4 (5,00±2,44%) человек в первой, 5 (6,25±2,71%) во второй и у 5 (6,25±2,71%) третьей групп при визуальном осмотре обнаружены участки шелушения, микротрещины, сухость красной каймы губ. Данная патология диагностирована нами как метеорологический хейлит.

У 2 (2,50±1,75%) обследуемых I группы, 3 (3,75±2,12%) второй группы и 1 (1,25±1,24%) третьей группы зарегистрирован хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

Различные очаги гиперкератоза обнаружены у 9 (11,25±3,53%) человек первой, у 10 (12,50±3,71%) второй группы. Участки повышенного ороговения на фоне неизмененной слизистой локализовались в области щек, передней трети углов рта и боковых поверхностей языка. Эта патология регистрировалась как плоская форма лейкоплакии.

Сочетанные формы патологии, а также заеды углов рта, десквамативный и складчатый язык, глоссит и другие были выявлены у 7 (8,75±3,16%) первой, у 5 (6,25±2,71%) второй и у 2 (2,50±1,75%) лиц группы сравнения.

Таким образом, при первичном осмотре полости рта студентов обследуемых групп была выявлена различная патология слизистой оболочки полости рта и губ, заболевания тканей пародонта, высокая встречаемость поражений твердых тканей зубов некариозного происхождения.

Клиническая характеристика состояния полости рта у лиц обследуемых групп через три года

Через три года было проведено обследование полости рта наблюдаемых всех трех групп. Наиболее часто осмотренные жаловались на появление новых и наличие старых кариозных полостей различной величины и локализации (87,50 3,70%), кровоточивость десен, особенно при приеме пищи и чистке зубов (72,92 4,97%), повышенную чувствительность к различным раздражителям (72,92 4,97%), наличие афт (6,25 2,71 %), шелушение губ и кожи вокруг рта выявлено у 20,83 4,54 % обследуемых.

За период обучения (3 года) у студентов значительно увеличился удельный вес различных заболеваний внутренних органов и систем, преимущественно желудочно-кишечного тракта, с 23,754,76% при первичном обследовании до 55,005,56%.

Стоматологический статус лиц обследуемых групп представлен в таблице № 4.

Анализируя данные обследования, полученные нами через 3 года, следует отметить, что нуждаемость в лечении зубов, пораженных кариесом и его осложнениями, заболеваний тканей пародонта, патологии слизистой оболочки полости рта и некариозных поражений возросла во всех трех группах. Так в 1 группе этот показатель достиг 100% (78,754,47% при первичном обследовании); во второй группе составил 85,003,99% (76,254,76% при первичном осмотре) и в группе сравнения увеличился практически в 6 раз с 12,503,65% до 60,005,48% (р<0,05).

Показатели распространенности кариеса и его осложнений у студентов 1 группы за 3 года пребывания в Волгограде вырос в 2 раза и составил 61,25 5,44% (31,25±5,18% при первичном обследовании), у студентов второй он увеличился с 28,75±5,06% до 43,755,54%, а у студентов группы сравнения достиг стопроцентного уровня.

При сравнении распространенности кариеса во всех трех группах видно, что наиболее интенсивно данный показатель увеличивается в группе студентов из Республики Йемен, обучающихся в Волгоградских вузах.

Таблица № 4.

Показатели состояния полости рта у лиц обследуемых групп через 3 года (Mm,%)

Примечание:*- достоверного различия (р0,05) нет

Анализ распределения составных элементов КПУ(з) представлен в таблице № 5.

Таблица 5.

Интенсивность поражения зубов кариесом у лиц обследуемых групп через три года