ВЫВОДЫ
1. В процессе терапии больных язвенным колитом с использованием как месалазина, так и сульфасалазина наступление клинической ремиссии опережает эндоскопическую. К окончанию терапии у наблюдаемых больных морфологические признаки хронического воспаления (лимфоцитарная инфильтрация) сохраняются у всех больных, а признаки активности процесса (инфильтрация полиморфноядерными лимфоцитами) выявляются у 26% и 30,9% пациентов 1 и 2 группы, соответственно.
2. Эффективность схем терапии, включающей месалазин или сульфасалазин, существенно не различалась через месяц, через три месяца и через год от начала терапии. Ремиссия заболевания наблюдалась: через месяц у 42% и 40%, через три месяца - у 48% и 52%, через год - у 94% и 90.9% пациентов в 1 и 2 группе, соответственно.
3. Качество жизни в группах больных, получавших месалазин и сульфасалазин, до лечения, через месяц, через три месяца и через год от начала терапии существенно не различалось. Так, при первичном анкетировании максимальный балл качества жизни составил 123 и 121, через месяц от начала терапии - 147,2 и 140, через три месяца - 168,8 и 162,4 и через год - 182 и 174,6 баллов в 1 и 2 группах, соответственно.
4. Проведенный фармакоэкономический анализ показал, что в 1 группе пациентов, принимавших месалазин, стоимость годичного курса лечения составила 13825 рублей, в то время как во 2 группе, леченной сульфасалазином, - 6320 рублей. Следовательно, использование сульфасалазина является экономически выгодным и эффективным методом терапии больных язвенным колитом.
Практические рекомендации
1. В оценке установления ремиссии язвенного колита необходимо ориентироваться на результаты эндоскопического и морфологического исследований. О клинико-морфологической ремиссии свидетельствует исчезновение в гистологических препаратах инфильтрации полиморфноядерными лимфоцитами, как проявления активности язвенного колита.
2. При выборе тактики ведения больных язвенным колитом следует учитывать, что эффективность терапии препаратами месалазин и сульфасалазин не имела существенных различий в скорости наступления клинической, эндоскопической и морфологической ремиссии заболевания. Оба препарата эффективны и могут быть использованы в клинической практике.
3. Проведенные фармакоэкономические исследования показали экономическое преимущество использования в схемах терапии сульфасалазина.
СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Яковенко Э.П., Назарбекова Р.С., Агафонова Н.А., Яковенко А.В. Эффект меверина гидрохлорида в коррекции моторных нарушений кишечника // Русский медицинский журнал. - 2005. - Т. 7, № 2. - С. 101-104.
2. .Назарбекова Р.С., Яковенко Э.П., Иванов А.Н. и др. Фармакоэкономическая эффективность лечения больных язвенным колитом с использованием сульфасалазина и месалазина // Сборник материалов IV Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - 2007. - С. 162.
3. Яковенко Э.П., Назарбекова Р.С., Колганова А.В. и др. Фармакоэкономическая эффективность терапии больных левосторонним язвенным колитом с использованием сульфасалазина и месалазина // Тезисы VIII съезда НОГР. - М.: Анахарсис, 2008. - С. 184-185.
4. Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., Назарбекова Р.С. и др. Сравнительная эффективность спазмолитических препаратов в купировании абдоминального болевого синдрома и метеоризма у больных синдромом раздраженного кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2008. - Т. 18, № 5. Приложение 32. - С. 66.
5. Колганова А.В., Назарбекова Р.С., Иванов А.Н. и др. Влияние пробиотика пробифор на уровень эндогенной интоксикации у пациентов с язвенным колитом // Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. - 2009. - № 2. Приложение 1. - С. 199.
6. Колганова А.В., Назарбекова Р.С., Иванов А.Н. и др. Эффективность препарата пробифор в комплексной терапии язвенного колита // Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. - 2009. - № 2. Приложение 1. - С. 200.
7. Колганова А.В., Назарбекова Р.С., Иванов А.Н. и др. Нарушения состава микрофлоры кишечника у больных язвенным колитом в зависимости от формы заболевания // Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. - 2009. - № 2. Приложение 1. - С. 200-201.
8. Назарбекова Р.С., Яковенко Э.П., Иванов А.Н. и др. Эффективность препаратов 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин и салофальк) в поддерживающей терапии у больных левосторонней формой язвенного колита // Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. - 2009. - № 2. Приложение 1. - С. 210.
9. Назарбекова Р.С., Казарина А.В., Яковенко Э.П. и др. Роль пробиотической терапии в лечении рецидива и поддержании ремиссии язвенного колита // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2009. - № 2. - С. 54-59.