Материал: Справочник по профилактике и лечению_COVID_19

IV. Протоколы госпитальной практики во время эпидемии COVID-19

1 Порядок надевания и снятия персональной защитной одежны и оборудования перед работой с пациентами с COVID19

1. Сначала надеть специальную рабочую одежду и обувь

Порядок надевания защитного оборудования

Надеть специальную рабочую одежду и обувь  Вымыть руки  Надеть одноразовую медицинскую шапку  Надеть одноразовую медицинскую маску (N95)  Надеть нижние одноразовые нитриловые/латексные перчатки  Надеть защитные очки и защитную одежду (примечание: если выдана защитная одежда без бахил, необходимо надеть непромокаемые бахилы), надеть одноразовую защитную накидку (если это требуется в специальных рабочих зонах), а также защитный щиток для лица/автономный респиратор для подачи очищенного воздуха(если это требуется в специальных рабочих зонах) надеть верхние одноразовые латексные перчатки

1. Заменить верхние перчатки новыми.

7. Удаление одежды завершено

4. Снять маску

Процедура снятия персонального защитного оборудования

Вымыть руки и удалить видимые телесные жидкости/пятна крови на наружных поверхностях обеих рук  Вымыть руки, заменить верхние перчатки новыми  Снять автономный респиратор для подачи очищенного воздуха или самовсасывающую полнолицевую маску фильтрующего типа/маску (если используется)  Вымыть руки  Снять одноразовую накидку и верхние перчатки (если используются)  Вымыть руки и надеть верхние перчатки  Зайти в помещение для раздевания № 1  Вымыть руки и снять защитную одежду, а также верхние перчатки (перчатки и защитную одежду следует вывернуть наизнанку и свернуть) (примечание: вместе с защитной одеждой следует снять также бахилы)  Вымыть руки  Зайти в помещение для раздевания №   Вымыть руки и снять защитные очки  Вымыть руки и снять защитную маску  Вымыть руки и снять защитную шапку  Вымыть руки и снять нижние одноразовые латексные перчатки  Вымыть руки и выйти из помещение для раздевания №   Вымыть руки, принять душ, надеть чистую одежду и выйти в не зараженное, чистое помещение

2 Процедуры дезинфекции в зоне изолятора COVID-19

2.1 Дезинфекция пола и стен

(1)Видимые загрязнения должны быть полностью удалены перед дезинфекцией, помещения обработаны в соответствии с процедурами удаления крови и физиологических жидкостей;

(2)Продезинфицировать пол и стены хлорсодержащим дезинфицирующим средством в количестве 1000 мг/л путем мытья пола, распыления или протирания;

(3)Следует убедиться, что дезинфекция проводится в течение не менее 30 минут;

(4)Дезинфекцию следует проводить три раза в день и повторять процедуру в любое время, когда присутствует загрязнение.

2.2 Дезинфекция поверхностей предметов

(1)Видимые загрязнения следует полностью удалять перед дезинфекцией и обрабатывать в соответствии с технологическим регламентом обезвреживания пролитой крови и биологических жидкостей;

(2)Протрите поверхности предметов дезинфицирующим средством, содержащим хлор в концентрации 1000 мг/мл, или салфетками с эффективным хлором; подождите 30 минут и промойте чистой водой. Выполняйте процедуру дезинфекции трижды в день (повторяйте при любом подозрении на загрязнение);

(3)Вначале протирайте более чистые участки, затем более загрязненные: вначале протирайте поверхности предметов, которых касаются реже, затем — предметов, которых касаются часто (после протирания поверхности предмета следует заменить использованную салфетку новой).

(1)Прежде чем сливать жидкие отходы в городскую водосточную систему, следует выполнить дезинфекцию фекалий и сточных вод посредством обработки хлорсодержащим дезинфицирующим средством (для первичной обработки концентрация активного хлора должна составлять более 40 мг/л). Длительность дезинфекции должна составлять не менее 1,5 часов;

(2)Концентрация общего остаточного хлора в продезинфицированных сточных водых должна составлять не менее 10 мг/л.

3 Технологический регламент обезвреживания пролитой крови/биологических жидкостей пациентов, заражённых

COVID-19

3.1Для удаления небольшого объема (<10 мл) пролитой крови/биологических жидкостей:

(1)Вариант 1: Пролитую жидкость следует накрыть хлорсодержащими дезинфицирующими салфетками (содержащими 5000 мг/л эффективного хлора) и осторожно удалить, затем поверхности предмета следует дважды протереть хлорсодержащими дезинфицирующими салфетками (содержащими 500 мг/л эффективного хлора);

(2)Вариант 2: Тщательно удалите пролитую жидкость одноразовыми впитывающими материалами, такими как марля, салфетки и т.п., выдержанных в дезинфицирующем растворе с содержанием хлора 5000 мг/мл.

3.2Для удаления большого объема (>10 мл) пролитой крови и биологических жидкостей:

(1)В первую очередь, необходимо обозначить наличие пролитой жидкости с помощью специальных отметок;

(2)Выполнить действия согласно одному из описанных ниже вариантов:

 Вариант 1: Собрать пролитую жидкость, положив поверх нее на 30 минут чистое впитывающее полотенце (содержащего гидроперекись ацетила, благодаря которой одно полотенце может впитать до 1 л жидкости), и затем очистить загрязнённую область после удаления загрязняющих веществ.

 Вариант 2: Полностью засыпать пролитую жидкость дезинфицирующим порошком или хлорной известью, содержащей водопоглотительные компоненты, или полностью накрыть её одноразовыми водопоглотительными материалами, затем залить водопоглотительный материал достаточным количеством дезинфицирующего средства, содержащего хлор в концентрации 10 000 мг/л (или накрыть сухим полотенцем, которое будет подвергнуто дезинфекции высокого уровня). Оставить не менее, чем на 30 минут, затем тщательно удалить пролитую жидкость.

(3)Фекалии, выделения, рвотные массы и т.п. пациентов следует собирать в специальные контейнеры и дезинфицировать в течение 2 часов с помощью дезинфицирующего средства, содержащего хлор в концентрации 20 000 мг/л, при этом соотношение пролитой жидкости и дезинфицирующего средства должно составлять 1:2.

(4)После удаления пролитой жидкости следует продезинфицировать поверхности загрязненной среды или предметов.

(5)Контейнеры, содержащие загрязняющие вещества, можно выдерживать и дезинфицировать с помощью дезинцифирующего средства, содержащего активный хлор в концентрации 5000 мг/л, в течение 30 минут, после чего выполнять очистку.

(6)Собранные загрязняющие вещества следует утилизировать как медицинские отходы.

(7)Использованные предметы следует помещать в двуслойные пакеты для медицинских отходов и утилизировать как медицинские отходы.

4 Дезинфекция медицинских устройств многократного использования, связанных с COVID-19

4.1 Дезинфекция фильтрующего респиратора с принудительной подачей воздуха

Фильтрующий респиратор с принудительной подачей воздуха

полностью сухая, прежде чем использовать изделие в следующий раз или передавать на хранение.

Примечание: Описанный выше технологический регламент дезинфекции защитного капюшона относится только к защитным капюшонам многократного использования (не относится к одноразовым защитным капюшонам).