Социальное здоровье населения Ямала как императив сбалансированного развития территории
Лидия Николаевна Белоножко
Население РФ [Электронный ресурс] // Официальный сайт Единой межведомственной информационно-статистической системы (ЕМИСС) // URL: https://www.fedstat.ru/indicator/31557 (дата обращения: 30.08.2022).Иван Евгеньевич Пинигин2
Аннотация
Статья посвящена проблеме сохранения здоровья и формирования здорового образа жизни населения РФ и жителей ее северных территорий, включая Ямало-Ненецкий автономный округ. В условиях неутешительной демографической динамики перед властными акторами стоит задача поиска оптимальных решений по сохранению социального здоровья жителей конкретных территорий. В работе изучены основные концепции формирования и сохранения здоровья, проанализирована нормативная база исследуемой проблемы. Имеются результаты мониторингового социологического исследования состояния здоровья жителей Ямала, представлен спектр их оценочных суждений относительно собственного здоровья и состояния медицины в округе. Сделан вывод, что в условиях глобального кризиса и политической нестабильности необходимо модернизировать региональные системы здравоохранения, сделав акцент на государственных адаптационных программах здоровьесбережения населения арктических территорий РФ.
Ключевые слова: арктические районы, здоровье, государственные программы, мониторинг, нормативное регулирование, управление, факторы здоровья
социальное здоровье население
Social Health of the Yamal Population as an Imperative for Sustainable Development of the Territory
Lidiya N. Belonozhko1, Ivan E. Pinigin2
Abstract
The article discusses the issue of health preservation and healthy lifestyle formation among the population of the Russian Federation and residents of its northern territories, including the Yamalo-Nenets Autonomous Okrug. In the context of disappointing demographic dynamics, the authorities are faced with the task of finding optimal solutions to preserve the social health of the residents of specific territories. The article studies the basic concepts of health formation and preservation, analyzes the regulatory framework of the issue under study. The paper presents the results of a monitoring sociological study of the state of health of Yamal residents and the range of their value judgments regarding their own health and the state of medicine in the district. It is concluded that in the context of the global crisis and political instability it is necessary to modernize the regional healthcare systems, focusing on state adaptation programs for health preservation of the population of the Arctic territories of the Russian Federation.
Keywords: Arctic regions, health, state programs, monitoring, regulatory control, management, health factors
Введение
Социальное окружение является не только движущей силой становления человека как личности, но и весомым фактором сохранения его здоровья. Следовательно, важными задачами государства и его структур управления выступают укрепление здоровья граждан, формирование и популяризация здорового образа жизни россиян.
Немаловажный аспект обозначенной проблемы - негативные тенденции демографического развития РФ. Пандемия COVID-19 и порожденный ею социально-экономический кризис привели к сокращению рождаемости и увеличению смертности населения РФ, численность которого в 2022 г. составила 145,478 млн человек, снизившись за год на 693 тыс. человек (-0,5 %) (рисунок 1).
Рисунок 1 - Численность населения РФ к 2022 г.1
Все это требует незамедлительных мер, нацеленных на формирование устойчивых восстановительных процессов в сфере здравоохранения. Следовательно, в ценностном ядре государства необходимо закрепить основополагающие принципы сохранения и укрепления здоровья населения, регламентирующие увеличение продолжительности жизни, развитие у граждан положительного отношения к ведению здорового образа жизни.
В арктических районах нашей страны данная проблема усиливается вследствие неблагоприятных экологических и климатических условий. Дополнительный негативный компонент связан с загрязнением окружающей среды продуктами нефтегазового комплекса, что приводит к ухудшению показателей по этим параметрам именно северных территорий, к которым относится Ямало-Ненецкий автономный округ (ЯНАО). По здоровому образу жизни он занимает 74-е место среди российских регионов и 84-е - по отсутствию вредных привычек. Заболеваемость населения с впервые в жизни установленным диагнозом алкоголизма и алкогольного психоза на 100 000 населения в ЯНАО в 2011-2018 гг. в 1,5-2,0 раза выше среднероссийской1 О Стратегии социально-экономического развития ЯНАО до 2035 г. [Электронный ресурс] : с изм. от 17 февр. 2022 г. // Электронный фонд правовых и нормативно-технических документов. URL: https://docs.cntd.ru/document/574785875 (дата обращения: 30.08.2022)..
В 2021 г. коэффициент смертности в округе увеличился в 1,3 раза и составил 6,0 случая смерти на 1 000 населения (2019-2020 гг. - 4,7). Этот показатель за последние 5 лет имеет положительную динамику, но значительно меньше среднестатистических российских данных (по РФ - 12,3 на 1 000 населения) (рисунок 2).
Негативная динамика наблюдается в округе по сверхважному параметру, во многом определяющему социальную стабильность в обществе и физическое здоровье населения, - показателю рождаемости. По сравнению с данными 2020 г. в 2021-м рождаемость снизилась во всех муниципальных образованиях ЯНАО в среднем в 1,1 раза (рисунок 3). В целом в 2021 г. естественный прирост населения региона составил 6,9 на 1 000 населения; в 2020-м - 7,9; в 2019 г. - 8,7.
Преодоление обозначенных негативных тенденций требует координации действий государства и всех социальных институтов по разработке и последующей реализации программ и проектов, призванных сохранять и укреплять социальный потенциал здоровья населения, создавая для этого необходимые благоприятные условия. Такие здоровьесберегающие проекты и программы ориентированы на повышение качества и уровня жизни - важной аксиологической составляющей жизнедеятельности людей.
Вместе с тем решение этих вопросов напрямую зависит не только от оптимальных государственных решений, принимаемых на всех уровнях управления, но и от переформатирования отношения самих граждан к своему здоровью как важнейшей ценности и ресурсу. Индивид живет, социализируется и трудится в рамках определенного окружения, следовательно, принадлежность к конкретному территориальному ареалу и социуму является важным элементом, влияющим на его социальное и физическое здоровье.
Материалы и методы. Теоретико-методологические основы данного исследования опираются на труды классиков социологической мысли. Так, М. Вебер обращает внимание на существенное смысловое значение для личности категории «здоровье» (1990).
Э. Дюркгейм обосновывает доминантный характер общества по отношению к человеку, считая, что на здоровье людей оказывают негативное влияние внешние факторы, в целом «деструктивность моральной организацией общества» (1994: 287).
У. Бек пишет, что «риски здоровья» людей напрямую связаны с социальными конфликтами, поэтому само здоровье является несомненной общественной ценностью (2000: 4). О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в ЯНАО в 2021 г. [Электронный ресурс] : доклад. Салехард, 2021. С. 90 // Официальный сайт Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. URL: https://clck.ru/wbhs7 (дата обращения: 30.08.2022). Там же. С. 89.
В. Фукс обосновывает идею необходимости персонального инвестирования в здоровье (Fuchs, 1982). Его основная мысль заключается в том, что индивиды, которые более ориентированы на будущее, больше времени и сил уделяют своему здоровью, вкладывая в него большие ресурсы. Ученый считает, что государству такие стремления людей нужно максимально поощрять и поддерживать (Fuchs, 1982: 115).
В.П. Бабинцев с соавторами напрямую связывают уровень развития территории (пространственного кластера) с успехами в решении ее социальных проблем, так как любая локальная концентрация стратегических целей связана с функционированием организаций социальной сферы (2012). Это позволяет использовать кластерные территориальные технологии в управлении социальным развитием региона (Бабинцев и др., 2012: 50).
Российские ученые А.М. Акимов, О.М. Барбаков, М.Л. Белоножко обосновывают необходимость междисциплинарного подхода к исследованию данного феномена, который должен строиться на сочетании социологической, географической и пространственной парадигм (Здоро- вьесбережение..., 2019).
Отношение к данной проблеме формируется на уровне международного, национального и регионального законодательства. В соответствующих документах прописаны правила и нормы, гарантирующие гражданам право на обеспечение условий, способствующих сохранению здоровья и благополучия. Так, третий принцип Декларации Рио-де-Жанейро от 1992 г. закрепляет право на здоровую жизнь в гармонии с природой1.
В Российской Федерации структуры государственного управления посредством законодательного регулирования реализуют политику, призванную сохранять и укреплять здоровье нации. В ст. 1 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии» от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ категория «здоровье» определятся как обеспечение населения такой средой обитания, в которой «отсутствует вредное воздействие факторов среды на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности. имеются возможности для восстановления нарушенных функций организма человека»2. В 2011 г. принят закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который является наглядным примером социально значимой правоприменительной практики нашего государства относительно собственного народонаселения Рио-де-Жанейрская декларация по окружающей среде и развитию [Электронный ресурс] : принята Конференцией ООН по окружающей среде и развитию 3-14 июня 1992 г. // Официальный сайт ООН. URL: https://www.un.org/ru/documents/ded_conv/declarations/riodecl.shtml (дата обращения: 30.08.2022). О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения [Электронный ресурс] // Официальный сайт Министерства здравоохранения РФ. URL: https://minzdrav.gov.ru/documents/8004-federalnyy-zakon-52- fz-ot-30-marta-1999-g (дата обращения: 30.08.2022). Об основах охраны здоровья граждан в РФ [Электронный ресурс] : Федер. закон РФ от 21 нояб. 2011 г. № 323-ФЗ. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс»..
Аналогичные вопросы нашли отражение и в документах ЯНАО. В 2021 г. Заксобранием региона утверждена Стратегия социально-экономического развития Ямало-Ненецкого автономного округа на период до 2035 г. В ней, в частности, определены потребности «в расширении мер по профилактике и созданию условий для ведения здорового образа жизни, в том числе при активном участии работодателей» О Стратегии .... В 2022 г. в округе принята Программа развития здравоохранения, основные положения которой направлены на создание единого комплекса мероприятий по поддержанию и восстановлению здоровья жителей региона, формирование у них культуры здоровья, т. е. такого образа жизни, когда индивид персонально заинтересован в профилактике заболеваний и укреплении своего организма Программа развития здравоохранения ЯНАО [Электронный ресурс] // Официальный сайт Департа-мента здравоохранения ЯНАО. URL: https://depzdrav.yanao.ru/activity/4337 (дата обращения: 30.08.2022)..
Как видим, во многих странах мира, в российской и региональной административных системах разрабатываются и внедряются государственные стандарты укрепления и охраны здоровья. Как правило, формами такой деятельности являются прямое регулирование посредством законодательного оформления, проектного подхода, лицензирования определенных сфер деятельности, а также введение процедур саморегулирования, т. е. добровольного обязательства производственных компаний перед сотрудниками относительно поддержки здорового образа жизни, оказания материальной помощи при организации лечения, проведения здоровьесберегающих мероприятий.
Таким образом, современные тренды свидетельствуют, что внимание к инвестициям в здоровье и человеческие ресурсы связано с их несомненной, хотя и отложенной выгодой. Игнорирование этих проблем со стороны отдельных руководителей свидетельствует об ограниченном горизонте планирования и культивировании психологии управленцев-временщиков. Без сомнения, важнейшим атрибутом управленческих решений является учет социальных проблем, связанных со здоровьем, предопределяемых в Арктической зоне многими природными, экономическими и антропологическими параметрами, закрепленными законодательно на федеральном и региональном уровнях.
Результаты и обсуждение. Несмотря на значительные усилия, предпринимаемые со стороны государства и соответствующих структур на северных территориях, к которым относится Ямало-Ненецкий автономный округ, наблюдается много проблем в сфере медицины и сохранения здоровья населения региона.
По данным Л.С. Киселевой, которая в 2020 г. провела социологические исследование среди разных возрастных категорий жителей ЯНАО, чаще всего неудовлетворительное состояние своего здоровья отмечают опрошенные в возрасте 36-54 лет и старше 55 лет Киселева Л.С. Благополучие российского населения: архитектоника, субъективное восприятие и реги-ональное своеобразие : дис. ... д-ра социол. наук. СПб., 2020. 336 с.. При этом для Ямала характерен первостепенный выбор респондентами безопасности (75 %), а важность здоровья участники опроса ставят на второе место. Л.С. Киселева, анализируя показатели, влияющие на удовлетворенность жизнью жителей ЯНАО, констатирует, что здоровье в рейтинге приоритетов, непосредственно воздействующих на жизнедеятельность в целом, уступает только семейным отношениям Там же. С. 161-162.. Закономерно, что техногенное освоение территории вызывает озабоченность жителей региона, которые в первую очередь обращают внимание на существенные риски антропогенного загрязнения окружающей среды.