Материал: Скелетотопия
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ
Н. А. ТРУШЕЛЬ, С. И. ХИЛЬКЕВИЧ
СКЕЛЕТОТОПИЯ И ГОЛОТОПИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ
И БРЮШНОЙ ПОЛОСТЕЙ
Учебно-методическое пособие
Минск БГМУ 2008
УДК 611.94/.95.018.06 (075.8) ББК 28.706 я 73
Т 78
Утверждено Научно-методическим советом университета в качестве учебно-методического пособия 26.03.2008 г., протокол № 7
Р е ц е н з е н т ы: д-р мед. наук, проф. П. И. Лобко; д-р мед. наук, проф. А. А. Баешко
Трушель, Н. А.
Т 78 Скелетотопия и голотопия органов грудной и брюшной полостей : учеб.- метод. пособие / Н. А. Трушель, С. И. Хилькевич. – Минск : БГМУ, 2008. – 28 с.
ISBN 978–985–462–832–5.
Описано положение органов грудной и брюшной полостей относительно скелета, а также их проекции на поверхность грудной клетки и передней брюшной стенки относительно условно проводимых линий.
Предназначено для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического факультетов и медицинского факультета иностранных учащихся.
|
УДК 611.94/.95.018.06 (075.8) |
|
ББК 28.706 я 73 |
ISBN 978–985–462–832–5 |
© Оформление. Белорусский государственный |
|
медицинский университет, 2008 |
2
Введение
Лесгафт П. Ф. считал, что «главным объектом при изучении анатомии всегда должен быть живой организм». Однако нередко всё внимание сосредотачивается на трупном материале. Между тем анатомия, изучаемая будущими врачами, — это наука о строении тела живого человека. Знание ее — конечная цель при изучении предмета. Трупный материал, анатомические модели, муляжи и таблицы играют вспомогательную роль, являясь только средством изучения. При этом знание топографии органов является обязательным условием изучения анатомии и имеет важное клиническое значение.
Слово «проекция» происходит от латинского слова «proectio» (pro — вперед, jacio — бросаю), что означает выведение каких-либо изображений на экран, поверхность и т. п. Применительно к анатомии под этим термином подразумевается определение, ограничение на поверхности тела, как на экране, органов, их частей.
В проекции анатомических образований имеется большая вариабельность (изменчивость), которая зависит от ряда факторов: возраста, пола, типа телосложения, положения тела в пространстве и т. п. Ниже приводятся наиболее типичные варианты проекции органов.
Типы телосложения
Выделяют три конституциональных типа телосложения: астенический, гиперстенический и нормостенический.
1.Астенический (долихоморфный) тип — преобладание продоль-
ных размеров тела над поперечными. Для этого типа характерно: конечности удлиненные и тонкие, мышцы слабо развиты, череп удлинен в высоту и переднезаднем направлении, шея длинная и тонкая, плечи узкие, лопатки отстоят от грудной клетки, грудная клетка удлиненная, узкая
иплоская, ребра круто спускаются сзади наперед и сверху вниз, подгрудинный угол острый.
2.Гиперстенический (брахиморфный) тип — преобладание попе-
речных размеров тела над продольными: голова округлой формы, лицо широкое, шея толстая и короткая, грудная клетка широкая, ребра расположены почти горизонтально, подгрудинный угол тупой.
3.Нормостенический (мезоморфный) тип занимает среднее поло-
жение между предыдущими двумя типами и характеризуется пропорциональностью основных размеров и правильным их соотношением в строении тела. Подгрудинный угол прямой (90º).
3
Проекции основных анатомических образований на поверхность тела
При исследовании физическими методами для обозначения положения органов или локализации выявленных изменений целесообразно использовать некоторые условно выделяемые точки и линии, а также естественные анатомические ориентиры (рис. 1):
–ключицы;
–большая и малая надключичные и подключичные ямки;
–яремная вырезка рукоятки грудины;
–грудина (рукоятка, тело, мечевидный отросток);
–угол грудины, который соответствует присоединению к грудине хряща II ребра, что важно, например, для выслушивания клапанов легочного ствола и аорты;
–подмышечные ямки;
–межреберья;
–реберные дуги и ребра;
–подгрудинный угол;
–остистые отростки позвонков, счет которых легко начинать с выступающего отростка IV шейного позвонка;
–лопатки;
–гребни подвздошных костей (особенно четко пальпируется верхняя передняя подвздошная ость);
–лобковый симфиз.
Рис. 1. Проекции основных анатомических образований на переднюю поверхность тела:
1 — ключица; 2 — большая надключичная ямка; 3 — малая надключичная ямка; 4 — подключичная ямка; 5 — яремная вырезка рукоятки грудины; 6 — грудина; 7 — угол грудины; 8 — подмышечная ямка; 9 — межреберья; 10 — реберные дуги; 11 — ребра; 12 — подгрудинный угол
Скелетотопия — расположение органов по отношению к костям.
4
Голотопия — проекция органов на поверхность тела в соответствии с общепринятыми границами областей.
При изучении проекции анатомических образований внутренних органов, сосудов и нервов тело человека должно находиться в вертикальном симметричном положении, при этом руки опущены вдоль туловища, ладони обращены вперед.
В теле человека выделяют грудную, брюшную полости и полость таза. Границей между грудной и брюшной полостями является диафрагма (diaphragma), а между брюшной полостью и полостью таза — условная линия, проходящая по пограничной линии таза.
Грудная полость
Костные ориентиры на поверхности тела
Грудь (pectus) — часть туловища, расположенная между шеей и животом. Область груди включает верхнюю часть туловища, объединяющую грудные стенки и грудную полость. Переднюю стенку груди подразделяют на области: предгрудинная, подключичная, грудная, подмышечная, ключично-грудной треугольник, подмышечная ямка.
Границы. Верхняя граница груди проходит по верхним краям рукоятки грудины и ключицы, а сзади — по горизонтальной линии, проведенной через остистый отросток VII шейного позвонка. Нижняя граница груди проходит от основания мечевидного отростка грудины по краю реберной дуги до X ребра, затем по условной линии через свободные концы XI–XII ребер до остистого отростка ХII грудного позвонка.
Скелет грудной клетки (thorax, compages thoracis) состоит из грудного отдела позвоночника, двенадцати пар ребер и грудины.
Грудная полость (cavitas thoracis) — это пространство, ограниченное грудной клеткой и диафрагмой, включает полость плевры, средостение и перикардиальную полость.
Верхняя апертура грудной клетки (apertura thoracis superior) (рис. 2, 1)
ограничена задней поверхностью рукоятки грудины 2, внутренними краями первых ребер и передней поверхностью I грудного позвонка 3. Через это отверстие в грудную полость проходят пищевод, трахея, блуждающие и диафрагмальные нервы, внутренние яремные и подключичные вены, в нем располагается симпатический ствол, выходят сонные и подключичные артерии, грудной лимфатический проток, а также в область шеи вдается справа и слева верхушка легкого, покрытая куполом плевры.
Нижняя апертура грудной клетки (apertura thoracis inferior) 4 огра-
ничена задней поверхностью мечевидного отростка грудины 5, нижним краем реберной дуги 6, передней поверхностью ХII грудного позвонка.
5