Курсовая работа: Роль медицинской сестры в уходе за тяжелобольным пациентом

На вопрос анкеты «Как Вы оцениваете организацию сестринского обучения по пятибалльной шкале?» были получены разносторонние ответы.

Распределение участников опроса по субъективной оценке организации сестринского обучении по пятибалльной шкале, баллов

Следовательно, 63% респондентов оценили в 5 баллов организацию сестринского ухода при обучении по пятибалльной шкале. Это достаточно высокая оценка.

На вопрос по улучшению качества сестринской помощи на дому 22 (73%) респондента предложили повысить заработную плату. Два человека (6%) высказались за то, чтобы медицинские сестры были более доброжелательными. И 6 человек (21%) предложили увеличить количество сотрудников среднего звена.

2.2.1 Выводы и рекомендации по результатам исследования

Выводы по результатам анкетирования родственников тяжелобольных пациентов с целью оценки роли медсестры в обучении родственников элементам ухода за тяжелобольными.

1. Подавляющее большинство респондентов получили информацию об уходе за тяжелобольными от медработников, в основном от медсестер - 87%, а обучение проводилось с 93% респондентов. Этот факт указывает на хорошую профессионально-техническую подготовку медицинских сестер.

2. Опрошенные родственники тяжелобольных считают, что основная помощь тяжелобольным при уходе на дому заключается в гигиеническом уходе за тяжелобольными, выполнении манипуляций и назначений врача, в оказании психологической и всесторонней помощи.

3. Все опрошенные подтвердили, что сестринский персонал хорошо обучен и регулярно проводит беседы с пациентами и их родственниками о причинах и способах профилактики осложнений при различных заболеваниях.

4. Основная масса опрошенных (73%) отметила, что отношения сестринского персонала при обучении уходу за тяжелобольными пациентами медицинские сестры всегда доброжелательное и внимательное.

5. Подавляющее большинство респондентов (83%) отметили тот факт, указывающий на хорошую профессиональную подготовку и компетентность медицинских сестер, и что они уделяют внимание психологии общения с тяжелобольными.

6. В целом опрашиваемые высоко оценили организацию сестринского обучения уходу за тяжелобольными.

7. На вопрос по улучшению качества сестринской помощи на дому 73% респондентов предложили повысить заработную плату, 6% высказались за то, чтобы медицинские сестры были более доброжелательными, 21% предложили увеличить количество сотрудников среднего звена.

По результатам теоретического и практического исследования разработаны практические рекомендации в виде «Памятки для родственников тяжелобольных пациентов по профилактике пролежней» (приложение 2). Учитывая то, что при уходе за тяжелобольными пациентами родственники часто сталкиваются с лежачими больными и инвалидами, нами была разработана «Памятка для родственников по вопросам биомеханики», которая представлена в приложении 3. Также разработана «Памятка родственникам по уходу за тяжелобольными».

Таблица 2

Таблица 3

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Во всем мире растёт проблема дефицита ухода за тяжелобольными пациентами, эта проблема приобрела такой масштабный размах, что стала угрожать всей деятельности лечения. Тяжелобольные пациенты страдают от множественных заболеваний, которые возникают при длительном лежащем положении (образуются пролежни, пневмоний и пр.).

Медицинское обслуживание в сестринских уходах можно разделить на стационарное и оказываемое на дому. Если пациенту требуется экстренная и интенсивная помощь, то он ложится в больницу сестринского ухода до тех пор, пока его состояние не стабилизируется, затем он может быть переведен домой, где его периодически будет навещать медработник.

Общий уход за лежачими больными состоит из ряда необходимых действий:

· выполнения всех необходимых гигиенических процедур;

· приготовления пищи и оказания помощи во время ее приема;

· помощи при выполнении естественных отправлений;

· проведения профилактических процедур для предотвращения образования пролежней;

· если все-таки пролежни имеют место - их лечения;

· наблюдения за состоянием больного и своевременного информирования врача об изменениях;

· поддержания чистоты в помещении.

Специалисты считают, что сестринские уходы - это огромный прорыв в плане сохранения продолжительности жизни наших граждан, особенно пожилых.

Оказание современных видов медицинской помощи требует внедрения в деятельность лечебно-профилактических учреждений новых технологий сестринского дела, основой которых являются стандарты сестринского ухода. Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма. Сестринский процесс требует от сестры не только хорошей технической подготовки, но и творческого отношения к уходу за пациентами, умения работать с пациентом как с личностью, а не как с объектом манипуляций. Постоянное присутствие сестры и ее контакт с пациентом делают сестру основным звеном между пациентом и внешним миром.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Андонова А. Н. Роль медицинских сестер в современном здравоохранении// Особенности формирования здорового образа жизни.-2015.- С.14-16.

2. Венглинская Е. А. Роль и задачи медицинских сестер с высшим образованием в современном обществе // Альманах сестринского дела.- №1.- 2016.- С.34-41.

3. Гребенев А.Л. Основы общего ухода за больными: Учеб. пособие. - М.: Медицина, 2018. - 288 с.

4. Заликина Л.С Уход за больными: Учебник. - М.: МИА, 2018. - 201 с.

5. Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение пролежней // Русский медиц. Журнал. - №12. - 2015. - С. 13-15.

6. Кузнецова Н. В. Теория сестринского дела и медицина катастроф: учеб. пособие. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 352 с.

7. Лычев В. Г., Карманов В.К. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2016. - 282 с.

8. Лычев В. Г., Савельев В.М., Карманов В.К. Тактика медицинской сестры при неотложных заболеваниях и состояниях. - М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2016. - 352 с.

9. Мельникова М.А. Сестринское дело в терапии Учебное пособие. - Архангельск: Архангельский медицинский колледж, 2018 - 225 с.

10. Мухина С. А. Теоретические основы сестринского дела. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 366 с.

11. Никитина А.В. Всё по уходу за больными в больнице и дома. - М.: Медицина, 2018. - 704 с.

12. Обуховец Т. П. Основы сестринского дела. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2015. - 509 с.

13. Осипова В.Л. Инновационные технологии в уходе за тяжелобольным пациентом. Учебное пособие . - М.: Пауль Хартманн, 2016. - 68 с.

14. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. - Ростов н/Д.: Феникс, 2018. - 473с.

15. Яромич И. В. Сестринское дело и манипуляционная техника :учебник. - 3-изд. - Минск : Выш. шк., 2017. - 527 с.

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Анкета для пациентов с целью оценки роли медсестры в обучении родственников элементам ухода за тяжелобольными

Уважаемые участники опроса!

Вам предлагается принять участие в социологическом исследовании. Результаты этого исследования исследовательской группой будут использованы для научной работы. Ваши искренние и полные ответы помогут получить достоверную информацию по изучаемой проблеме. Опрос носит анонимный характер.

Как заполнять анкету?

Внимательно прочитайте вопросы и предложенные варианты ответов. Отметьте любым способом ответы, соответствуют в наибольшей степени Вашему мнению. В некоторых вопросах Вы можете не только выбрать вариант ответа, но и предложить свою формулировку, записав ее в специально предложенном пункте. Пожалуйста, оформляйте свои ответы аккуратным разборчивым подчерком. Не нужно на листах анкеты писать и рисовать что-либо, не относящееся к теме опроса.

1. Получали ли Вы информацию об уходе за тяжелобольными?

а) да;

б) нет;

в) затрудняюсь ответить.

2. Укажите основные источники получения информации

а) из специальной литературы (различные буклеты, брошюры, раздаваемые в отделении, специализированные газеты и журналы);

б) от медсестер;

в) на опыте родственников;

г) от знакомых;

д) другое.

3. Проводилось ли медсестрой с Вами обучение по уходу за тяжелобольными?

а) да;

б) нет;

в) затрудняюсь ответить.

4. Проводили ли медицинские сестры необходимую, входящую в их компетенцию, разъяснительную работу по поводу лечения и профилактики осложнений заболеваний их родственников?

а) да;

б) нет;

в) затрудняюсь ответить.

5. Какая помощь, на Ваш взгляд, больше всего нужна тяжелобольному пациенту на дому?

а) гигиенический уход за тяжелобольными;

б) выполнение манипуляций и назначений врача;

в) психологическая помощь и общение;

г) оказание всесторонней помощи;

д) иное.

6. Довольны ли Вы качеством проводимого обучения по уходу за тяжелобольными на дому?

а) да;

б) нет;

в) затрудняюсь ответить.

7. Как Вы оцениваете отношения сестринского персонала к пациентам при обучении уходу за тяжелобольными?

а) всегда доброжелательное и внимательное

б) не всегда доброжелательное и внимательное

в) "механизированное" (как робот)

г) невнимательное

д) затрудняюсь ответить

8. Объясняла ли Вам медсестра особенности психологии общения с тяжелобольными?

а) да;

б) нет;

в) затрудняюсь ответить.

9. Как Вы оцениваете организацию сестринского ухода при обучении по пятибалльной шкале?

а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

д) 5

10. Есть ли у Вас предложения по улучшению качества обучения сестринскому уходу на дому?

а) да (вписать какие именно)

б) нет

в) затрудняюсь ответить

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Памятка для родственников тяжелобольных пациентов по профилактике пролежней

1. Важно правильное размещение пациента на кровати. Обязательное наличие противопролежневого матраца, а так же дополнительных валиков и подушек для комфортного положения пациента и во избежание пролежней в наиболее уязвимых участках тела.

2. Наличие поперечной простыни на кровати. Важно не тащить пациента, а приподнимать над поверхностью кровати на простыне во избежание трения и сдвига тканей.

3. Постельное белье должно быть хлопчатобумажным, пропускающим воздух. Простыни не должны иметь швов и складок, их нужно заправлять под матрас так, чтобы они не собирались в складки при малейшем движении пациента.

4. Нужно осматривать кровать на наличие крошек после каждого кормления.

5. Нужно изменять положение тела пациента каждые два часа. Вечером нужно заранее обговорить с пациентом, какое положение он должен принимать в ночные часы.

6. При каждом перемещении необходимо осматривать участки риска возникновения пролежней.

7. Не допускается делать массаж на гиперемированных участках кожи, особенно в области костных выступов.

8. При проведении гигиенических процедур необходимо пользоваться мягким или жидким мылом, мягкой губкой или махровым полотенцем. Кожу нужно тщательно высушивать промокательными движениями. Если кожа сухая и есть риск растрескивания, то нужно пользоваться питательным или увлажняющим кремом.

9. Некоторые пациенты могут страдать непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. В таких случаях нужно сразу производить гигиенический уход и смену постельного белья.

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Памятка для родственников по вопросам биомеханики

Правила поднимания и перемещения тяжестей:

1) не поднимайте тяжести и не работайте, наклоняя туловище вперед. Нагрузка (давление на межпозвоночные диски) с увеличением угла наклона возрастает в 10 - 20 раз. Это значит, что при поднятии или перенесении предмета массой 10 кг при наклоне туловища вперед вы подвергаете позвоночник нагрузке 100 - 200 кг;

2) при поднимании тяжелого груза, располагайте его как можно ближе к груди и только на согнутых и максимально прижатых к груди руках. Чем дальше вы отстраняете предмет от себя, тем большая нагрузка ложится на позвоночник;

3) нагрузку на руки распределяйте равномерно, спину всегда держите прямо;

4) если нужно поднять предмет из низкого положения, например с пола, присаживайтесь рядом с предметом, сохраняя прямое положение спины, берите его в руки и прижимайте к туловищу, а затем вставайте, сохраняя прямую спину;

5) если нужно помочь пациенту, лежащему в кровати, например передвинуть его или помочь принять сидячее положение, допустимо не склоняться над ним и не тянуться к нему к дальнему краю кровати, а встать на край кровати на одно колено и, крепко упираясь па него, помочь больному;

6) нужно всегда искать возможность облегчить нагрузку: пользоваться помощью пациента (его возможность подтянуться, оттолкнуться, опереться и т.п.) и окружающих;

7) нужно использовать специальные приспособления для облегчения работы: опоры, транспортные доски, поворотные круги, подъемники для больных и т.п.

Правильное положение тела сидя: