Примерно у 25% женщин после мастэктомии наблюдается тяжелая депрессия (трудности примирения со своей внешностью, с утратой груди; страх рецидива), вплоть до мыслей о самоубийстве. Невозможность примирения со случившимся и возвращения к нормальной жизни требует, в ряде случаев, помощи опытного психотерапевта.
Вместе с тем, быстрая и эффективная косметическая коррекция постмастэктомического дефекта (экзопротезирование и подбор специализированного белья) позволяют снизить уровень депрессивного состояния, что способствует успешной адаптации женщин в семье и обществе.
Из психокоррегирующих методов реабилитации следует выделить те из них, которые препятствуют процессам самоизоляции и погружению в болезнь. С этих позиций любые виды психотерапии должны проводиться в естественных условиях группового общения, позволяющего снять комплекс неполноценности и поверить в выздоровление. На этапе активной реабилитации необходимо создавать условия для привлечения женщин в специализированные группы оздоровительного плавания, йоготерапии и т.п. Особое место в преодолении депрессии принадлежит природно-климатическим факторам при санаторно-курортном лечении. Попадая в новую обстановку санаторно-курортного учреждения больные быстрее выходят из тяжелой стрессовой ситуации.
Как правило, после правильного (основанного на вере в выздоровление) проведения комплекса реабилитационных мероприятий постмастэктомическую депрессию удается преодолеть.
Проведение комплексного метода реабилитации является необходимым условием повышения качества жизни женщин после мастэктомии. Предложенная форма постоперационной реабилитации, апробированная в течение нескольких последних лет специалистами Российской ассоциации маммологов, значительно улучшает качество жизни больных, способствуя их социальной и профессиональной реабилитации.
Таким образом, применение системы постоперационных мероприятий позволяет уже на раннем этапе обеспечить высокое качество жизни женщины, устранить косметические дефекты и психоэмоциональную нестабильность, а также снизить влияние факторов, которые приводят к инвалидности, что является не только личностной, но и социальной проблемой.
1.3 Осложнения и мероприятия для ее уменьшения
Осложнения условно можно разделить на две группы:
1. Психические, связанные с развитием депрессии.
2. Осложнения, связанные непосредственно с оперативным лечением, химиотерапией и лучевой терапии.
С целью уменьшения влияния этих осложнений на КЖ оперированных пациенток, разработаны реабилитационные мероприятия, которые можно условно разделить на несколько групп, однако, применять их следует в комплексе.
Мероприятия, направленные на социальную адаптацию пациенток после мастэктомии. Включают способы психоэмоциональной коррекции, как самостоятельной, так и вместе с психологом. Данные мероприятия направлены на социальную адаптацию пациенток. При этом главным средством психосоциальной адаптации женщины к перенесенной мастэктомии является восстановление молочной железы - применение одномоментных и отсроченных реконструктивных операций. При этом, чем моложе пациентка, тем выше стремление воссоздать утраченную грудь
2. Мероприятия, направленные на уменьшение постмастэктомического дефекта и рубцовых изменения в подмышечной области, возникающие непосредственно после удаления молочной железы и регионарных лимфатических узлов, приводящих в дальнейшем к развитию контрактур, вторичной лимфедемы и рожи. Отек верхней конечности частично обусловлен удалением лимфатических узлов, частью сдавливанием венозных и лимфатических сосудов, формирующимся постлучевым фиброзом, частью постхимиотерапевтическими флебитами. Эти процессы, как правило, происходят в течение достаточно длительного времени - от нескольких месяцев до 2-3 лет. Поэтому первые 2-3 года - благоприятное время для проведения реабилитационных мероприятий. Лучшим методом борьбы с тугоподвижностью сустава и нарастанием отека конечности является лечебная гимнастика.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, своей курсовой работой я попыталась доказать необходимость реабилитационных мероприятий у женщин, перенесших операцию по удалению рака молочной железы. Применение системы постоперационных мероприятий позволяет уже на раннем этапе обеспечить высокое качество жизни женщины, устранить косметические дефекты и психоэмоциональную нестабильность, а также снизить влияние факторов, которые приводят к инвалидности, что является не только личностной, но и социальной проблемой.
ВЫВОДЫ
Рак моломчной железым -- злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. В мире это наиболее частая форма рака среди женщин, с показателями заболеваемости 99,4 на 100 000 женщин в возрасте от 13 до 90 лет. Это также второе по частоте после рака лёгких онкологическое заболевание в популяции в целом (считая и мужское население; поскольку молочная железа состоит из одинаковых тканей у мужчин и женщин, рак молочной железы (РМЖ) иногда встречается и у мужчин, но случаи этого вида рака у мужчин составляют менее 1 % от общего количества больных данным заболеванием).Система реабилитации женщин, перенесших операцию на молочной железе, включает в себя комплекс мероприятий, направленных на возвращение женщины к нормальной жизнедеятельности, которая соответствует или приближается к уровню жизненной активности до болезни.
Для женщины после мастэктомии качество жизни ассоциируется, в первую очередь, с ее представлениями о том, насколько реальна окончательная победа над болезнью и в какой степени она сможет ощутить себя полноценной женщиной, справляться с повседневными делами и реальной жизнью. А хорошая реабилитация дает жить женщине полноценной жизнью.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
https://genitalhealth.ru/74/Simptomy-raka-molochnoy-zhelezy/
Давыдов, М.И. Статистика злокачественных новообразования в России и странах СНГ в 2009 г. /М.И. Давыдов, Е.М. Аксель // Вестник онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН. -- 2009. -- Т. 19. - №2. -- Прил. 1. - С. 23.
Малыгин, С.Е. Практическая онкология: избранные лекции / С.Е. Малыгин // -- С.-Пб.: Центр-ТОММ, 2004. -- С. 94, 95, 97.
Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России /В.И. Чиссов. -- М., 2002. -- С.65