Строительство просторной каменной больницы на Кемеровском руднике было завершено в 1918 году. Вероятно, с этого времени вакансия врача становится постоянной, и ее занимает Мария Васильевна Никитина (в январе 1919 года должность врача при Щегловской (бывшей Усть-Искитимской) участковой больнице была вакантной [Голос Сибири, 1919, 19 января]). На строящемся химзаводе работал фельдшер (в мае 1919 года -- Хотимская) [ГАКО, ф. д-60, оп. 6, д. 303, л. 196, 229, 245; д. 383, л. 203а].
После произошедших в стране революционных событий 1917 года в регионе произошла реорганизация системы органов управления. В январе 1918 года Врачебное отделение Томского губернского управления было упразднено, и его функции переданы в ведение губернского земства. 9 мая 1918 года состоялся первый уездный съезд Щегловского Совета рабочих, крестьянских и солдатских депутатов, провозгласивший создание города Щегловска -- административного центра нового уезда. В силу того, что общественно-политическая ситуация в Томской губернии менялась достаточно быстро, 11 августа того же года уже с согласия губернских властей Временного Сибирского правительства состоялись первые выборы в состав Щегловской городской думы -- органа местного самоуправления.
При новом административно-территориальном устройстве Усть-Искитимская лечебница становится земской (уездной) больницей, но со стоявшей на финансировании из городского бюджета. Решением Щегловской городской думы от 20 октября статьи расходов по параграфу XI «Медицинская, ветеринарная и санитарная части» на 1918 год были утверждены в следующих размерах: содержание врачебного персонала -- 600 руб. (врача -- 300 руб., фельдшера -- 200 руб., акушерки -- 100 руб.), городских лечебных заведений -- 1100 руб. (больницы -- 600 руб., ученической аптеки -- 500 руб.), ремонт земской больницы -- 1000 руб. [ГАТО, ф. р.1362, оп. 1, д. 162, л. 26 об.]. Однако выделенных средств катастрофически не хватало, вследствие чего зимой больницу нечем было отапливать, и в ней велся лишь амбулаторный прием [Сж, 1919, 21 июня].
В 1919 году должность врача земской больницы, а также заведующего Врачебно-санитарным бюро занимал И. Н. Тихомиров, фельдшера -- В. В. Хомутов. Кроме того, в октябре на оклад школьного фельдшера была зачислена А. И. Алексеева, а эпидемического фельдшера -- С. М. Данго [ГАКО, ф. р-629, оп. 1, д. 6, л. 8, 99, 114--114 об., 117--117 об.]. Последнее кадровое назначение стало неслучайным ввиду отзыва из Щегловска губернского эпидемического отряда при наличии там большого количества тифозных больных. Ситуация в регионе с эпидемической заболеваемостью была настолько критичной, что губернская санитарная комиссия разослала на места телеграмму с предложением за счет казны приступить к постройке заразных бараков.
Щегловская уездная земская управа 25 сентября постановила принять данное предложение и просить комиссию о высылке денег. Средства были выделены, и на своем заседании 18 ноября 1919 года управа постановила немедленно приступить к постройке требуемого барака хозяйственным способом [ГАКО, ф. р-629, оп. 1, д. 6, л. 113--113 об., 162--162 об.]. Однако построить его управа не успела (в декабре она прекратила свою деятельность), заразных больных разместили в доме купца Балаганского. Инфекция свирепствовала и на Кемеровском руднике, став главной причиной резкого падения суточной добычи угля [Кузбасс в период …, 1966, с. 34]. Масштабная эпидемия явилась следствием контакта населения с отступавшими на восток завшивленными колчаковскими частями, большой скученности беженцев, отсутствия должной медпомощи, как правило, при запоздавших обращениях за ней.
Утверждение советской системы здравоохранения. В 1920 году с окончательным установлением в Сибири Советской власти происходят изменения и в организации медико-санитарного дела. Региональным органом управления становится отдел здравоохранения Сибревкома -- Сибздрав, в губерниях и уездах -- соответственно губздравы и уз дравы. Организация медико-санитарного обслуживания рабочих угольных копей Кузбасса выделяется в самостоятельную отрасль под названием «Копейская медицина». При тресте «Сибуголь» была создана врачебно-санитарная часть, которая в профессиональном отношении подчинялась Сибздраву, а в хозяйственном -- тресту. В каждом угольном районе, в том числе Кемеровском, создавалась санитарная часть района во главе с начальником санчасти, он же -- старший врач района. Кроме того, в условиях чрезвычайной эпидемической обстановки была создана Сибирская чрезвычайная комиссия по борьбе с тифом (Сибчекатиф), а на местах -- районные или уездные чекатифы в составе председателя ревкома, врача, фельдшера или начальника эпидотряда [Сычева, 1966]. Таким образом, сохранялось разделение здравоохранения на территориальное (уездное, для организации медицинской помощи городскому (непромышленному) и сельскому населению) и ведомственное (национализированных угольных копей).
С сентября 1920 года Щегловскую больницу и по совместительству уздравотдел возглавил врач Яков Яковлевич Благовидов (р. 1888), выпускник Казанского университета (1913) [ГАКО, ф. р-27, оп. 1, д. 12, л. 234; д. 18, л. 969]. В Щегловске Благовидов оказался вместе с колчаковскими войсками, здесь и остался. Специалисту суждено было работать в непростое время. В городе проживало около 6 тысяч человек. Постановления и приказы уисполкома того времени свидетельствуют, что одной из главных проблем, стоявших перед местной властью, являлось неудовлетворительное санитарное состояние городского поселения [ГАКО, ф. р-165, оп. 1, д. 7]. Потребовались значительные усилия, чтобы ликвидировать эпидемию тифа, а в 1921 году -- холеры (построен холерный барак, для работы на местах организованы «летучие холерные отряды» [ПУ, 1921, № 15, 16]). Амбулаторный прием осуществлялся в приспособленном помещении, в котором зимой было так холодно, что больные зачастую вынужденно уходили, не дожидаясь медицинского осмотра [ПУ, 1920, № 1].
В мае 1923 года Я. Я. Благовидов отбыл в г. Томск. Заведующим уздравотделом стал врач Антонин Павлович Успенский, выпускник медицинского факультета Томского университета. По состоянию на 8 ноября 1924 года, кроме него, сотрудниками уздравотдела являлись судебный эксперт врач И. Ф. Кожевников и санитарный врач А. И. Еселевич [ГАКО, ф. р-165, оп. 1, д. 45, л. 11--11 об.]. В 1925 году А. П. Успенский был переведен на Алтай, и, по сведениям на 1 мая того же года, Щегловский уздравотдел возглавлял (фельдшер?) Кирилл Ефремович Костюк [ГАНО, ф. р-1353, оп. 1, д. 13, л. 9].
Заведующим городской больницей был назначен Леонид Иванович Красулин (14(26).04.1885--1939), сделавший многое в деле организации охраны здоровья кемеровчан. Будучи коренным кузбассовцем (сыном кузнецкого мещанина Ивана Николаевича и его жены Анастасии Васильевны), Леонид Иванович в 1910 году после окончания медицинского факультета Томского университета начал службу Бачатским участковым врачом. В 1914 году он был мобилизован и восемь лет провел на фронтах мировой и гражданской войн. В сентябре 1922 года Красулин прибыл в Щегловск и поступил на работу в местную больницу. Впоследствии Леонид Иванович работал в горамбулатории, возглавлял противотуберкулезный диспансер [ГАКО, ф. р-27, оп. 1, д. 18, л. 819, 969 об.; Козубовский, 1982].
На 8 ноября 1924 года в горбольнице, кроме старшего врача Л. И. Красулина, работали школьный врач А. А. Алексеева, фельдшеры Ф. Н. Попов, А. Н. Манцевода, акушерки Н. Н. Максюкова, М. А. Кузьмина, а также вспомогательный персонал (10 сиделок, санитар, завхоз, кастелянша, кухарка, прачка). Кроме горбольницы, в ведении уздравотдела находились городская амбулатория и городская аптека (на хозрасчете) [ГАКО, ф. р-165, оп. 1, д. 45, л. 11 об., 12 об.].
В первой половине 1920-х годов проблема материально-технического оснащения помещений стационара стояла особенно остро. Из воспоминаний выпускницы Харьковского медицинского института (1923 г.) заслуженного врача РСФСР А. А. Алексеевой: «В больнице были выделены хирургические, терапевтические и родильные койки. Кроватей не хватало, матрасы с сеном укладывали на деревянные доски. Фельдшера дежурили в больнице сутками и, кроме ухода за больными, сами приготовляли лекарства, назначенные врачом. Медицинского инструментария было мало. Иглы к шприцам прикреплялись с помощью сургуча, так как были разных систем. Кухня размещалась рядом с больницей в деревянном крошечном домике. Вода привозилась в бочках. Канализации не было. Электрическое освещение было проведено, но из-за частых аварий и недостаточности тока пользовались керосиновыми лампами» [Кемеровская областная …, с. 8--9].
Приказом начальника санчасти треста «Сибуголь» № 3 от 30. 01. 1922 года старшим врачом Кемеровского угольного района была назначена старший врач Рудничной больницы М. В. Никитина [ГАКО, ф. р-100, оп. 1, д. 271, л. 2]. Медицинское обслуживание рабочих, служащих и членов их семей (11 609 человек) в районе обеспечивали две больницы (рудничная и химзавода) и шесть фельдшерских пунктов (при пяти шахтах и лесной даче). Общее количество коек в больницах составляло 155, в том числе терапевтических -- 50, хирургических -- 20, родиль ных -- 5, заразных -- 80. В штате состояли два врача (Никитина, Штраус), зубной врач (Свистун), 11 фельдшеров, две сестры, акушерка, фармацевт и дезинфектор [ГАКО, ф. р-100, оп. 1, д. 265, л. 45, 443]. Обращает на себя внимание тот факт, что в условиях нехватки кадров врачом больницы химзавода был иностранный специалист, военнопленный офицер австро-венгерской армии доктор медицины Эрнст Эрнстович Штраус, который даже завел здесь семью, женившись на учительнице И. П. Топорковой. В мае 1922 года Штраус был отправлен в распоряжение Центрального управления по эвакуации населения (г. Москва) с целью дальнейшей репатриации на родину. После него должность врача больницы недолгое время занимал Кириллов (май -- июль), затем назначение получил врач из г. Томска Н. В. Чулков [ГАКО, ф. р-100, оп. 1, д. 265, л. 93--95, 135--135 об., 237, 332, 337--338 об.].
В конце 1922 года рудники Кемеровского района (со строящимся химзаводом), а с 1 января 1925 года -- рудники Ленинского (Кольчугинского) и Южного районов были переданы государственному предприятию «Автономной индустриальной колонии Кузбасс» (АИК). В целях упорядочения и улучшения постановки на всех предприятиях АИК медицинского дела при его Правлении был организован отдел медпомощи, заведующим которого назначена М. В. Никитина, с оставлением ее в должности старшего врача по Кемруднику и Химзаводу [Галкина, 2003, с. 37].
В октябре 1925 года назначение в Кемеровскую рудничную больницу получил Г. А. Бухвостов. За предшествующее десятилетие, возглавляя Кольчугинскую рудничную больницу, Геннадий Александрович стал признанным специалистом в своей области, проявил хорошие организаторские способности. Сибревком высоко оценил заслуги доктора, дав ему по ходатайству Кольчугинского райкома РКП(б) (май 1922 года) положительную характеристику [Леонтьева, 1996, с. 100]. В 1924 году Г. А. Бухвостов первым из врачей Кузбасса был награжден правительственной наградой -- орденом Трудового Красного Знамени.
В январе 1926 года главврач больницы М. В. Никитина по причине болезни по собственному желанию освобождается от занимаемой должности, и Г. А. Бухвостов получает назначение главного врача «Кемеровской больницы, т. е. правого берега и химзавода» [Галкина, 2003, с. 42]. Однако и второй период в трудовой биографии врача, связанный с будущим областным центром, оказался скоротечным. В 1927 году Геннадий Александрович, пройдя курс обучения в клинике профессора Вишневского (г. Томск), коренным образом меняет свою медицинскую специализацию, -- получает квалификацию рентгенолога. Последующая его трудовая биография связана с этим новым перспективным научным направлением в здравоохранении, но уже в больницах Новосибирска, Прокопьевска и Новокузнецка.
В АИКовский период значительно увеличился штат медицинских работников. Персонал рудничной больницы состоял из 50 человек, при химзаводе -- 15 человек. В это время вместе с российскими врачами (Г. А. Бухвостовым, М. А. Уласенко-Мурашкиной, Е. Н. Гришиной, Л. С. Сорокиной, Н. А. Кузнецовой, К. П. Седовой) и фельдшерами (П. Сивовым, М. Андрусевич, Л. Панковой, Я. Винской) работали медики-иностранцы: врач Э. Митчелл, зубной врач Ф. Шермергон, фельдшер В. Ф. Бейер и др. [Галкина, 2003, с. 38, 42].
Деятельность рудничной и химзаводской больниц в 1925/26 операционном году характеризуют следующие показатели: амбулаторный прием -- 75 500 и 28 000 посещений, роды -- 600 и 72, операции -- 2400 и 900, перевязки -- 4460 и 5060, вызов на дом -- 8760 и 1800, выписка рецептов -- 67 200 и 2400, зубоврачебный кабинет (в рудничной больнице) -- 6750.
В литературе отмечается, что у рабочих и членов их семей преобладали заболевания органов пищеварения, затем -- органов дыхания, кожи и травмы. Скученность населения в местах его проживания и антисанитарное состояние помещений способствовали распространению инфекционных заболеваний (смертность среди инфекционных больных превышала 27 %) [Галкина, 2003, с. 40].
В 1925 году в Сибири была проведена очередная административнотерриториальная реформа: уездно-губернское деление заменено районноокружным. Город Щегловск стал административным центром Кузнецкого округа Сибирского края. На должность заведующего Кузнецким окрздравотделом 22 августа 1925 года был назначен Николай Петрович Иванов, занимавший до этого должность заведующего Томским уздравотделом [ГАНО, ф. р-1353, оп. 1, д. 13, л. 5]. В ноябре 1925 года состоялся первый Кузнецкий окружной съезд Советов, на пленуме избранного окрисполкома заведующим окрздравом был утвержден член РКП(б) В. Г. Крамаренко [Кузбасс, 1925, 24 ноября].
Василий Григорьевич Крамаренко ещё с начала 1920-х годов зарекомендовал себя на практической работе в системе сибирского здравоохранения как деятельный, энергичный руководитель. Будучи заведующим окрздравом, Крамаренко в феврале 1926 года стал первым заведующим горздравотделом. С целью повышения квалификации Сибкрайздравотдел в сентябре 1928 года направил Крамаренко в Томский государственный университет для получения высшего медицинского образования (окрздра вотдел выплачивал персональную стипендию в размере 90 руб.). После окончания института Крамаренко в декабре 1932 года вновь был утвержден заведующим Кемеровским горздравом, а в феврале 1934 года переведен на аналогичную должность в г. Прокопьевск. В 1937 году в Прокопьевском горздравотделе «разоблачили» так называемую группу врагов народа, его заведующий был репрессирован, и только через 20 лет реабилитирован посмертно [Леонтьева, 1996, с. 108, 159].