Оглавление
венерологический медицинский информационный база
Введение
Глава 1. Автоматизация здравоохранения
1.1 Общие положения концепции развития системы здравоохранения
.2 Основные цели и методы развития информационных технологий в здравоохранении
.3 Постановка задачи дипломного проектирования
.4 Организационная структура кожно-венерологического диспансера
1.5 Анализ медицинской информационной системы "Квазар"
Глава 2. Проектирование СУБД
2.1 Выбор СУБД
.2 Описание инфологической модели
.3 Основные функции СУБД
.4 Архитектура клиент-сервер
Глава 3. Программный комплекс "Учет обращений пациентов"
3.1 Руководство программиста
3.1.1 Общие сведения о программе
.1.2 Создание и реализация программы
.1.3 Инфологическое проектирование
3.2 Руководство пользователя
3.2.1 Запуск программы
.2.2 Работа с формой записи пациентов.
3.3 Работа с программой "Учет обращений пациентов"
.4 Работа с модулями программы
Глава 4. Программный комплекс "Анализ ИППП"
4.1 Руководство программиста
4.1.1 Общие сведения о программе
.1.2 Создание и реализация программы
4.2 Руководство пользователя
4.2.1 Запуск программы
.2.2 Работа с программой
Глава 5. Организационно-экономическая часть
5.1 Экономическое обоснование разработки медицинских систем
.2 Выбор базового варианта
.3 Расчет трудоемкости и продолжительности разработки
.4 Распределение трудоёмкости по этапам разработки и определение состава исполнителей
.5 Расчёт сметной стоимости и договорной цены разработки ПП
.6 Анализ конкурентоспособности разрабатываемого программного продукта
5.6.1 Анализ технической прогрессивности
.6.2 Анализ изменения функциональных возможностей
.6.3 Расчет коэффициента цены потребления
.6.4 Оценка конкурентоспособности ПП
5.7 Расчет экономических показателей
5.7.1 Расчет капиталовложений
.7.2 Расчет эксплуатационных издержек
.7.3. Расчет годовой экономии стоимости машинного времени
.7.4 Расчет показателей экономической эффективности
.7.5 Денежный годовой экономический эффект
.7.6 Расчет денежного экономического потенциала
5.8 Оценка научно-технической результативности НИР
.9 Вывод по организационно-экономической части
Глава 6. Безопасность и экологичность
6.1 Рабочее место пользователя ЭВМ
.2 Идентификация опасных и вредных производственных факторов
6.2.1 Влияние микроклиматических факторов
.2.2 Защита от шума
.2.3 Освещенность помещений ВЦ
.2.4 Электробезопасность
.2.5 Пожарная безопасность
.2.6 Электромагнитное излучение и мероприятия по его снижению
Заключение
Библиографический список
Современные медицинские информационные технологии оказывают существенное влияние на повышение качества и доступности медицинских услуг, но они представляют собой комплекс автоматизированных рабочих мест, а не единую информационную среду. В связи с этим уровень оснащения системы здравоохранения современными информационно-коммуникационными технологиями крайне неоднороден.
В основе решения различных задач часто лежит обработка информации. Автоматизированные информационные системы (АИС), основанные на концепции баз данных, позволяют существенно облегчить обработку информации.
АИС - это совокупность программно-аппаратных средств, предназначенных для автоматизации деятельности, связанной с хранением, передачей и обработкой информации. Область применения подобных программных обеспечений весьма широка, она включает в себя такие отрасли как производство, здравоохранение, статистический учет, торговля.
С 2011 года Липецкая область перешла на поэтапное внедрение государственной программы модернизации здравоохранения задачами которой является:
1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
. Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
По результатам программы с 1 января 2013 года в лечебно-профилактических учреждениях внедрен и функционирует программный комплекс "Квазар", разработанный Воронежской коммерческой организацией "МедСофт", позволяющий вести электронную историю болезни и учет платных медицинских услуг.
Данный комплекс разработан для внедрения во все лечебно-профилактических учреждений Российской Федерации поэтому имеет общую структуру без учета особенностей специфики работы каждого ЛПУ по отдельности.
Таким образом, актуальной является задача разработки собственного программного продукта, обеспечивающего возможность адаптации медицинской информационной системы под конкретного ЛПУ а именно Государственного учреждения здравоохранения "Областного Кожно-Венерологического диспансера" (диспансер). Данное ПО позволит значительно снизить нагрузку и повысить качество работы медицинского персонала.
Целью данной работы является создание программного продукта, позволяющего синхронизировать данные уже имеющийся информационной системы с внедряемой. Также необходимо предусмотреть возможность анализа полученной информации, а так же построение графика, позволяющего оценить работу каждого медицинского работника по отдельности.
К Областному кожно-венерологическому диспансеру прикреплен Городской центр диагностики ИППП, куда передаются сведения с женских консультаций практически со всех медицинских учреждений города Липецка. На данный момент сбор, контроль и анализ информации производится вручную сотрудниками лаборатории. В общей сложности ведутся 13 журналов по различным женским консультациям. Также ежедневно и ежемесячно формируются отчеты о проведенных анализах, по результатам которых создается годовой информационный бюллетень, который передается в административное здание.
В связи с этим актуальной задачей будет разработка и внедрение программного продукта позволяющего автоматизировать процесс сбора сведений и ведения журналов полученных анализов, а также формирования итогового бюллетеня.
Данное ПО также позволит значительно снизить нагрузку и повысить качество
работы сотрудников лаборатории.
В целях обеспечения устойчивого социально-экономического развития Российской Федерации, одним из приоритетов государственной политики должно являться сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи.
Эффективное функционирование системы здравоохранения определяется основными системообразующими факторами:
совершенствованием организационной системы, позволяющей обеспечить формирование здорового образа жизни и оказание качественной бесплатной медицинской помощи всем гражданам Российской Федерации (в рамках государственных гарантий);
развитием инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации;
наличием достаточного количества подготовленных медицинских кадров, способных решать задачи, поставленные перед здравоохранением Российской Федерации.
Указанные факторы являются взаимозависимыми и взаимоопределяющими, в связи с чем модернизация здравоохранения требует гармоничного развития каждого из них и всей системы в целом.
Концепция развития здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года представляет собой анализ состояния здравоохранения в Российской Федерации, а также основные цели, задачи и способы его совершенствования на основе применения системного подхода [10, с. 1].
Концепция разработана в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права в области здравоохранения и с учетом отечественного и зарубежного опыта [2, с. 2].
Законодательством Российской Федерации установлен страховой принцип финансирования медицинской помощи. В 1993 году в дополнение к бюджетной системе здравоохранения была создана система обязательного медицинского страхования (ОМС), в результате в России сложилась бюджетно-страховая модель финансирования государственной системы здравоохранения [5, с. 4].
С 1998 года Правительством Российской Федерации ежегодно принимается Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, обеспечиваемая за счет средств бюджетной системы Российской Федерации [8, с. 1].
Начиная с 2005 года, Правительством Российской Федерации ежегодно утверждаются нормативы финансового обеспечения медицинской помощи на одного жителя (подушевые финансовые нормативы).
В Российской Федерации разработка и реализация программ информатизации здравоохранения ведется с 1992 года. К настоящему времени в стране созданы элементы информационно-коммуникационной инфраструктуры для нужд медицины, положено начало применению и распространению современных информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения. В субъектах Российской Федерации созданы медицинские информационно-аналитические центры, автоматизированные информационные системы фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций.
Вместе с тем, разработанные информационные системы, как правило, носят узконаправленный характер, ориентированный на обеспечение частных функций и задач. Отсутствие единого подхода при их развитии в процессе эксплуатации привело к возникновению серьезных проблем. В результате существующие информационные системы представляют собой комплекс разрозненных автоматизированных рабочих мест, а не единую информационную среду.
Уровень оснащения системы здравоохранения современными информационно-коммуникационными технологиями крайне неоднороден, и в основном ограничивается использованием нескольких компьютеров в качестве автономных автоматизированных рабочих мест.
Еще одной проблемой в области информатизации системы здравоохранения является отсутствие унификации используемых программно-аппаратных платформ. Сегодня в медицинских учреждениях существует более 800 различных медицинских информационных систем, а для нужд бухгалтерий, отделов кадров и экономических подразделений используются самые разные программные пакеты.
Некоторые учреждения, в основном работающие и финансируемые из системы обязательного медицинского страхования, внедряют системы, позволяющие вести учет контингента больных, проводить анализ деятельности и составление регламентных отчетов. В целом в учреждениях системы здравоохранения не формируется единого информационного пространства, поэтому электронный обмен данными между ними затруднен.
Единственный вид программного обеспечения, установленный практически повсеместно в учреждениях здравоохранения, это разработанные программы учета реестров оказанных услуг системы обязательного медицинского страхования, а так же компоненты информационных систем обеспечения льготными лекарственными средствами.
К настоящему времени, не сформирован единый подход к организации разработки, внедрения и использования информационно-коммуникационных технологий в медицинских учреждениях и организациях. В результате возможность интеграции существующих программных решений весьма ограничены.
Таким образом, существующий уровень информатизации системы здравоохранения не позволяет оперативно решать вопросы планирования и управления отраслью для достижения существующих целевых показателей.
В настоящее время многие страны приступили к реализации программы по созданию единого информационного пространства в сферах здравоохранения и социального развития.
Например, в Великобритании реализуется программа NHS Connecting for Health с общим объемом инвестиций до 2014 года порядка 25 млрд. долл. США при численности населения примерно 60,5 млн. человек. Аналогичные программы выполняются во всех странах Организации экономического сотрудничества и развития (30 стран).
В Европе, помимо национальных программ, реализуется единая программа Европейского Союза e-health. Первоочередные задачи: стандартизация, обеспечение страхового покрытия независимо от нахождения, обработка медицинской информации о пациенте с использованием информационных технологий (иногда для описания последней задачи используется термин - телемедицина, но он не отражает в полной мере сущности указанных процессов).
Объем инвестиций Евросоюза в рамках общеевропейской программы e-health (без учета аналогичных национальных программ) уже составил около €317 миллионов.
В Канаде создается единая информационная система в области здравоохранения. Приоритетные направления работ: Электронный паспорт здоровья, инфраструктура, телемедицина, создание национальных реестров, справочников и классификаторов, системы диагностической визуализации и хранения графической информации. Бюджет программы на период до 2009 года составляет $1,3 миллиарда при численности населения около 39 млн.человек.
Аналогичная комплексная программа реализуется в США. Согласно данной программе предусматривается создание сегмента информационной системы в сфере здравоохранения в рамках Электронного Правительства. Общие потребности в инвестициях в электронную медицину на ближайшее десятилетие: оцениваются в $21,6-$43,2 миллиарда. Приоритетными направлениями работ в настоящий период объявлены: электронный паспорт здоровья (EHR), национальная информационная инфраструктура в интересах здравоохранения, региональные центры медицинской информации (RHIOs), электронный обмен медицинскими данными.
Согласно экспертным оценкам, полномасштабное внедрение информационных технологий в медицине в США может привести к экономии до $77 миллиардов. Аналогичные исследования в Германии дают оценку экономии расходов при переходе на электронное здравоохранение в размере до 30% от имеющихся затрат. В частности, внедрение технологии электронного рецепта дает экономию порядка €200 000 000 в год, снижение расходов, связанных с выбором неправильного метода лечения, избыточных процедур и медикаментов позволит экономить около €500 миллионов ежегодно, выявление и предотвращение страховых махинаций составят около €1 миллиарда в год при численности населения около 83 млн. человек.
Современные медицинские информационные технологии могут оказать существенное влияние на повышение качества и доступности медицинских услуг населению в сочетании с ростом эффективности планирования и управления ресурсами системы здравоохранения Российской Федерации на основе мониторирования и анализа показателей качества медицинской помощи. Все это было отражено в "Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года" [10, с. 5].
Целью информатизации системы здравоохранения является повышение доступности и качества медицинской помощи населению на основе автоматизации процесса информационного взаимодействия между учреждениями и организациями системы здравоохранения, органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, а также федеральными органами исполнительной власти, обеспечивающими реализацию государственной политики в области здравоохранения.
В целях информационного обеспечения оперативного управления и анализа деятельности медицинского учреждения, а также повышения доступности и качества медицинской помощи гражданам Российской Федерации необходимо создать информационно-аналитическую систему (система) которая обеспечит достоверность информации по учету обращений пациентов и ведению электронных медицинских карточек (ЭМК) и создаст необходимые условия для анализа деятельности персонала с целью дальнейшего повышения качества управления. А также увеличить производительность работы центра лабораторных исследований ИППП (лаборатория), путем разработки программного обеспечения, позволяющего заполнять формы журналов результатов анализов и формировать отчеты с использованием аппаратных средств.