Материал: Работа фельдшера скорой помощи второй категории

Работа фельдшера скорой помощи второй категории

Оглавление

I. Краткие сведения об авторе. Общие сведения

организация работы ОСМП

основные функции отделения скорой медицинской помощи. Краткая характеристика и отчет о проделанной работе за 2014 год

Характеристика места работы 2014 г.

Показатели моей работы за 2014 год

Санитарно-просветительская работа

Тактика оказания медицинской помощи. Примеры из медицинской практики

I. Краткие сведения об авторе

Я, Поляков Илья Васильевич, 1990 года рождения. Родился в городе Кириши Ленинградской области. Обучался с 2007-2011 года в Государственном образовательном учреждении среднего проффесионального образования Ленинградской области "Медицинский колледж в городе Кириши". После окончания "Медицинского колледжа в г. Кириши", в июле 2011 года приступил к работе на отделение скорой медицинской помощи при Киришской ЦРБ (нынешняя ГБУЗ ЛО ОСМП) в качестве фельдшера выездной бригады.

Стаж работы - 3 года. За весь период, в основном, работал на линейной бригаде (фельдшерский пост), а также в бригаде интенсивной терапии около полу года. В феврале 2013 года прошел курсы повышения квалификации по циклу "Неотложные состояния в аллергологии". Курсы повышения калификации проходили в ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Мечникова Минздрава России. В мае 2014 году закончил курсы повышени квалификации по курсу "Скорая и неотложная помощь" в обьеме 216 часов. Курсы проходили в ГБОУ СПО Ленинградской области "Тихвинский Медицинский колледж". Имею действующий сертификат по курсу "Скорая и неотложная помощь" от мая 2014 г.

Постоянно работал фельдшером выездной бригады , которая состоит из одного фельдшера (фельдшерский пост). Специфика и сложность моей работы заключается в том, что необходимо быстро и чётко уметь оценивать ситуацию на вызове, не ошибиться в постановке диагноза, во время принимать решения и оказывать помощь в полном объёме. Нередки случаи оказания помощи пациентам относящимся к бригаде интенсивной терапии, поэтому, оперативные и слаженные действия бригады позволяют стабилизировать состояние пациента и сохранить его жизнь, в чем мне очень помогают алгоритмы, руководства и протоколы по оказанию скорой и неотложной медицинской помощи. Данные инструкции по оказанию медицинской помощи доступны, имеются на рабочем месте. Работаю на 1,5 ставки.

За период работы повышал свою квалификацию скорой помощи:

Специфика нашей работы требует постоянного профессионального совершенствования. Надо быть всегда готовым к самым сложным и непредвиденным ситуациям. Я стремлюсь к постоянному повышению своего профессионального уровня, для этого:

посещаю все врачебно-фельдшерские конференции (регулярно организуемые для нас администрацией отделения Скорой медицинской помощи);

изучаю медицинские справочники и аннотации на новые лекарственные препараты, которые постоянно поступают к нам на оснащение;

ежегодно сдаю зачёты на знание медицинской аппаратуры, владение профессиональными навыками, СЭР;

посещаю курсы специализации и усовершенствования средних медицинских кадров при медицинских училищах.

II. Общие сведения

Организация работы ОСМП

Скорая медицинская помощь - один из наиболее массовых видов оказания медицинской помощи населению. Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для оказания скорой медицинской помощи населению как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар, при состояниях угрожающих здоровью или жизни граждан.

Кроме своей основной задачи - оказание круглосуточной медицинской помощи населению, при состояниях угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах ОСМП оказывает неотложную помощь на дому, в нерабочее для амбулаторно-поликлинических учреждений время.

Основные функции отделения скорой медицинской помощи

. Организация и оказание скорой и неотложной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, на месте происшествия.

. Оказание помощи пострадавшим и больным, обратившимся за медицинской помощью непосредственно на станцию скорой помощи.

. Своевременная транспортировка, а также перевозка по заявке медицинского работника больных, рожениц, пострадавших и нуждающихся в стационарной помощи.

. Участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций. В случае чрезвычайной ситуации станция скорой помощи проводит лечебно-эвакуационные мероприятия, согласно указанию вышестоящих инстанций по ЧС.

. Взаимодействие с органами местной власти, управлением внутренних дел, ГАИ, пожарной частью и другими оперативными службами. Извещение органов управления здравоохранения и соответствующих органов о чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях.

В работе скорой медицинской помощи существует преемственность с другими лечебно-профилактическими учреждениями: поликлиниками, сельско-врачебными амбулаториями и фельдшерско-акушерскими пунктами (в Киришском районе), ЛОКБ город Санкт-Петербург, а также с отделом полиции и МЧС.

Все сведения о детях, обслуживаемых скорой помощью, передаются в поликлинику для активного посещения участковым педиатром. Сведения о взрослых передаются в случае отказа от госпитализации или необходимости активного посещения участкового терапевта. Все сведения о больных с впервые выявленными инфекционными заболеваниями или укушенными ранами, производственными отравлениями передаются в СЭС.

В органы полиции передается информация о пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, все криминальные и несчастные случаи, такие как - внезапная смерть на дому, на улице, в общественном месте, на производстве; случаи телесных повреждений, полученных при криминальных обстоятельствах; производственные травмы. Совместно с сотрудниками полиции осуществляется обслуживание вызовов и госпитализация граждан с острыми психическими расстройствами. В пожарную часть передается информация о пожарах.

III. Краткая характеристика и отчет о проделанной работе за 2014 год

При вступлении на дежурство, отмечаюсь у диспетчера и в журнале дежурного наряда, принимаю под роспись медикаменты класса А (Морфин, фентанил, сибазон, трамадол), имущество бригады, проверяю готовность машины к выезду, оснащение, санитарное состояние. Принимаю меры к устранению выявленных недостатков. Произвожу уборку салона автомобиля. Соблюдаю правила техники безопасности (при работе с дефибриллятором, при работе с газовыми баллонами, при работе с инфицированным отработанным материалом). Знаю локацию лечебно-профилактического учреждения, района, зоны обслуживания. Знаю содержимое сумки для оказания медицинской помощи и динамику лекарственных средств. Владею имеющейся аппаратурой, техникой наложения транспортных шин, повязок. Самостоятельно осматриваю назначаю и оказываю медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки, если пострадавших несколько (ДТП, ЧС) сообщаю диспетчеру станции, что нуждаюсь в помощи, предварительно оценив состояние каждого, осуществляю самостоятельный осмотр и оказываю медицинскую помощь по приоритету. При перевозке инфекционного больного обеспечиваю проведение дезинфекции салона автомобиля, оборудования, одежды, отработанного материала. Для этого используются дезинфекционные средства - раствор, лизофамин- специаль. Использую средства защиты от ВИЧ, гепатита при работе с пациентами - перчатки двойные, пластиковые очки, маску. Имеется укладка для оказания первой помощи при аварийной ситуации (контакт с кровью и другими биологическими жидкостями при уколе, порезе кожи, при попадании на слизистые оболочки ).

По окончании дежурства проверяю состояние аппаратуры, шин, инвентаря, наличие кислорода в баллонах. Отчитываюсь о проделанной работе за смену перед старшим фельдшером ОСМП (госпитализации, повторы, отказы), если возникли проблемы с оборудованием также ставлю в известность старшего фельдшера ОСМП.

Раз в 5 лет прохожу аттестацию. Постоянно повышаю свои профессиональные знания и квалификацию.

С коллегами по работе стараюсь держаться ровно, поддерживаю рабочие отношения, которые строятся на взаимном уважении и доверии, поддержке авторитета друг друга.

Характеристика места работы (2014 г.) ОСМП г. Кириши

Отделение скорой медицинской помощи находится в здании детского больничного комплекса (ДБК) в специально выделенном месте. Находится здание отдельного от общего корпуса Киришской межрайонной больницы. На базе ОСМП работают 5 круглосуточных бригад в г. Кириши Ленинградской области. В их число входят 1 бригада интенсивной терапии, 1 врачебная и 3 фельдшерские бригады.

ОСМП занимает торцевую часть ДБК, первый этаж.В наличии имеется 12 автомобилей, 3 из которых - реанимобили с полностью оснащенным медицинским оборудованием салоном, и 4 автомобиля полученных по национальному проекту «Здоровье», также полностью оснащенные.

Структура отделения:

Диспетчерская по приему и передаче вызовов

Кабинет заведующего

Кабинет старшего фельдшера

Кабинет сумочного поста

Кабинет амбулаторного приёма пациентов

Комната для приема пищи

Гардеробные комнаты

Комнаты отдыха для медицинского персонала и водительского состава

Конференц-зал

Душевая и туалеты

На улице рядом с отделением Скорой помощи расположена огороженная асфальтированная площадка для стоянки санитарного автотранспорта.

В своей работе пользуюсь медицинскими лекарственными препаратами, находящимися на оснащении бригад, освоил и использую следующую аппаратуру :

аппараты ЭКГ: «Альтон», «Валента»

дыхательная и наркозная аппаратура: АНпСП-01, А-ИВЛ/ВВЛ-«ТМТ» , А-ИВЛ/ВВЛп-3/30, ДАР-07

дефибрилляторами: Бифазный дефибриллятор Cardio-Aid 200-B, DefiMonitor XD PRIMEDIC

- Пульсовой оксиметр: ОХ-700, Cardex, Little Doctor 10, Novametrix 512

- Набор диагностический портативный для экстренной Офтальмологии и оториноскопии НИДП-01

- Глюкометр ACU-CHEK Performa, ONE TOUCH SELECT, Glucotrend, glucotrend 2.

Небулайзер: «Омрон» , Respironics Freeway Elite.

Моя работа на отделении скорой помощи строится на основании приказов, инструкций, методических писем Министерства Здравоохранения Российской Федерации, Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга таких как:

Приказ №336-п от 13.11.01г. « о совершенствовании организации доставки больных (пострадавших) бригадами скорой медицинской помощи в стационары и амбулаторно - поликлинические учреждения Санкт-Петербурга»

Приказ №179 МЗ РФ от 01.11.2004г. « Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи».

Расп. КЗ СПб от 04.08.06г №297-р « Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи в СПб»

Приказ 330 от 12.11.1997г. « О мерах по улучшению учета, хранения, выписки, использования наркотических лекарственных средств».

Федеральный закон «о наркотических и психотропных веществах»

Постановление Правительства РФ №644

Приказ МЗРФ №330

Постановление Правительства РФ №1148

Приказ №549н об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи.

Оснащение бригады скорой медицинской помощи:

.Копрессор-небулайзер

.аппарат ИВЛ-ВВЛ

.АНпСП-01

.А-ИВЛ-ВВЛп-3-30

. Дефибриллятор-монитор

.Носилки мягкие бескаркасные.

. Носилки каркасные.

.Электрокардиограф "Валента"

.Комплект шин (Шины-пневматические, Крамера, шины воротники разного размера, комплект повязок разгружающих для верхних конечностей).

. Комплект аппаратуры и инструментов для проведения базовой сердечно-лёгочной реанимации (дыхательный мешок для проведения искусственной вентиляции лёгких, аспиратор механический…)

.Токсикологический набор.

.Пульсоксиметр портативный.

.Тележка каталка со съёмными носилками.

.Набор акушерский для оказания скорой медицинской помощи.

.Комплект противоэпидемический выездной бригады.

.Набор контейнеров для медицинских отходов.

.Средство радиосвязи. (рационные телефоны)

. Перфузатор. ( транспортировка пациентов дальнего следования )

.Экспресс-измеритель концентрации глюкозы в крови. (глюкометр)

.Штатив разборный для вливаний.

В работе владею навыками и применял на практике следующие манипуляции

фельдшер скорая помощь

наложение повязок, шин;

остановка кровотечения;

промывание желудка через зонд;

инъекции подкожные, внутримышечные;

катетеризация внутривенная;

вливания капельные внутривенные;

катетеризация мочевого пузыря;

проведение электрокардиографии на дому и диагностика по ЭКГ;

проведение реанимационного пособия (закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких, путем интубации трахеи и применения ларингеальной маски, дефибрилляция);

использование дыхательной аппаратуры;

использование механического и электрического вакуумного отсоса;

использование глюкозоизмерительной аппаратуры;

пульсоксиметрия;

использование небулайзера;

проведение родового пособия;

проведение эпизиотомии в родах;

туалет новорожденного;

- Показатели моей работы за 2014 год

Мною обслужено 950 вызовов, из них доставленных в стационар 246, что составляет 25,9 %; госпитализированных - 204, а это 82,9 % от доставленных в стационар.

Структура вызовов